Batu karang - zarah pepejal di dalam buah pinggang, pundi kencing
Pundi kencing - struktur dan fungsi
atau ureter. Mereka mungkin berbeza dari segi komposisi kimia. Mereka boleh terbentuk daripada garam kalsium asid oksalik (oxalates), asid urik (urat), cysteine (batu cystine). Batu kadang-kadang bercampur terbentuk, sebagai contoh, magnesium fosfat, ammonium, dan kalsium.
Batu karang - adalah penyakit kuno manusia, yang masih salah satu daripada sebab-sebab yang paling biasa untuk lawatan ke doktor. Kira-kira satu daripada lapan wakil-wakil bangsa Eropah putih menghidap batu karang.
Selepas serangan pertama batu karang untuk sepuluh tahun akan datang, kira-kira 50% daripada pesakit yang menjalani serangan berulang. Risiko untuk mendapat penyakit ini di kalangan lelaki dan pesakit dalam sejarah keluarga batu karang, tiga kali lebih tinggi daripada yang lain daripada penduduk. Perbezaan antara lelaki dan perempuan adalah berkaitan dengan perbezaan dalam diet, gaya hidup dan ciri-ciri seksual. Ia membuktikan bahawa lelaki dengan air kencing menghasilkan lebih garam asid oksalik, dan wanita - lebih sitrat. Ini menjelaskan beberapa perbezaan dalam pembentukan batu karang. Mereka yang paling berisiko mendapat batu karang orang mudah terdedah di negeri-negeri maju Barat, ramai yang pada diet protein haiwan.
Gejala
Gejala termasuk hematuria urolithiasis (darah dalam air kencing), halangan jangkitan saluran kencing, saluran kencing. Ia boleh menjadi sakit lemah rusuk atau sakit teruk datang tiba-tiba, yang tidak membantu mengurangkan ubat penahan sakit biasa. Kadang-kadang tiada gejala sama sekali.
Manifestasi batu karang boleh menyebabkan kencing segera, kerap membuang air kecil, hematuria dan / atau gangguan pada saluran gastrousus. Apabila pesakit menggunakan air yang secukupnya, dehidrasi berlaku, air kencing menjadi tepu dan kadar pembentukan batu karang
Batu karang: mengenal pasti dan merawat
meningkat.
Rawatan
Dengan pembangunan jauh lithotripsy gelombang kejutan, dan juga dengan kemunculan endoscopes berkaliber kecil dan cara-cara paling selamat untuk akses perkutaneus ke saluran kencing atas, peluang untuk mengkaji sepenuhnya saluran kencing dan mendapatkan mereka imej penuh. Di samping itu, teknologi ini adalah minimal. Kaedah rawatan urolithiasis sentiasa memperbaiki, kerana ramai pesakit dengan penyakit yang teruk hanya boleh membantu teknologi yang lebih baik. Keterukan penyakit bergantung kepada jenis dan saiz batu-batu, lokasi mereka dan juga anatomi pesakit.
Lithotripsy jauh gelombang kejut
Jauh lithotripsy gelombang kejut - kaedah kurang invasif rawatan, yang dibangunkan pada tahun 1980, selepas bertahun-tahun penyelidikan yang dijalankan oleh syarikat Dornier, Inc. dan University of Munich. Teknologi ini adalah penggunaan gelombang kejutan yang dihasilkan di luar radas badan pesakit dipanggil lithotripter. Menggunakan ultrasound atau panduan fluoroskopi gelombang kejutan yang dihasilkan yang memusnahkan batu-batu dalam saluran kencing. Fragmentasi berlaku disebabkan oleh daya tegangan, yang membuang bahan daripada permukaan batu itu, dan selanjutnya pengisaran batu digunakan dengan gelombang kejutan berbilang. Bilangan gelombang yang diperlukan untuk kualiti pengisaran batu bergantung kepada komposisi kimia dan saiz, serta tumpuan gelombang kejutan, ketumpatan tenaga dan interaksi dengan medium cecair. Batu-batu dengan mudah patah ditubuhkan kalsium oxalate dihidrat, asid urik
Asid urik - tahap yang normal?
Dan batu bercampur-campur. Ia adalah sukar untuk mengisar batu-batu yang monohydrate kalsium oxalate, cystine dan kalsium fosfat. Juga, penggunaan lithotripsy gelombang kejut bergantung kepada saiz, lokasi dan struktur anatomi batu. Kaedah ini adalah kurang berkesan dalam kes di mana ia adalah perlu untuk memecahkan batu-batu besar, dan juga digunakan untuk pesakit dengan berat badan berlebihan, kerana faktor-faktor ini membuat ia sukar untuk memberi tumpuan kepada titik pusat batu. Selepas batu pengisaran-hati, serpihan kecil baki diri mereka melalui saluran kencing.
Urethroscopy
Kaedah ini digunakan dengan tahun 1980-an ureteroscopy tegar dan pada mulanya dianggap sebagai kaedah untuk menghilangkan batu dalam saluran Kencing distal
. Dengan kedatangan ureteroscopy separa tegar yang lebih kecil, ureterorenoscopy fleksibel kemudian menjadi mungkin untuk menjalankan pemeriksaan endoskopi taraf mochesobiratelnoy seluruh sistem
. Urethroscopes tegar dan fleksibel yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan urolithiasis, untuk kajian hematuria makroskopik dan sitologi air kencing positif, tumor epitelium fulguration dan menghapuskan halangan dan penyumbatan saluran Kencing, sendi pelvis, dan juga untuk pembersihan cawan buah pinggang tersumbat
. Petunjuk untuk penggunaan kaedah ureteroscopy - tidak cekap jauh lithotripsy gelombang kejutan, batu-batu di bahagian bawah cawan buah pinggang tiang, obesiti
. Batu-batu kecil dalam ureter yang lebih rendah (kurang daripada 7 mm diameter) boleh dikeluarkan dengan forsep seperti "bakul" atau pinset melalui cystoscopy keras, yang disambungkan kepada kerja atau konduktor pelindung
. Batu-batu saiz yang lebih besar, yang terletak di ureter dan buah pinggang dalam boleh dikeluarkan menggunakan lithotripsy electrohydraulic intracorporeal atau laser lithotripsy holmium
. Dalam kes ini batu pertama dihancurkan dan kemudian dilepaskan atau dikeluarkan
.
Nephrolithotomy perkutaneus
Endoskopi intracorporeal atau penyingkiran batu melalui kateter ke dalam sistem mengumpul buah pinggang melalui kulit dipanggil Nephrolithotomy perkutaneus
. Teknologi ini dicipta pada tahun 1975, dan Johansson Fernstrom
. Ia boleh digunakan untuk menghapuskan batu-batu di dalam buah pinggang dan ureter atas (contohnya, batu dalam cawan tiang buah pinggang yang lebih rendah dalam buah pinggang cawan diverticulum dan Staghorn kalkulus)
. Tetapi kaedah ini biasanya digunakan untuk membuang batu-batu besar lebih daripada dua sentimeter diameter, dari mana ia adalah sukar untuk menghilangkan dengan bantuan jauh lithotripsy gelombang kejutan atau ureteroscopy
. Di samping itu, ia boleh menjadi campur tangan paliatif selepas jauh lithotripsy gelombang kejutan gagal atau ureteroscopy
. Prosedur Nephrolithotomy perkutaneus dilakukan di bawah bius am
. Pesakit adalah dalam kedudukan yang terdedah, sambil duduk berbaring atau sebelah
. Selepas permukaan kulit diperkenalkan nephroscope dan memanjangkan lubang ini menggunakan plastik yang menamatkan pengajian atau belon dilator
. Melalui lubang yang terhasil diletakkan saluran yang plastik kosong untuk input nephroscope tegar atau fleksibel
. Batu-batu kecil yang kurang daripada satu sentimeter boleh dikeluarkan secara manual melalui wayar dengan pengapit
. Untuk mengeluarkan batu-batu yang lebih besar diadakan lithotripsy intracorporeal menggunakan ultrasonik, electrohydraulic atau laser lithotripsy
.
Lithotomy Terbuka
Pada abad ke-21, hanya 1-5% daripada semua batu perlu dibuang melalui pembedahan terbuka
. Dalam kebanyakan kes, bukan pembedahan terbuka dilakukan jauh lithotripsy kejutan gelombang, Nephrolithotomy perkutaneus dan ureteroscopy
. Kaedah-kaedah ini tidak menyebabkan komplikasi selepas pembedahan serius seperti, sebagai lithotomy terbuka, menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat daripada kekuatan, sekali gus mengurangkan tempoh rawatan di hospital dan meningkatkan prestasi rawatan
. Pada masa lalu, petunjuk untuk lithotomy terbuka adalah obes, tetapi kedatangan nephroscope lagi prosedur perkutaneus telah menjadi boleh untuk orang-orang dengan apa-apa berat
. Selalunya lithotomy terbuka membuat pesakit bagi siapa lithotripsy jarak gelombang kejut dan Nephrolithotomy perkutaneus tidak berkesan, dan pesakit mempunyai pelbagai keabnormalan anatomi
. Mengeluarkan batu bercabang atau besar mungkin memerlukan pembedahan terbuka
. Dalam sesetengah kes, batu-batu yang boleh dikeluarkan dengan menjalankan pelbagai lithotripsy gelombang kejutan jauh atau Nephrolithotomy perkutaneus, lebih baik kembali melalui pembedahan terbuka
. Akhir sekali, lithotomy terbuka yang dikenakan dalam kes-kes di mana pesakit memerlukan nephrectomy penuh atau sebahagian untuk menghapuskan pembaikan buah pinggang tidak berfungsi melanggar patensi atau merapatkan UPJ atau pembedahan urologi lain tidak adalah sifat
.
Terapi pertama dalam talian untuk rawatan urolithiasis termasuk prosedur pembedahan invasif minimum untuk membuang batu, yang menyebabkan halangan daripada gejala saluran kencing, dan yang diri mereka tidak boleh keluar dalam tempoh masa yang dibenarkan. Kaedah rawatan bergantung kepada yang dimaksudkan jenis, saiz dan lokasi batu-batu, dan anatomi buah pinggang dan fungsi buah pinggang. Prosedur invasif minimum, termasuk kaedah jauh kejutan lithotripsy gelombang, Nephrolithotomy perkutaneus dan ureteroscopy, mempunyai sedikit komplikasi, memerlukan rawatan di hospital jangka panjang, dan kos yang lebih rendah. Lithotomy terbuka adalah jarang berlaku, tetapi dalam beberapa kes ia ditandakan pada pesakit. Kaedah yang kurang invasif yang digunakan dalam rawatan batu karang, lebih berjaya pas pemulihan dan kembali pesakit untuk kehidupan yang normal.
