Rawatan cystitis - di mana kes-kes yang perlu dimasukkan ke hospital - Sinaran cystitis

Rawatan radiasi cystitis

Sinaran cystitis - kesan sampingan yang biasa terapi radiasi yang membangunkan disebabkan oleh kerosakan sebahagian kepada sel-sel mukosa pundi kencing. Kaedah piawai rawatan perubatan bagi cystitis radiasi sering tidak digunakan oleh sebab sifat tidak berjangkit penyakit - rawatan cystitis radiasi mencadangkan prosedur khusus seperti pengairan pundi kencing menggunakan penyelesaian khas atau oksigen hiperbarik (pengenalan oksigen ke dalam pundi kencing).

Kebanyakan rawatan untuk cystitis radiasi, disertai dengan hematuria (kemunculan jumlah hujan darah dalam air kencing) bertujuan untuk membenteras gejala. Pengecualian adalah terapi hiperbarik oksigen - satu kaedah tidak invasif rawatan cystitis radiasi, berpotensi dapat mengimbangi kerosakan yang disebabkan oleh terapi radiasi. Walau bagaimanapun, apabila iskemia penting dan cystic pundi kencing, yang disebabkan oleh terapi radiasi, terapi oksigen hiperbarik tidak kondusif kepada pundi kencing pemulihan muchevogo dan hanya mengelakkan kemusnahan yang terdiri daripada sel.

Jika gejala cystitis radiasi tidak mengancam kesihatan manusia, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang cukup untuk mendapatkan rawatan pada peringkat pertama rawatan yang diberikan kepada pentosan polysulfate natrium dan, pada masa yang sama, pentoxifylline, memudahkan kesakitan .  Pentosan natrium polysulfate membantu dalam merawat cystitis radiasi di peringkat awal dalam tujuh puluh peratus daripada kes-kes, manakala peluang kemunculan semula gejala tidak lebih daripada dua puluh tiga peratus .  Pentosan polysulfate natrium melindungi epitelium peralihan, mengembalikan lapisan glikosaminoglikan dinding pundi kencing .  Regimen dos yang disyorkan untuk orang dewasa adalah satu ratus miligram secara lisan kepada melengkapkan kehilangan gejala (sekurang-kurangnya empat minggu) .  Pentoxifylline (Trental) berkesan menyekat kesakitan yang dikaitkan dengan cystic radiasi .  Dadah dan bahan-bahan aktif mengurangkan kelikatan darah dengan merangsang aliran darah ke kawasan yang rosak badan dan oleh itu, ketepuan oksigen dalam sel-sel .  Dos yang disyorkan untuk orang dewasa ialah pentoxifylline empat miligram secara lisan selama enam minggu .

Jika gejala menjadi dadah akut atau lisan tidak berkesan untuk rawatan cystitis radiasi digunakan terapi oksigen hiperbarik atau pengairan. Pengairan pundi kencing (pengenalan pundi kencing penyelesaian khas) dengan larutan alum, asid aminocaproic atau formalin ditunjukkan untuk pendarahan yang ketara, disebabkan oleh cystitis radiasi.

Terapi oksigen hiperbarik untuk rawatan radiasi cystitis

Ray berdarah cystitis boleh berkembang menjadi tempoh dua bulan untuk sepuluh tahun selepas pendedahan kepada radiasi di kawasan pelvis. Dalam satu kajian, didapati bahawa daripada 1784 pesakit yang menjalani rawatan radioterapi kanser pangkal rahim, pendarahan cystitis, radiasi dibangunkan pada 6.5% kes.

Satu lagi kajian menunjukkan bahawa cystitis radiasi Cystitis: segera mengambil tindakan   dan hematuria sederhana atau teruk berlaku dalam 3-5% daripada pesakit yang menerima radioterapi untuk merawat kanser prostat. Biasanya, terutamanya untuk rawatan cystitis radiasi diberikan pengairan pundi kencing dengan masin; kerana ada prosedur khas untuk menghentikan pendarahan, kerana yang terdapat hematuria. Dalam sesetengah kes ia boleh disyorkan pentadbiran lisan atau intravena amino asid caproic, estrogen dan ubat-ubatan lain. Jika ini tidak membantu, untuk pengairan boleh digunakan nitrat perak, prostaglandin atau formalin. Dalam kes yang paling teruk, mengambil jalan keluar dengan yang terpilih embolisasi arteri dan cystectomy.

Walau bagaimanapun, sebelum anda menggunakan kaedah yang paling radikal rawatan, doktor mungkin merujuk pesakit untuk pengoksigenan yang hiperbarik (HBO). Manfaat kaedah ini dalam rawatan cystitis radiasi mula bercakap beberapa dekad yang lalu. HBO merangsang proses penyembuhan tisu rosak, mengurangkan bengkak, meningkatkan kepekatan fibroblas Fibroblas: misteri tisu penghubung   dan, secara amnya, kesan yang baik terhadap bahagian-bahagian badan yang terdedah kepada radiasi. Walaupun begitu, pakar-pakar, hanya baru-baru ini mula menerokai kemungkinan menggunakan HBOT dalam rawatan cystitis radiasi.

Penyelidikan

Empat lelaki dan tiga wanita (umur 21-80 tahun) adalah oksigen hiperbarik, yang telah diberikan kepada mereka untuk rawatan cystitis radiasi berdarah. Lelaki yang mengambil bahagian dalam kajian ini, dengan bantuan sebelum ini dirawat dengan radiasi mengion kanser prostat di kalangan wanita - kanser payudara metastatik, kanser pangkal rahim, dan primitif tumor neuroectodermal. Semua pesakit menjalani radioterapi tempatan, iaitu, radiasi kesan hanya pada bahagian badan di mana tumor itu terletak. Dalam sesetengah pesakit, selepas rawatan dengan penurunan yang mendadak dalam paras hemoglobin, dan mereka terpaksa melakukan pemindahan darah.

Sebelum permulaan HBO enam daripada tujuh pesakit lakukan cystoscopy dan biopsi untuk menolak kehadiran malignan. Dalam semua kes biopsi menunjukkan perubahan histologi, yang sering diiringi oleh sinar cystitis. Untuk menolak kesalahan lain dalam pemeriksaan pesakit sebelum rawatan telah digunakan cystoscopy, ureteroscopy dan air kencing sitologi.

Keputusan

Mata pelajaran adalah oksigen hiperbarik untuk 90 minit sehari, dalam kebuk pelbagai tekanan. Semua pesakit telah dijadualkan untuk pergi ke prosedur 5 kali seminggu (pada hari bekerja), dan setiap pesakit menjalani purata 30 HBO rawatan (minimum - 18 maksimum - 57). Doktor memantau perubahan dalam keadaan pesakit di seluruh kursus rawatan.

Semua tujuh daripada mata pelajaran pada akhir terapi diperhatikan pemulihan lengkap atau peningkatan yang ketara .  Dua pesakit tidak lama lagi kembali hematuria .  Salah seorang daripada mereka adalah 30, yang lain - 37 prosedur tambahan GMO, kemudian hematuria dan gejala-gejala lain cystitis radiasi hilang sepenuhnya .  Semua mata pelajaran kecuali satu, sebelum GM dibuat cystoscopy untuk memastikan tiada faktor lain yang mungkin pendarahan dari pundi kencing, di samping cystitis radiasi .  Pesakit-pesakit ini menjalani cystoscopy dan selepas HBO - kali ini untuk memastikan doktor visual boleh menilai hasil rawatan .  Dalam semua kes, terdapat peningkatan yang ketara dalam pundi kencing mukosa .  Seorang pesakit (seorang wanita berusia 21 tahun, radioterapi diadakan untuk rawatan primitif tumor neuroectodermal), gejala cystitis radiasi hilang selepas hanya 20 sesi HBO, tetapi dia meninggal dunia tiga bulan selepas tamat rawatan, disebabkan oleh penyakit yang mendasari .

Perbincangan Keputusan

Di bawah pengaruh sinaran mengion diganggu pengeluaran kolagen ketara melambatkan proses pembaharuan sel, yang membawa kepada kerosakan tisu. Selain itu, tisu yang rosak akibat radioterapi, biasanya tidak boleh pulih dengan sendiri dan sepenuhnya. Cystitis radiasi dan hematuria akibat kecederaan seiring mukosa pundi kencing dan saluran darah yang terdapat di dindingnya. Dengan cystoscopy dapat mengesan tanda-tanda kerosakan, walaupun tidak ada tanda-tanda cystitis radiasi.

Pesakit pergi oksigen hiperbarik dalam keadaan rehat, pernafasan oksigen tulen, dan berada dalam dewan itu, di mana tekanan udara di atas tekanan atmosfera dalam 1,4-3 kali.

Semasa berada di dewan itu ke dalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan dan kulit mendapat jumlah yang amat banyak oksigen, menyebabkan kepekatan dalam kenaikan plasma darah ketara. Ini tepu tisu oksigen tidak boleh dicapai oleh mana-mana kaedah lain yang kini digunakan dalam amalan perubatan. HBO digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai penyakit; terapi ini meningkatkan keberkesanan antibiotik tertentu, merangsang pembentukan serat kolagen, mempercepatkan penyembuhan tisu dan juga mempunyai ciri-ciri lain yang berfaedah yang telah disebutkan di atas.

Oleh kerana sifat-sifat ini HBO adalah berkesan dalam rawatan cystitis radiasi - ia membantu untuk memulihkan tisu radioterapi organ-organ kencing yang rosak. Prosedur ini juga sedikit sebanyak meningkatkan fungsi sistem imun.

Selepas akhir kajian ini, yang telah dibincangkan di atas, doktor diperhatikan mata pelajaran selama empat tahun; tiada seorang pun daripada mereka mempunyai berulang cystitis radiasi.

Dalam kajian sebelum ini, 82% daripada pesakit yang menerima HBOT dalam rawatan berdarah radiasi cystitis, penambahbaikan berterusan berlaku. HBO adalah yang paling berkesan bagi mereka yang telah diperhatikan bentuk yang teruk-kurangnya penyakit. 2, 5 tahun pemerhatian selepas rawatan dalam tiga daripada sebelas pesakit tidak kelihatan sebarang tanda-tanda cystitis radiasi. Dalam masa lima tahun, berulang berlaku dalam lapan daripada sebelas pesakit. Dalam beberapa kes kemasukan ke hospital diperlukan, pemindahan darah, dan penggunaan rawatan yang lebih invasif cystitis radiasi daripada GM. Kemungkinan menggunakan HBOT untuk rawatan penyakit yang berulang tidak dikaji lagi.

Pesakit diabetes Hyperoxia mendadak boleh mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah - sebab-sebab mengapa ini berlaku adalah tidak jelas. Untuk membuat kesan sampingan ini adalah kurang ketara semasa rawatan adalah perlu untuk memantau perubahan dalam glukosa darah, dan untuk mengambil langkah-langkah tertentu untuk menormalkan ia. Berhati-hati terutamanya untuk menonton untuk pesakit yang mempunyai emfisema sejarah, pneumothorax spontan Pneumothorax - apabila bantuan diperlukan segera Dan lain-lain penyakit paru-paru obstruktif.

Ray berdarah cystitis Berdarah Cystitis: sentiasa serius   - Salah satu komplikasi menyakitkan radioterapi. Rawatan standard sering lemah terhadap penyakit ini, dan kadang-kadang menyebabkan kesan sampingan yang serius. HBO adalah rawatan yang tidak invasif selamat cystitis radiasi, yang membawa kepada peningkatan yang berterusan dalam merupakan sebahagian besar daripada pesakit.

Berdasarkan data saintifik yang ada sekarang, para saintis telah membuat kesimpulan bahawa tindakan yang terbaik rawatan cystitis radiasi terdiri daripada 40 rawatan HBO. Sesetengah pakar percaya bahawa HBO perlu mengambil tempat antara jenis terapi barisan pertama untuk rawatan cystitis radiasi, kerana dalam banyak kes, ia membantu untuk mengelakkan pembedahan.