Idea yang menghubungkan tulang yang patah pembedahan banyak mempercepatkan proses rawatan dan pemulihan pesakit dengan keretakan terbuka dan rumit. Operasi pertama pada sambungan tulang telah bermula pada abad ke-19, tetapi kemudian mereka berhenti melakukan kerana kemunculan komplikasi bernanah serius. Operasi-operasi ini telah disambung semula hanya selepas pengenalan aseptik amalan dan antiseptik.

Apakah penetapan dan spesies

Osteosynthesis pasukan petugas yang dikenali sebagai serpihan tulang. Ia digunakan dalam rawatan ununited patah accrete salah segar dan pseudoarthrosis Sendi palsu - apabila mobiliti tulang yang patah . Tujuan osteosynthesis - untuk memberi penetapan serpihan tulang dipetakan, mewujudkan syarat-syarat bagi gabungan tulang mereka, memulihkan integriti dan fungsi anggota badan.

Terdapat dua jenis asas osteosynthesis - rendaman (suntikan terus ke dalam pengikat tulang zon patah) dan luaran (extrafocal) - dengan menggunakan jejari yang dijalankan pada serpihan melalui kulit dan tetap kepada apa-apa perkakas. Untuk sambungan serpihan tulang kecil, dan banyak lagi untuk menyambung pemindahan cantuman tulang, digunakan ultrasound osteosynthesis.

Osteosynthesis adalah intraosseous dan transosseus extramedullary. Untuk melaksanakan penggunaan osteosynthesis tab yang berbeza untuk intraosseous - pin dan kuku untuk extramedullary - plat dengan skru untuk transosseous - bolt dan jejari. Sering digunakan gabungan beberapa jenis osteosynthesis. Semua pengapit untuk osteosynthesis hendaklah dibuat bagi biologi, kimia dan fizikal bahan lengai (neutral). Sebagai peraturan, struktur logam yang digunakan diperbuat daripada keluli tahan karat, vitalliya, titanium, kadang-kadang yang diperbuat daripada tulang dan plastik lengai. Pengapit logam selepas penyembuhan patah biasanya dikeluarkan. Sesetengah kunci adalah gabungan struktur extramedullary dan intraosseous.

Osteosynthesis intraosseous tenggelam

Penetapan intramedullary tenggelam boleh dibuka dan ditutup. Apabila ditutup osteosynthesis selepas membandingkan serpihan dengan bantuan alat-alat khas di dalam saluran berkenaan dgn sumsum tulang patah melalui wayar melalui insisi kecil dari tapak patah ditadbir di bawah kawalan X-diameter logam panjang rod berongga. Konduktor dikeluarkan dan luka itu dijahit.

Dengan osteosynthesis terbuka, yang digunakan lebih kerap mendedahkan zon patah, serpihan dibandingkan dalam terusan berkenaan dgn sumsum tulang patah diperkenalkan rod mekanikal. Penetapan luar tidak memerlukan peralatan khas untuk memetakan serpihan, ia adalah secara teknikal lebih mudah dan lebih murah ditutup, bagaimanapun, dengan kaedah yang tertutup zon patah tidak terdedah, mengurangkan risiko jangkitan, tisu lembut kurang rosak sekitar serpihan tulang.

Osteosynthesis tenggelam

Osteosynthesis tenggelam yang digunakan dalam keretakan pelbagai penyetempatan dan jenis (diserbukkan, serong, heliks, sisi, periarticular, intraarticular), tidak kira bentuk dan bengkok terusan berkenaan dgn sumsum. Kebanyakan hasil tangkapan untuk osteosynthesis adalah bentuk yang berbeza dan ketebalan plat disambungkan ke tulang dengan skru. Banyak plat moden khas membawa bersama peranti, termasuk tetap dan boleh tanggal. Selepas osteosynthesis sering mengenakan plaster cast tambahan.

Osteosynthesis dengan keretakan serong heliks dan boleh dibentuk oleh wayar logam, jalur logam, khas setengah cincin dan cincin keluli tahan karat. Jenis ini osteosynthesis, terutamanya wayar, sebagai kaedah bebas jarang digunakan kerana penetapan yang kukuh yang tidak mencukupi, biasanya ia adalah tambahan kepada lain-lain jenis osteosynthesis.

Osteosynthesis bahan jahitan lembut (catgut, sutera, poliester) jarang digunakan, kerana thread itu tidak dapat menahan teras dan otot semula anjakan-serpihan.

Osteosynthesis transosseous tenggelam

Osteosynthesis transosseous tenggelam dijalankan dengan menggunakan skru, bolt, jejari. Apabila ini dijalankan dalam pengapit melintang atau arahan kosopoperechnom melalui dinding tiub dalam bidang patah tulang. Sejenis khas osteosynthesis transosseous merupakan usaha tulang. Dalam serpihan saluran digerudi dan melalui mereka menghabiskan huruf kembar (sutera, tangsi, dawai), yang kemudiannya diperketatkan dan tali leher. Jahitan tulang digunakan untuk patah patela, olecranon. Apabila osteosynthesis transosseous, biasanya mengenakan cast plaster.

Penetapan luar

Penetapan luar dijalankan dengan menggunakan alat-alat khas (oleh Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Ia membolehkan anda untuk tidak mendedahkan tapak patah, dan bandingkan serpihan tegas untuk menetapkan mereka. Kaedah ini tidak memerlukan plaster boleh bergerak, pesakit dengan peranti dalam kaki yang lebih rendah boleh pergi dengan muatan penuh.

Komplikasi osteosynthesis

Komplikasi semasa osteosynthesis boleh menyebabkan pilihan yang salah kaedah penetapan serpihan tulang, salah memilih jenis kegagalan pengikat kepada kestabilan dipetakan serpihan, kurang menghormati aseptik dan antiseptik, layanan buruk tisu lembut. Semua ini boleh menyebabkan tidak normal penyembuhan patah, nonunion, atau ia membarah.

Plat osteosynthesis tenggelam panjang besar-besaran disertai dengan pendedahan tulang di kawasan yang besar, yang melanggar makanan (aliran darah), dan boleh menjadi punca pertambahan perlahan. Tinggal selepas mengeluarkan skru banyak lubang melemahkan tulang.

Memaku - adalah kaedah yang paling moden rawatan keretakan.

Galina Romanenko

  Keretakan pinggul boleh berlaku pada sebarang usia, tetapi yang paling sering ia berlaku pada orang tua yang berumur 65 tahun ke atas. Semasa proses penuaan kehilangan mineral tulang, dan menjadi kurang padat. Penurunan secara beransur-ansur dalam kepadatan tulang meningkatkan risiko keretakan pinggul.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, gejala keretakan pinggul ialah:

• Imobilitas serta-merta selepas kecederaan
• Sakit yang teruk di pinggul atau pangkal paha
• Kegagalan untuk memindahkan berat badan pada kaki daripada kecederaan paha
• Kebas, bengkak dan pembentukan hematoma di paha
• Kaki dari pangkal paha menjadi sedikit lebih pendek

Tahun

Risiko keretakan pinggul meningkat dengan usia, kerana penuaan tulang manusia menjadi kurang kukuh, penglihatan merosot, dan penurunan kadar tindak balas. Jika seseorang itu mengamalkan gaya hidup tidak aktif, otot dengan umur dan melemahkan. Gabungan faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan patah pinggul. Hampir 9 daripada 10 pesakit dengan patah 65 tahun.

Paul

Kira-kira 80% daripada pesakit yang patah tulang pinggul - wanita. Hakikat bahawa kepadatan tulang berkurangan lebih cepat di kalangan wanita berbanding lelaki. Penurunan paras estrogen Estrogen - kunci kepada kesihatan tulang   semasa menopaus membawa kepada tulang agak cepat menjadi rapuh. Hasilnya, retak di tulang, patah boleh berlaku selepas kerosakan, yang akan berakhir sebelum putus haid untuk wanita adalah hampir tanpa disedari.

Penyakit kronik

Selalunya peningkatan risiko keretakan pinggul yang berkaitan dengan osteoporosis Osteoporosis - dia mengancam anda? . Walau bagaimanapun, terdapat syarat-syarat lain tulang yang boleh menjadi lebih rapuh. Sebagai contoh, gangguan endokrin, seperti aktiviti yang berlebihan kelenjar tiroid Kelenjar tiroid - bertanggungjawab untuk hormon anda Dan juga gangguan usus boleh mengurangkan penyerapan kalsium dan vitamin D, yang adalah mengapa tulang juga menjadi lebih rapuh.

Ubat-ubatan

Sesetengah ubat biasanya digunakan untuk merawat penyakit kronik seperti tekanan darah tinggi, asma, penggunaan jangka masa panjang boleh membawa kepada penurunan dalam kepadatan tulang.

Pemakanan yang tidak sihat

Oleh kerana kekurangan kalsium dan vitamin D dalam diet jisim tulang puncak pada manusia (yang mencapai umur purata 30) mungkin lebih rendah daripada biasa, meningkatkan risiko keretakan pinggul di kalangan orang tua. Gangguan makan seperti anoreksia Anorexia nervosa - gejala dan kesan ke atas badan   dan bulimia nervosa boleh menyebabkan kerosakan yang serius kepada tulang pada sebarang usia. Dalam kes-kes yang teruk, perubahan ini mungkin tidak dapat dipulihkan.

Gaya hidup tidak aktif

Senaman yang kerap menguatkan tulang dan otot serta mengurangkan kemungkinan kecederaan serius pada musim gugur. Apabila cukup tulang gaya hidup aktif boleh menjadi rapuh sebelum bermulanya usia tua.

Penyalahgunaan alkohol dan tembakau

Merokok dan alkohol boleh mengganggu proses normal pertumbuhan dan pembentukan semula tulang.

Komplikasi

Keretakan pinggul - ia adalah kecederaan yang serius, tetapi mungkin komplikasi yang berkaitan dengan rawatan yang patah sangat berbahaya .  Jika seorang pesakit penyakit yang membuat pembedahan yang tidak selamat, doktor boleh memilih sebagai rawatan untuk daya tarikan, atau regangan .  Risiko paling penting yang berkaitan dengan daya tarikan yang - memakai dan melemahkan otot dan meningkatkan kemungkinan kehilangan kekal mobiliti .  Tambahan pula, disebabkan berpanjangan boleh bergerak diperlukan untuk menggunakan kaedah ini rawatan boleh membangunkan thrombophlebitis cetek dan trombosis vena dalam .  Selepas pembedahan juga boleh mendapat penyakit yang berkaitan dengan pembentukan darah beku .  Dalam beberapa kes, darah beku berpindah ke arteri paru-paru, menyebabkan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa, kerana embolisme pulmonari .  Komplikasi lain yang mungkin timbul daripada rawatan keretakan pinggul: kudis tekanan, jangkitan saluran kencing, pneumonia, atrofi otot .

Selain itu, keretakan pinggul dikaitkan dengan peningkatan risiko keretakan berulang.