Punca-punca dan mekanisme patah tulang rusuk

Patah tulang rusuk boleh berlaku dalam rawan dan di bahagian tulang. Jika patah tidak diikuti oleh komplikasi, kadang-kadang ia mengambil masa sendiri, tanpa bantuan perubatan. Tetapi ada juga patah tunggal yang mengganggu fungsi sistem pernafasan, dan beberapa patah tulang rusuk boleh membawa kepada masalah pernafasan yang teruk.

Patah tulang rusuk boleh berlaku pada musim gugur, apabila dipukul di dada, manakala memerah dada. Keretakan yang paling diperhatikan rusuk menengah (IV hingga VII), sebagai kurang dilindungi (tepi atas ditutup dengan lapisan tebal otot dan tulang korset bahu dan bahagian bawah mempunyai keanjalan yang lebih besar kerana panjang besar sebahagian dr tulang), di barisan belakang dan ketiak - dalam bidang lentur maksimum tulang rusuk. Dalam mekanisme untuk kecederaan (contohnya, tamparan langsung) satu atau lebih tepi selekoh ke arah dalam - ke arah rongga dada, sering rosak sistem pernafasan.

Dalam mekanisme tidak langsung kerosakan pada bahagian tepi (contohnya, dengan menekan dada) dada leper dan tulang rusuk patah di kedua-dua kesan langsung kekerasan. Dengan mekanisme ini lebih kerap berlaku beberapa patah tulang rusuk.

Patah adalah (dua atau lebih tulang rusuk di sebelah dada) tunggal (terpencil) dan dua kali, dua hala (pada kedua-dua belah dada), Fenestrated (rehat kelebihan pada kedua-dua belah pihak, dan serpihan tulang rusuk yang jatuh ke dalam dada), seperti retak, subperiosteal (tulang patah, dan periosteum tetap utuh - sering keretakan berlaku pada anak-anak muda). Apabila terdapat masalah pernafasan kadang-kadang teruk, kekurangan oksigen dan kejutan.

Tanda-tanda patah tulang rusuk

Pada permulaan rusuk sentiasa sakit di tapak patah - alone tumpul dan tajam pada kemuncak inspirasi. Kesakitan adalah lebih buruk apabila bernafas secara mendalam, batuk, meneran ketika cuba untuk menyiasat tapak kecederaan. Tetapi kadang-kadang ia masih berjaya berasa tapak patah dalam bentuk tebing. Bernafas dengan tulang rusuk yang patah adalah cetek kerana kesakitan, dan bahagian yang cedera dada di sebalik bunyi. Pada tapak kecederaan sering boleh didapati pendarahan subkutaneus - hematoma. Salah satu mercu tanda patah tulang rusuk: manakala perlahan-lahan memampatkan payudara di antara tangan anda daripada kerosakan yang berlaku "mencerminkan" sakit di patah tulang rusuk.

Patah tulang rusuk itu sendiri tidak berbahaya, ia menyembuhkan kerosakan agak cepat, bahaya yang berkaitan dengan organ-organ dalaman. Jika satu anjakan tulang rusuk patah tulang biasanya tidak berlaku. Apabila berbilang patah serpihan tulang rusuk boleh bergerak dalam arah yang berbeza dan memampatkan dan mencederakan tisu bersebelahan dan organ-organ dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Mengesahkan diagnosis patah tulang rusuk menggunakan kajian radiografi.

Komplikasi

Tulang rusuk patah mungkin rumit oleh kerosakan kepada tisu sekeliling dan organ-organ: paru-paru, jantung, hati, buah pinggang, saluran gastrousus, saluran darah dan sebagainya.

Jika paru-paru rosak dan pleura boleh hemothorax (darah dalam rongga dada) atau pneumothorax Pneumothorax - apabila bantuan diperlukan segera   (pengumpulan udara dalam rongga dada), dan emphysema subkutaneus (pengumpulan udara dalam tisu subkutaneus).

Apabila subkutaneus emphysema keriut tertentu dikesan lemak di bawah jari anda - crepitus Crepitus - gejala yang sangat serius . Jika terdapat kerosakan pada pleura (beg, yang terletak cahaya) atau cahaya, ia mungkin kelihatan hemoptysis.

Gangguan pernafasan dalam timbul apabila beberapa patah tulang rusuk. Adalah sukar untuk berlaku, dan menamatkan patah dua, membentuk bahagian alih tulang rusuk, di mana terdapat pengudaraan yang betul paru-paru. Patah dua lebih baik berlaku di belakang dada, kerana terdapat lapisan otot yang cukup kuat yang membolehkan anda untuk merakam dada dengan pesakit di belakangnya.

Kadang-kadang patah tulang rusuk jantung dan saluran darah utama yang dipindahkan dengan cara yang sihat yang mencipta gangguan peredaran darah. Keretakan yang paling teruk yang memberi kesan kepada sistem pernafasan dan kardiovaskular - patah dua kali ke atas kedua-dua belah dada untuk membentuk kompleks rusuk-tulang dada (tulang dada - tulang di tengah-tengah permukaan hadapan dada yang tulang rusuk yang melekat). Keadaan pesakit boleh diburukkan lagi oleh yang sangat sensitif kerengsaan saraf pleura, sebagai tindak balas kepada yang turut menjejaskan fungsi pernafasan dan peredaran darah.

Bantuan

Patah terpencil tulang rusuk biasanya tidak memerlukan rawatan hospital, rawatan yang boleh dilakukan di rumah (patah biasanya sembuh dalam tempoh sebulan). Jika dalam kes ini terdapat kesakitan, melegakan kesakitan itu dijalankan (contohnya, oleh pentadbiran tempatan novocaine). Kemudian melantik latihan pernafasan khas, duduk di atas katil, fisioterapi - semua ini adalah bertujuan untuk mencegah kesesakan paru-paru.

Keretakan pelbagai dan rumit dirawat di hospital di mana pesakit menjalani rawatan khas bergantung kepada komplikasi yang sedia ada.

Galina Romanenko

Ciri-ciri struktur dan operasi sendi pinggul

Sendi pinggul dibentuk oleh acetabulum tulang pelvis dan kepala femoral. Ini bola bersama di mana pergerakan tiga jenis: flexor - extensor, pengurangan - Blade dan putaran (putaran luar dan dalam).

Kapsul rongga pinggul bersama termasuk bahagian depan kepala femoral, tetapi meninggalkan membuka bahagian separuh belakang leher femoral. Unit gantian ligamen diwakili empat tambahan-artikular dan dua ligamen antara artikular. Ligamen tambahan-artikular:

• iliac-femoral ligamen - menghalang tip pelvis belakang dan menyekat gerakan sisi semasa berjalan;
• ligamen kemaluan-femoral berlangsung dari tulang kemaluan ke kepala femoral, tenunan ke dalam kapsul sendi pinggul;
• ligamen sciatic-femoral menguatkan bahagian belakang kapsul sendi.

Di dalam sendi pinggul mempunyai dua ligamen:

• sekumpulan kepala femoral - ia menghubungkan kepala femoral ke tengah acetabulum;
• melintang acetabular ligamen - menghubungkan memotong pinggir acetabulum.

Bekalan darah dan innervation pinggul yang dilakukan secara meluas bercabang rangkaian urat saraf dan saluran darah.

Jenis dan sebab-sebab terkehel pinggul

Terkehel trauma pinggul biasanya berlaku akibat kecederaan tidak langsung. Bergantung kepada kedudukan kecederaan pinggul apabila anjakan kepala femoral berlaku dalam pelbagai cara. Terdapat:

• pinggul terkehel belakang (paling biasa, iaitu sehingga 80% daripada semua kehelan Kehelan - Pencegahan dan Rawatan   hip) termasuk iliac (atas dan ke belakang) dan ischial (ke bawah dan ke belakang);
• terkehel depan pinggul, termasuk suprapubic (anterior dan ke atas), gabus itu (ke hadapan dan ke bawah);
• pusat - di bahagian bawah patah acetabulum.

Mekanisme posterior terkehel satu yang paling kerap - keganasan yang ketara tidak langsung, apabila paha tiba-tiba bertukar dengan ketara ke dalam dan disediakan. Pada masa yang sama ketua tulang paha dan mengoyak kapsul dihalang antara tepi dan otot. Ligamen pusingan koyak sepenuhnya seperti biasa. Ketua femoral terletak pada permukaan luar dan belakang tulang pangkal paha itu; Terkehel sciatic rendah adalah kepala ke belakang dan ke bawah dari acetabulum.

Bagaimana terkehel pinggul

Terkehel pinggul sakit yang nyata yang teruk pada sendi pinggul, kekurangan pergerakan aktif, memaksa kedudukan anggota badan, bergantung kepada kehelan. Selepas kerosakan itu mangsa tidak boleh berdiri di atas kaki. Apabila kaki yang terkehel posterior bengkok pinggul dikurangkan dan bertukar menjadi pergerakan aktif pada sendi pinggul tidak mungkin. Percubaan secara pasif (oleh orang lain) menyimpulkan finiteness kedudukan yang terpaksa disertai dengan sakit yang teruk, manakala terdapat tanda ciri terkehel rintangan musim bunga dan memendekkan kaki. Trochanter (terletak di depan kepala) dirasai tinggi di kawasan pangkal paha ditentukan oleh penarikan balik itu, dan tidak terjual belakang kadang-kadang boleh dilihat dan peralihan ketara kepala femoral.

Untuk kehelan anterior (gabus dan suprapubic) dicirikan oleh penarikan balik tajam hujung yang lebih rendah, pinggul berputar ke arah luar, memanjangkan zahir anggota badan. Apabila terkehel gabus di kepala boleh dirasai di bahagian dalam paha, punggung pada masa yang sama leper, dan trochanter yang lebih besar tidak ditakrifkan.

Diagnosis dan rawatan terkehel pinggul

Diagnosis menentukan bila radiografi. Gambar menunjukkan bahawa acetabulum kosong, dan kepala tulang paha beralih ke atas atau ke bawah.

Rawatan pinggul terkehel trauma termasuk manual ditutup pengurangan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan operasi lain. Pengurangan dilakukan di bawah bius am dengan pengenalan dadah khas untuk melegakan ketegangan pada otot (penenang otot). Selepas pengurangan terkehel hasil immobilization (immobilization) anggota badan menggunakan cast plaster atau anggota badan daya tarikan rangka dengan beban 3-4 kg. Berjalan dengan tongkat dibenarkan selepas 3-4 minggu, dan memuatkan anggota badan - enam bulan selepas kecederaan. Beban lebih awal adalah berbahaya kerana pembangunan kemungkinan nekrosis avascular kepala femoral - kemusnahan tulang tanpa penyertaan dalam proses jangkitan.

Pertolongan cemas di terkehel pinggul

Jika anda mengesyaki terkehel pinggul di mana-mana ia adalah mustahil untuk mengurangkan. Ia harus dibuat untuk menetapkan (untuk mengelakkan pergerakan trauma yang tidak perlu) kaki dalam kedudukan di mana ia mendapati dirinya selepas kecederaan kepada sendi pinggul untuk membuat sejuk, memberi mangsa ubat sakit dan menghantarnya ke bilik kecemasan.

Galina Romanenko