Kira-kira 40% daripada wanita menopaus mempunyai simptom atropik vaginitis. Oleh kerana ini adalah pelanggaran yang dikaitkan dengan kekurangan estrogen
Estrogen - kunci kepada kesihatan tulang
Ia boleh berkembang sebelum bermulanya menopause - sebagai contoh, di kalangan wanita yang mengambil ubat anti-estrogen, dan mengalami penyakit atau pembedahan, yang mengakibatkan pengeluaran estrogen berkurangan. Penipisan endometrium dan meningkatkan pH vagina yang disebabkan oleh kekurangan estrogen menyumbang kepada jangkitan saluran kencing dan masalah lain.
Gejala pertama vaginitis atropik biasanya penurunan dalam rembesan cecair faraj dan hasilnya, kekeringan faraj
Kekeringan faraj: Punca dan Gejala
.
Walaupun fakta bahawa ini pelbagai gejala vaginitis berlaku dalam sebilangan besar wanita, hanya 20-25% daripada mereka dapatkan bantuan perubatan. Dalam perjalanan peperiksaan ginekologi rutin dan doktor tidak sentiasa memberi perhatian kepada gejala vaginitis atropik. Walau bagaimanapun, ramai pakar ginekologi menyeru rakan-rakan mereka untuk membayar perhatian yang lebih kepada penyakit ini, kerana diagnosis yang tepat pada masanya dan rawatan ketara boleh meningkatkan kualiti hidup bagi ramai wanita.
Sepanjang kitaran hayat wanita epitelium faraj mengalami banyak perubahan, yang tindak balas kepada perubahan dalam tahap estrogen dalam darah
. Wanita yang baru lahir pada epitelium estrogen faraj kesan kepada ibu; kali ini di epitelium mengandungi sejumlah besar glikogen
. Epitelium cukup nipis semasa zaman kanak-kanak, sehingga dia akhirnya kental dengan bermulanya akil baligh
. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pengeluaran badan estrogen bermula aktif
. Di bawah tindakan hormon ini meningkatkan kandungan glikogen di dalam epitelium faraj
. Dari glikogen bergantung kepada kejayaan pembangunan dan perkembangan lactobacilli Doderlein (juga dikenali sebagai kayu Doderlein)
. Asid laktik dihasilkan oleh bakteria ini, mengurangkan pH faraj hingga 3
. 5-4
. 5 unit - ia adalah penting untuk perlindungan yang berkesan tubuh daripada patogen jangkitan saluran kencing
. Meningkatkan pH meningkatkan risiko jangkitan oleh streptococci, staphylococci, bakteria koliform dan diphtheroids
.
Tahap estrogen putus haid (estradiol terutamanya) dalam darah berkurangan mendadak - kepada lebih daripada 120 pg / ml (picograms setiap mililiter) kepada kira-kira 18 pg / ml. Semasa penurunan estrogen diikuti oleh banyak perubahan cytological, termasuk - percambahan tisu penghubung, pemecahan elastin dan kolagen hyalinization. Akibat daripada perubahan ini mungkin telangiectasia, retak dan luka pada dinding faraj, ciri vaginitis atropik. Perubahan menopaus dalam struktur tisu tidak terhad kepada alat kelamin, tetapi sering juga memberi kesan kepada sistem kencing. Epitelium dan faraj dan uretra adalah bergantung kepada estrogen, dan defisit dengan mereka hampir tidak dapat dielakkan berlaku pelbagai perubahan.
Punca
Menopaus adalah sebab yang paling biasa bagi penurunan dalam tahap estrogen sekurang-kurangnya, kerana lambat laun ia datang dalam semua wanita. Jelas sekali, ia adalah punca kebanyakan kes vaginitis atropik. Pada wanita sebelum putus haid pengeluaran estrogen boleh terganggu akibat radioterapi, kemoterapi, gangguan imunologi dan oophorectomy - penyingkiran ovari. Selepas kelahiran, terdapat penurunan semula jadi dalam tahap estrogen, dan di samping itu, badan mula aktif dirembeskan prolaktin antagonis beliau - hormon yang merangsang pengeluaran susu ibu. Pengurangan pengeluaran estrogen dan vaginitis atropik boleh menjadi kesan sampingan ubat-ubatan anti-estrogen seperti medroxyprogesterone (Provera), tamoxifen (Nolvadex), Danazol (Danocrine), leuprolide (Lupron), dan nafarelin (Synarel).
Selepas menopause gejala terutama teruk vaginitis atropik dipatuhi, sebagai peraturan, wanita yang merokok, dan mereka yang tidak pernah melahirkan anak vagina. Gejala yang lebih ringan daripada gangguan ini adalah wanita yang terus memimpin kehidupan seks yang aktif, mereka yang tidak pernah melakukan pembedahan faraj, dan pada pesakit dengan peningkatan tahap androgen (hormon seks lelaki).
Gejala
Biasanya, antara permulaan tahap estrogen merendahkan dan kemunculan gejala pertama vaginitis atropik ia mengambil masa yang agak lama. Tanda pertama melanggar menjadi penurunan dalam keputihan. Dari alat kelamin muncul gejala-gejala seperti kekeringan dan pembakaran dalam faraj
Membakar dalam faraj: mencari punca
, Dyspareunia (sakit di bahagian kemaluan dan pelvik organ - terutamanya semasa hubungan seksual), gatal-gatal vulva, rasa tekanan di bahagian bawah abdomen, cecair kekuningan yang luar biasa dengan bau yang tidak baik. Tanda-tanda sistem kencing biasanya muncul kemudian; di kalangan mereka - rasa tidak selesa ketika membuang air kecil, kerap membuang air kecil, hematuria (darah dalam air kencing), jangkitan salur kencing dan pundi kencing, dysuria dan inkontinen kencing. Semua gejala vaginitis atropik boleh diburukkan lagi jika pada masa yang sama untuk membangunkan jangkitan seperti kandidiasis, trichomoniasis, atau vaginosis bakteria. Secara beransur-ansur, kekeringan faraj, ketidakselesaan dan kesakitan ketika melakukan hubungan seksual boleh membawa kepada disfungsi seksual dan tekanan emosi yang berkaitan.
Diagnostik
Tanda-tanda di atas tidak sentiasa menunjukkan vaginitis atropik. Deodoran intim, serbuk, sabun, gasket (terutama berperisa), spermisid dan pelincir sering mengandungi bahan-bahan yang merengsakan kulit dan membran mukus, yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Oleh itu, doktor perlu bertanya kepada pesakit secara terperinci tentang apa dana untuk penjagaan dan kaedah kontraseptif dia menggunakan. Juga, perlu diingat bahawa pakaian yang ketat dan seluar, serta penggunaan berterusan gasket diperbuat daripada bahan-bahan sintetik boleh memburukkan lagi gejala vaginitis atropik.
Semasa pemeriksaan pelvik nota beberapa ciri ciri. Epitelium atropik kelihatan pucat, licin, dan berkilat. Selalunya terdapat tanda-tanda keradangan, kemerahan kulit dan tisu mukosa kerosakan, serta petechiae - titik merah kecil pada kulit. Kemaluan Luar diperiksa untuk tanda-tanda seperti kehilangan keanjalan kulit, kehilangan rambut kemaluan, labia kering, dermatitis vulva. Selalunya terdapat stenosis (penyempitan) vagina. Jika stenosis yang tidak dikenal pasti semasa pemeriksaan visual alat kelamin, peperiksaan intravaginal boleh agak menyakitkan. Dalam vaginitis atropik
Vaginitis atropik - kekeringan, pembakaran dan gatal-gatal
epitelium faraj adalah terutamanya terdedah kepada kecederaan, yang boleh didapati, sebagai contoh, semasa hubungan seks, atau pemeriksaan pelvik. Tanda-tanda kerosakan itu boleh menjadi bukan sahaja sakit dalam faraj, dan pendarahan faraj - biasanya mereka berhenti dengan cepat, tetapi dengan mudah boleh disambung semula apabila terdedah kepada epitelium. Vaginitis atropik boleh diiringi oleh gangguan seperti cystocele, polip urethral, organ punggung jatuh dan rectocele (prolaps rektum).
Untuk mendiagnosis vaginitis atropik adalah gunaan dan makmal ujian seperti pap smear dan analisis tahap hormon. Sitologi cecair faraj menunjukkan peningkatan dalam bilangan sel parabasal, dan penurunan dalam bilangan sel cetek. PH (di kalangan wanita selepas menopaus ia biasanya lebih besar daripada 5 unit), yang ditentukan oleh jalur penunjuk khas juga boleh menjadi salah satu daripada kriteria diagnostik untuk vaginitis atropik. Selain itu, ultrasound lapisan rahim yang menunjukkan penipisan endometrium 4-5 mm, yang menunjukkan penurunan ketara dalam rangsangan estrogen.
