Bakteria TB memasuki badan melalui saluran pernafasan dan menembusi ke dalam paru-paru dan, dalam kebanyakan kes, terdapat. Tetapi kadang-kadang mereka boleh masuk ke nodus limfa dan darah vena, dan kemudian - merebak ke organ lain. Tuberculosis pundi kencing jarang berlaku dan bukan satu penyakit bebas - dia mula berkembang di dalam buah pinggang, dan kemudian merebak ke sistem genitourinary, termasuk pada pundi kencing.

Ini jenis TB maju dalam kira-kira separuh daripada pesakit mengalami batuk kering buah pinggang. Dalam pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah, batuk kering genitourinary boleh membawa kepada kerosakan buah pinggang, dan beberapa komplikasi lain. Sebagai contoh, pesakit dengan jenis tekanan darah tinggi TB berlaku dua kali ganda purata.

Tuberculosis pundi kencing biasanya bermula dengan keradangan pada mulut ureter, Saluran penyempitan kencing, dan pembangunan refluks vesicoureteral - gangguan di mana air kencing dari pundi kencing mengalir balik ke dalam ureter. Dalam kes-kes yang teruk, TB kesan kepada dinding pundi kencing keseluruhan di mana lapisan tisu otot secara beransur-ansur digantikan dengan tisu berserat. Tuberkel (nodul yang boleh membentuk dalam tisu yang terjejas oleh bakteria TB) dalam pundi kencing jarang berlaku; lebih kerap mereka muncul dalam mulut ureter. Apabila pengesanan tubercles terpencil pada jarak yang agak jauh dari mulut doktor ureter boleh menetapkan saringan penyakit malignan batuk kering sistem urogenital tumor seperti ini jarang berlaku.

Dianggarkan batuk kering Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin   sistem urogenital menyumbang 6% daripada semua kes-kes batuk kering extrapulmonary Batuk kering Extrapulmonary - pelbagai bentuk ; di negara-negara membangun angka itu mencapai 15-20%. Di samping itu, penyelidikan meluas yang dijalankan pada separuh kedua abad kedua puluh, telah mengenal pasti pelbagai luka prostatik 10-12% lelaki yang meninggal dunia akibat batuk kering. Walau bagaimanapun, keputusan bedah siasat tidak sentiasa cukup untuk menentukan sama ada perubahan dalam tisu prostat telah dikaitkan dengan batuk kering.

Sebelum kedatangan rawatan anti-TB, kebanyakan pesakit batuk kering urogenital dipunyai oleh kumpulan umur 16 hingga 40 tahun; pada abad ke-20 awal, doktor menyifatkan penyakit itu sebagai "penyakit orang dewasa muda." Hari ini, lebih daripada 70% daripada pesakit dengan masalah itu berusia lebih 35 tahun, 15-20% - lebih 65 tahun.

Punca

Dalam kebanyakan kes, batuk kering organ-organ kencing disebabkan oleh bakteria batuk kering (Mycobacterium tuberculosis). Bakteria ini berkembang perlahan-lahan jatuh sekali dalam 24 jam, dan boleh hidup dalam sel-sel imun selepas fagositosis. Lebih jarang batuk kering patogen buah pinggang dan pundi kencing mungkin bakteria seperti M kansasii, M fortuitum, M bovis, M avium-intracellulare, M xenopi, M celatum. Lelaki, seperti wanita, pembangunan jenis batuk kering biasanya berlaku selepas jangkitan bakteria TB melalui titisan udara. Kebarangkalian jangkitan melalui hubungan seks adalah sangat kecil, tetapi terdapat kes-kes di mana sistem batuk kering menjangkiti mochevopolovuyu disebarkan melalui seks homoseksual di antara manusia. Sebelum ini ia telah dianggap bahawa batuk kering genitourinary boleh dipindahkan melalui air kencing, tetapi kajian mengesahkannya gagal.

Jangkitan HIV, penggunaan yang berpanjangan steroid atau dadah imunosupresif meningkatkan kemungkinan dijangkiti batuk kering sebagai organ-organ kencing, dan pengaktifan semula sebelum sembuh daripada batuk kering.

Tanda-tanda batuk kering pundi kencing

Pesakit dengan penyakit ini jarang dilihat gejala klasik batuk kering; Tuberculosis sering sistem kencing asimptomatik.

Gejala-gejala yang paling biasa TB sistem genitourinary: sebuah kencing yang luar biasa yang kerap (pertama - di sebelah petang, di peringkat akhir penyakit - pada waktu malam), dysuria, sakit ketika membuang air kecil, darah atau nanah dalam air kencing, demam. Tuberculosis sistem genitourinary sering membawa kepada jangkitan yang kerap saluran kencing, yang sukar untuk dirawat dengan antibiotik. Lelaki dengan penyakit ini sering mengadu bengkak dan sakit di buah zakar. Kemandulan pada lelaki dan wanita, dalam beberapa kes juga tanda batuk kering sistem kencing.

Diagnostik

Kerana gejala TB Gejala TB - bagaimana mengenali penyakit ini   sistem genitourinary sering buruk dinyatakan, untuk tempoh masa yang lama boleh mengabaikan kedua-dua pesakit dan doktor. Dalam diagnosis pembezaan adalah perlu untuk tidak termasuk pelanggaran seperti karsinoma sel renal Karsinoma - bagaimana untuk mengelakkan bencana? , Epididymitis, hydrocele, spermatoceles, tumor testis, penyakit keradangan pelvis, hiperplasia prostatik benigna, urethritis.

Dalam 90% daripada pesakit batuk kering sistem kencing mempunyai ujian Mantoux positif, tetapi ia hanya menunjukkan bahawa tubuh manusia mempunyai bakteria TB, tetapi tidak mewujudkan sejenis TB pesakit apa. Untuk mendiagnosis batuk kering pundi kencing, juga diperlukan untuk menjalankan analisis umum darah, air kencing, rembesan analisis kahak gamma interferon.

Ia juga digunakan sinar-X, tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnet, dan dalam beberapa kes dibawa ultrasound. Jika anda mengesyaki keganasan yang mungkin memerlukan biopsi.

Rawatan

Dalam tuberkulosis sistem kencing biasanya kursus yang berkesan untuk rawatan yang lebih pendek berbanding batuk kering - dikaitkan dengan beban bakteria yang lebih rendah. Rawatan Standard batuk kering berlangsung selama enam bulan, batuk kering genitourinary - empat bulan. Pesakit yang positif HIV mungkin dinasihatkan untuk mengambil ubat selama sembilan bulan.

Digunakan dalam rawatan isoniazid, rifampicin, ethambutol, Pyrazinamide, streptomycin. Kes yang teruk juga boleh diberikan dos yang tinggi prednisone untuk beberapa minggu. Jika TB membawa kepada gangguan serius dalam sistem urogenital, anda mungkin perlu pembedahan.

Langsung hernia inguinal biasanya diperoleh itu, dan adalah akibat daripada ketidaksempurnaan tisu penghubung cincin inguinal atau aktiviti fizikal yang ketara. Rawatan langsung inguinal pembedahan hernia, ada kaedah konservatif untuk menghilangkan hernia inguinal langsung tidak boleh.

Apakah hernia inguinal langsung

Hernia inguinal - satu unjuran mana-mana organ di dalam abdomen, pelvis, atau sebahagian daripadanya melalui pelbagai bukaan terusan inguinal di bawah kulit, dalam ruang yang intermuscular atau mana-mana ruang.

Inguinal saluran - pembentukan ini anatomi yang bermula di dalam rongga abdomen, permukaan dalaman dinding abdomen, dan jatuh ke bawah di dalam dan membuka sedikit di atas skrotum pada lelaki ke atas labia majora di kalangan wanita. Dinding terusan inguinal dibentuk oleh otot dan ligamen antara yang lelaki lulus saraf berkenaan dgn sperma, dan wanita - ligamen pusingan rahim.

Hernia inguinal boleh serong atau langsung. Hernia inguinal serong adalah kongenital dan diperolehi, mereka membangunkan semasa peredaran organ-organ dalaman melalui saraf berkenaan dgn sperma. Kord dgn sperma merupakan sebuah kompleks vas deferens, darah dan saluran limfa, dikelilingi oleh membran tunggal.

Terdapat juga digabungkan hernia inguinal - gabungan dua atau tiga kantung hernia berasingan di satu pihak, tidak berkomunikasi antara satu sama lain dan mewakili, hernia serong lurus, atau gabungan daripadanya.

Hernia langsung boleh vpravimymi (pesakit boleh meluruskan mereka sendiri) dan nevpravimymi apabila ini tidak mungkin kerana perekatan dipisahkan visera dari hernia sac.

Langsung inguinal hernia - Punca

Hernia inguinal langsung hanya diperolehi. Mereka muncul, biasanya dengan gabungan dua faktor: ciri-ciri yang wujud dalam tisu penghubung, yang membawa kepada kelonggaran dan peningkatan dalam jumlah cincin inguinal, dan aktiviti fizikal yang tinggi (paling angkat berat), diiringi oleh peningkatan mendadak dalam tekanan dalam rongga perut.

Semasa latihan pada musim gugur terusan inguinal ke dalam organ-organ abdomen atau pelvis ditutup dengan membran serous nipis - peritoneum. Hernia inguinal Langsung pada lelaki disertai dengan sambutan dalam gelung kantung usus hernial, omentum, dan kadang-kadang pundi kencing Pundi kencing - struktur dan fungsi .

Pada mulanya, hernia berlaku semasa latihan sahaja, dan kemudian mengurangkan sendiri, tetapi akhirnya ia boleh untuk mengurangkan berhenti kerana kehadiran perekatan dalam pundi hernial.

Hernia inguinal tanda-tanda langsung

Ia bermula hernia inguinal betul dengan hakikat bahawa pesakit mendapati dirinya dalam pangkal paha ketat bertopi bujur. Pada peringkat awal, ia hanya muncul pada melakukan senaman dan pudar secara bebas. Kemudian diverticulum menjadi berdiri kekal dan duduk dan hilang apabila berbaring. Tetapi walaupun dengan kehilangan bertopi luar di tempat ini dapat dirasai tali ketat sedikit, yang menunjukkan kehadiran hernia.

Sakit mungkin berlaku apabila kuasa, dan mungkin sakit berkekalan. Yang terdapat dalam pangkal paha dan abdomen, mereka diedarkan di belakang yang lebih rendah dan sakrum, kadang-kadang memberi permukaan dalam paha. Hernia inguinal Langsung pada lelaki Hernia inguinal pada lelaki - pada semua peringkat umur   sering disertai dengan gangguan pencernaan seperti sembelit, kembung perut, mual, kadang-kadang - muntah-muntah.

Dalam beberapa kes, kantung hernia masukkan pundi kencing, ovari rahim. Ini membawa kepada pelanggaran kencing dan haid. Wanita tersebut mempunyai senggugut.

Kadang-kadang cincin inguinal dimampatkan dan mencubit saluran darah, menyebabkan kesakitan yang teruk secara tiba-tiba yang disebabkan oleh peredaran darah. Ini dipanggil hernia tercekik. Bahaya yang menjejaskan peredaran darah dalam tisu nekrosis boleh berlaku dan penyebaran jangkitan ke rongga perut keseluruhan (peritonitis). Pelanggaran mungkin berlaku di latar belakang, walaupun peningkatan jangka pendek dalam tekanan abdomen, seperti batuk atau bersin latar belakang.

Langsung inguinal hernia - Rawatan

Untuk terus inguinal hernia pesakit pembedahan diperlukan. Pada masa yang sama, lebih cepat ia dilakukan, rawatan yang lebih berkesan dan kurang risiko penyakit berulang.

Operasi ini adalah untuk membuang pundi hernia dan pengukuhan terusan inguinal di rantau ini dengan penutupan gelanggang hernial, tisu tempatan plastik atau menjahit rasuah mesh, diperbuat daripada polipropilena. Operasi boleh dijalankan oleh Laparotomy (pemotongan dengan fabrik konvensional) atau laparoskopi (dengan tusukan kulit di beberapa tempat dan memperkenalkan instrumen endoskopik) Akses. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan. Tetapi baru-baru, pakar bedah cenderung untuk mempercayai bahawa akses Laparotomy tradisional adalah lebih baik kerana ia menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit dan berulang.

Langsung hernia inguinal memerlukan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan pembedahan.

Galina Romanenko