The patela dan fungsinya

The patela atau tempurung lutut - ini adalah sesamoid terbesar (sesamoid - tulang bujur, yang terletak di bahagian dalam tendon dan biasanya berbaring di atas permukaan lain tulang) tulang manusia, terletak jauh di dalam tendon quadriceps. Apabila otot lutut melakukan blok tugasan, di mana kuasa otot bertambah. Beliau juga memberi amaran kecederaan lutut.

Patela baik dikesan melalui kulit dan tulang, kelebihan bulat atas dipanggil asas dan kelebihan yang lebih rendah daripada beberapa laluan dan membentuk bahagian atas pad lutut.

Permukaan hadapan patela adalah kasar, ia meliputi periosteum, belakang atau artikular licin permukaan, ditutup dengan rawan. Menegak Berkecuali permukaan belakang sikat patela membahagikan kepada dua bahagian: dalaman yang lebih rendah dan luar yang lebih besar, yang seterusnya melekat pada permukaan tulang paha membentuk sendi lutut.

Top kepada tendon patellar melekat otot quadriceps, di bawah - tendon patellar, yang kemudiannya melekat kepada tibia. Selain tendon patellar memegang dua menegak dan mendatar dua ligamen sokongan. Berkas menegak adalah kesinambungan daripada quadriceps femoris tendon, penutup patela di kedua-dua belah pihak dan melekat pada tibia dengan kukuh berkembang bersama-sama dengan kapsul sendi. Ligamen mendatar hubungan kukuh kepada rasuk kaki fascia yang lebih rendah dan lata fascia.

Bekalan darah dan innervation patela oleh rangkaian saluran darah dan saraf yang terletak di bawah fascia.

Punca patellar terkehel dan jenis mereka

Terkehel trauma patela dibahagikan kepada akut dan biasa. Di samping itu, penuh dengan kehelan dan subluxations. Terdapat trauma patellar terkehel adalah yang paling sering hasil jatuh pada satu lutut apabila anda memukul dengan objek keras atau menukar teras otot - tibia extensor. Nilai hebat untuk kehelan mempunyai beberapa faktor predisposing: sisihan kaki yang lebih rendah ke luar, condyle dalaman yang lebih maju daripada tulang paha dan quadriceps arah salah terhadap tendon patellar itu.

Apabila patellar trauma terkehel berlaku sisi diimbangi dengan pecah kapsul sendi. Anjakan sisi patela menggalakkan pendarahan ke dalam rongga sendi, regangan kapsul dan penurunan dalam nada otot. Apabila terkehel patellar adalah luar dari kecembungan luar (condyle) tulang paha, jika ia terletak subluxation anterior condyle ini.

Akut trauma patellar terkehel

Dalam akut bengkok lutut patellar terkehel dan diperluaskan dalam arah melintang di permukaan sebelah luar patela dirasai, tendon quadriceps dan tendon patellar tegang. Terkehel patellar disertai dengan pendarahan ke dalam sendi (hemarthrosis) atau lelehan di dalam cecair sendi, sakit yang tajam dan sekatan pergerakan. Kaki bengkok pada lutut dan kaki yang lebih rendah diputar ke arah luar.

Kehadiran terkehel disahkan oleh kajian radiologi.

Sebaik sahaja diagnosis di bawah bius tempatan atau umum dilakukan pengurangan tertutup kehilangan penempatan. Untuk ini bengkok kaki di pinggul dan kemudian merebut pinggir ibu jari patela kedua-dua tangan dan perlahan-lahan ditarik depan yang kuat, tergelincir ke tempat asalnya. Cecair yang dikeluarkan dari alat penyuntik bersama. Selepas anggota badan ini adalah tetap dalam lanjutan selama tiga minggu. Dari hari pertama mangsa mestilah aktif menjalankan otot paha, secara berkala mengurangkan mereka dan mengambil kadar. Seminggu kemudian dibenarkan untuk berjalan dengan tongkat, sedikit memijak kaki. Selepas dua atau tiga minggu, keluarkan cast plaster, dan mangsa boleh berjalan sepenuhnya memuatkan kaki.

Dengan jarang apa yang dipanggil keseleo mendatar pad lutut apabila ia terletak di antara permukaan artikular tulang paha dan tulang kering, menunjukkan rawatan pembedahan awal. Dalam kes sedemikian, tempurung lutut dikeluarkan daripada sendi, ligamen patellar dijahit, selepas pembedahan anggota badan cast plaster tetap selama tiga minggu.

Familiar trauma patellar terkehel

Terkehel trauma patela boleh berulang dan menjadi biasa, terutamanya jika benjol luar (condyle) tulang paha akibat kecacatan kongenital mempunyai permukaan chamfered sendi.

Apabila terkehel biasa Terkehel biasa - yang jenis serangan anda mengejar?   patela di peringkat awal boleh konservatif (tanpa pembedahan) Rawatan - penetapan cast plaster, fisioterapi dan urutan. Jika terkehel biasa tidak tunduk kepada rawatan konservatif, pembedahan dipaparkan. Melakukan pembedahan plastik pada kapsul sendi dan tendon otot extensor, tujuan yang - kelemahan teras patela di luar.

Galina Romanenko

Apakah arthroscopy

Arthroscopy - satu kaedah visual (mata) kajian rongga sendi lutut menggunakan alat optik khas - arthroscope. Arthroscopy merujuk kepada kaedah endoskopik kajian diagnostik. Ia digunakan untuk diagnosis dan rawatan kecederaan dan penyakit sendi, kadang-kadang - untuk memantau hasil rawatan.

The arthroscopy lutut pertama Arthroscopy lutut - akan menunjukkan perubahan dalam tulang   pada badan menggunakan cystoscope (alat optik untuk meneroka permukaan dalam pundi kencing), yang diadakan pada tahun 1918, seorang profesor di Universiti Tokyo Takagi. Pada tahun 1920 beliau dihasilkan menggunakan arthroscopy arthroscope daripada reka bentuk sendiri dalam pesakit batuk kering Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin   lutut. Tetapi kaedah yang telah diiktiraf hanya dalam 60-an abad yang lalu selepas penciptaan murid Takagi Saintis Jepun Watanabe dan Takeda model sesuai arthroscope.

Dalam set arthroscope moden termasuk instrumen pembedahan, yang membolehkan untuk menjalankan arthroscopy menggunakan bukan sahaja ujian diagnostik, tetapi juga pelbagai manipulasi, kecil dalam operasi bersama (contohnya, mencuci rongga artikular, penyingkiran sebahagian meniskus, penyingkiran badan longgar, dan sebagainya). Semasa arthroscopy biopsi mungkin (mengambil sekeping tisu untuk ujian makmal) synovium bawah kawalan struktur intra-artikular dan fotografi.

Peralatan untuk menjalankan arthroscopy

Arthroscope - alat optik. Asas apa-apa sistem kanta arthroscope diletakkan di dalam tiub logam tegar yang dihubungkan dengan kabel cahaya. Cahaya ini dijalankan melalui gentian khas bersama optik, dan imej sendi melalui kamera kecil dipindahkan ke skrin besar. Ini membolehkan doktor yang menjalankan kajian itu, yang perlu dipertimbangkan secara terperinci struktur intra-artikular (tulang rawan, ligamen, dan lain-lain) untuk mencari kerosakan dan, jika perlu, segera menjalankan rawatan. Arthroscopes moden yang dilengkapi dengan gentian optik, mereka boleh mempunyai sudut tontonan yang berbeza (boleh didapati dari sudut arthroscopes 0˚ 30˚ dan 70˚), bidang pandangan dari 80˚ 90 dan berbeza diameter tiub (arthroscopes mempunyai diameter sangat kecil untuk kajian sendi kecil ).

Semasa pemeriksaan, doktor boleh meningkatkan bidang pandangan dengan memutar sekitar paksi instrumen. Sebagai contoh, dalam bidang pandangan 30˚-ke arthroscope boleh mempertimbangkan apa yang betul dan sedikit ke sisi kanta, dan 70˚-of arthroscope - apa yang lebih jauh dengan.

Bagaimana arthroscopy

Arthroscopy dilakukan dalam bilik pembedahan di bawah bius am atau tempatan. Untuk bentuk yang paling biasa arthroscopy - kajian sendi lutut melalui pemotongan kulit kira-kira 4 mm di lutut serenjang alat khas kapsul sendi bengkok ditikam, diluruskan dan memperkenalkan arthroscopy bersama. Rongga Bersama dipenuhi dengan masin steril, dan kemudian menggunakan arthroscope meneroka pelbagai jabatan itu.

Kajian ini boleh melihat baik pada perubahan tulang rawan artikular, ligamen, trauma meniskus, keradangan dan penyakit metabolik. Selalunya ia telah dilakukan dalam arthroscopy daripada patologi sendi lutut. Di samping itu, ia digunakan dalam penyakit dan kecederaan sendi pergelangan kaki, pinggul, bahu, siku, pergelangan tangan.

Jika semasa arthroscopy diagnostik mendedahkan beberapa pelanggaran, maka rawatan itu dijalankan, termasuk dengan bantuan pembedahan, teknik endoskopik (menggunakan alat diperkenalkan melalui arthroscope). Tetapi dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan, diambil melalui insisi pembedahan konvensional. Ia juga boleh dilaksanakan serta-merta selepas arthroscopy diagnostik, manakala pesakit berada di bawah anestesia.

Tempoh selepas pembedahan selepas pembedahan Arthroscopic adalah lebih cepat daripada selepas biasa - luka kecil sembuh dalam beberapa hari, dan pemulihan penuh kerja bersama berlaku dalam tempoh 3-4 minggu.

Kadang-kadang Arthroscopy, seperti mana-mana prosedur pembedahan yang lain, terdapat komplikasi: kerosakan pada saluran darah dan saraf dalam luka boleh dijangkiti, tempoh selepas pembedahan mungkin rumit oleh keradangan dan tersumbat urat. Oleh itu satu lawan untuk arthroscopy sebarang penyakit radang bernanah.

Arthroscopy - satu kaedah yang mudah, rendah trauma diagnosis dan rawatan penyakit sendi.

Galina Romanenko