Sebab-sebab terkehel tulang selangka sering jatuh di atas bahunya pada tangan terulur atau siku bengkok (kecederaan adalah biasa di kalangan mereka yang terlibat dalam bola sepak dan bola tampar). Di samping itu, terkehel tulang selangka yang boleh diperolehi sebagai hasil daripada pelbagai kecederaan, seperti kemalangan jalan raya.
Gejala
Gejala-gejala yang paling biasa yang terkehel tulang selangka adalah:
- Kesakitan di tulang leher dan bahu selepas kecederaan;
- Mengurangkan sensitiviti di bahu;
- Sakit yang teruk ketika cuba untuk menggerakkan lengan atau tangan saya dari tulang selangka terseliuh;
- Ubah bentuk ketara sendi, di mana tulang selangka disambungkan ke tulang yang lain;
- Sakit kulit bersama terkehel;
- Bengkak dan / atau lebam dalam bidang terkehel;
- Kebas atau lumpuh tangan oleh kehelan yang disebabkan oleh tekanan tulang dipindahkan ke saluran darah dan / atau saraf.
Tanda-tanda terkehel tulang selangka yang perlu mendapatkan nasihat perubatan. Cuba untuk tidak makan apa-apa sebelum anda akan mempunyai rawatan perubatan. Makan makanan pejal meningkatkan kemungkinan muntah semasa pengurangan terkehel, terutamanya jika ia akan dilaksanakan dengan penggunaan anestesia.
Diagnostik
Terkehel sering didiagnosis daripada tulang selangka boleh berdasarkan tanda-tanda yang sedia ada dalam pesakit dan kisah bagaimana kecederaan itu diterima. Pemeriksaan perubatan dijalankan untuk mencegah kerosakan kepada saraf dan saluran darah. Ini perlu dilakukan untuk mengubah semula tulang selangka terkehel. Semasa diagnostik juga membuat X-ray untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai keretakan.
Rawatan
Selepas prosedur diagnostik perlu mengurangkan terkehel doktor, menggunakan kaedah pengurangan tertutup. Ini dilakukan dengan cepat, tetapi boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, jadi semasa prosedur itu boleh digunakan untuk anestesia topikal.
Pada hari pertama selepas terkehel pesakit adalah disyorkan untuk membuat memampatkan sejuk biasa - ia akan mengurangkan kesakitan dan bengkak, melegakan keradangan. Apabila tanda-tanda ini akan lebih berkesan akan menjadi memampatkan panas.
Secara umumnya, pesakit yang telah mempunyai tulang terkehel, pulih dengan cepat dan tanpa komplikasi. Selagi anda tidak sembuh sepenuhnya, elakkan jenis hubungan jenis dan apa-apa aktiviti di mana kemungkinan tekanan kepada sendi bahu.
Anatomi dan Fisiologi tulang selangka
Tulang selangka - mandi tulang tiub kecil, sedikit melengkung. Ia adalah hubungan antara tulang dada dan tulang belikat, menyatukan mereka dalam ikat pinggang bahu. Tulang selangka itu mempunyai dua sendi: scapuloclavicular dalaman dan luaran sternoclavicular. Bersama di luar menghubungkan tulang selangka untuk tulang belikat dengan cara yang membolehkan anda menyimpan pisau dalam kedudukan, tidak teragak-agak untuk menyerahkan pergerakan. Pada masa yang sama ia tidak membenarkan lengan penyebutan ke dada, membenarkan beliau untuk pergerakan bebas dan melindungi kawasan ketiak terletak di sini dekat dengan berkas neurovascular. Selepas pergerakan tulang selangka tangan diluluskan di sekeliling tulang. Struktur pelik tulang selangka adalah bahawa tidak seperti tulang lain ia mempunyai dalam sum-sum tulang.
Kehelan akhir dalaman tulang selangka
Kehelan akhir dalaman sternoclavicular daripada tulang selangka adalah terutamanya di bawah pengaruh kecederaan tidak langsung. Ini boleh berlaku jurang sekitar ini ligamen sendi (sternoclavicular dan tulang selangka-tulang rusuk). Jika ikatan cleidocostal tidak rosak dan masih tetap, maka tidak subluxation.
Dengan cara ini beralih akhir dalaman tulang dada, kehelan dibahagikan kepada presternal, infrasternal dan retrosternal. Terkehel Presternal mempunyai ciri-ciri simetri pelanggaran sternoclavicular bersama: di sebelah cedera akhir dalaman tulang selangka yang menonjol di atas tulang dada, menyebabkan pemendekan ikat pinggang bahu. Memendekkan ikat pinggang yang lebih ketara dengan terkehel retrosternal. Pada masa yang sama, menyelesaikan sesuatu tempat terkehel, boleh mendedahkan penarikan balik di dalam sendi sternoclavicular. Dengan semua jenis contortions akhir dalaman tulang selangka kelihatan sakit yang tajam yang menyekat pergerakan semua di tangannya.
Diagnosis berdasarkan pemeriksaan perubatan dan disahkan oleh pemeriksaan X-ray. Rawatan sakit terseliuh
Kehelan - Pencegahan dan Rawatan
akhirnya dalaman pembedahan tulang selangka sahaja. Ia menjalankan operasi, di mana pertindihan jahitan di antara tulang dada dan tulang selangka, diikuti oleh penetapan tambahan bersama struktur logam khas untuk tulang rusuk yang pertama.
Terkehel hujung luar tulang selangka
Terkehel hujung luar tulang selangka, yang jelas melahirkan dengan tulang belikat, seperti yang tidak langsung. Ia biasanya berlaku pada musim gugur di permukaan belakang luar di sendi bahu. Oleh tahap kerosakan pada ligamen sekitar keseleo bersama hujung luar tulang selangka yang dibahagikan kepada yang lengkap dan tidak lengkap.
Dengan terkehel separa (subluxation) Hanya rosak tulang belikat-tulang selangka ligamen. Tanda-tanda terkehel separa: yang menonjol sedikit hujung luar tulang selangka, kesakitan pada sendi scapular-tulang selangka dengan pergerakan tangan dan rabaan kawasan (kadang-kadang kesakitan subluxation adalah lebih kuat daripada kehelan lengkap), gejala positif "kunci" (dengan tekanan pada hujung luar dia menjunam ke dalam tulang selangka, dan kemudian sekali lagi di atas permukaan).
Pada terkehel penuh koyak scapuloclavicular dan berhubung dgn paruh-tulang selangka (tulang kolar menghubungkan kepada bilah coracoid) ligamen. Tanda-tanda terkehel penuh luar tulang selangka: langkah seperti penonjolan hujung luar tulang selangka bersama dengan memendekkan ikat pinggang bahu, tanda positif "kunci" dan mobiliti hujung luar tulang selangka (kemungkinan berat sebelah ke arah anteroposterior). Selepas beberapa hari di kawasan ini, anda boleh melihat lebam.
Diagnosis subluxation luaran dan terkehel tulang untuk menyampaikan yang mudah yang lengkap, kerana ia mempunyai ciri-ciri. Beliau mengesahkan data X-ray kajian. Gambar adalah sentiasa dalam kedudukan menegak mangsa. Matlamat utama kajian ini - untuk membezakan subluxation daripada jumlah kehelan.
Rawatan sebagai subluxations dan kehelan dari hujung luar tulang selangka sering rawak. Masalahnya ialah bahawa untuk menjaga hujung luar tulang selangka dalam keadaan pengurangan adalah amat sukar, walaupun cara-cara yang banyak menetapkan pembalut dan tayar. Semua kaedah yang ada sekarang untuk menetapkan tulang (terutamanya apabila terkehel luar penuh) biasanya tidak berkesan pada masa akan datang masih perlu mengambil jalan keluar dengan pembedahan.
Tidak lengkap terkehel operasi mengokot dijalankan scapuloclavicular ligamen koyak dengan penetapan berikutnya bersama struktur logam khas.
Pada terkehel penuh hujung luar tulang selangka menghasilkan cara pengurangan cepat, dan kemudian menyeberangi ligamen koyak dan mengukuhkan struktur logam bersama. Selepas pembedahan, lengan ditetapkan bas outlet khas untuk tempoh 4-5 minggu. Hampir keping selepas pembedahan yang diberikan kepada fisioterapi untuk lengan yang tercedera. Struktur logam dikeluarkan melalui pembedahan selepas 6-7 minggu selepas pembedahan.
Terkehel tulang selangka - kecederaan yang pedih.
Galina Romanenko
