Bronchiectasis dan bronchiectasis

Buat kali pertama penyakit ini telah diterangkan pada awal pencipta abad ke-19 daripada doktor stetoskop R.Laennekom keputusan autopsi pesakit yang meninggal dunia. Diagnosis Sepanjang Hayat penyakit ini telah menjadi mungkin hanya dalam abad yang lalu, selepas pengenalan amalan bronhografii - pemeriksaan sinar-X bronkus.

Bronchiectasis - pengembangan patologi kongenital atau diperolehi daripada bahagian-bahagian individu bronkus dengan perubahan dalam struktur dinding mereka. Perubahan pada dinding tiub bronkial bronchiectasis berbeza daripada fungsi (berbalik) perubahan dalam obstruktif kronik (dengan patensi terjejas bronkus) bronkitis. Bronchiectasis boleh kongenital (kecacatan kongenital) dan diperolehi.

Asal peranan bronchiectasis diperolehi penting yang dimainkan oleh virus, bakteria dan kulat keradangan akut tiub bronkial dan paru-paru, dan juga batuk kering Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin   cahaya. Dalam bronchiectasis zaman kanak-kanak sering muncul selepas mengalami batuk kokol, campak Campak pada kanak-kanak - boleh menyebabkan komplikasi serius   atau flu.

Menyumbang kepada pembangunan faktor bronchiectasis meningkatkan tekanan intrabronchial (melanggar patensi daripada bronkus, bronchoconstriction, batuk, kesesakan kahak bronkial, dan sebagainya) dan menggalakkan kerosakan pada dinding bronkial.

Bronchiectasis tidak dijangkiti, terutamanya, tidak ramai dan kecil, masa yang lama tidak boleh ditunjukkan. Dengan ketara dalam bilangan dan saiz bronchiectasis dan kehadiran keradangan bernanah membangun bronchiectasis - memperoleh penyakit yang dicirikan oleh proses bernanah kronik dalam perubahan tidak dapat dipulihkan (berkembang dan berubah bentuknya) dan fungsi paru-paru rosak bronkus kebanyakannya rendah.

Gejala bronchiectasis

Tanda-tanda awal bronchiectasis dikesan secara kebetulan ketika pemeriksaan X-ray untuk penyakit radang bronchopulmonary. Dengan kekalahan keseluruhan ketebalan dinding bronkus semasa batuk muncul sebilangan besar Muco-bernanah kahak, sering "mulut penuh", yang adalah khas untuk pembebasannya dari rongga. Kahak sering bernanah bertolak selepas tidur malam Dreams: bagaimana untuk memahami impian kita   dan dalam "mengalirkan kedudukan" (contohnya, dalam kedudukan sisi atau menurunkan badan ke bawah), di mana kahak aliran yang lebih baik dari bronkus yang terjejas. Terdapat juga kemalasan umum, demam, ubah bentuk ciri phalanxes kuku jari sebagai paha.

Bronchiectasis peringkat dalam ciri-ciri bernanah kahak sehingga 400 ml sehari, selalunya dengan bau busuk. Jika kahak ini berdiri untuk seketika, anda boleh melihat bahawa ia telah menjadi tiga lapisan: lapisan bawah - kuning-hijau (bernanah), sederhana - jelas (serous), atas - busa (mucopurulent). Dalam kahak sering muncul darah, mungkin pendarahan paru-paru.

Dengan panjang mengalir bronchiectasis gangguan fungsi paru-paru disebabkan oleh terkapar di sekitar tisu penghubung bronkus yang terjejas, dengan itu mengurangkan keupayaan umum dan penting. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas pada usaha orang, sianosis kulit.

Penyakit Bronhoektoticheskaya sering berpanjangan selama bertahun-tahun, dengan peningkatan kerosakan fungsian dan exacerbations paru-paru pada musim bunga dan musim luruh, tetapi juga menghadapi aliran yang lebih pesat, komplikasi dan semakin meningkat dengan pesat kemerosotan fungsi paru-paru.

Diagnosis bronchiectasis

Diagnosis bronchiectasis dibuat oleh tanda-tanda biasa penyakit dan pemeriksaan doktor mengesahkan melalui pemeriksaan X-ray. Pada X-ray boleh lihat percambahan tisu penghubung di sepanjang bronkus (corak paru-paru meningkat). Dengan pengenalan medium kontras ke dalam bronkus pada radiograf (bronchograms) anda boleh melihat bahagian lanjutan bronkus. Bronkoskopi membolehkan anda menilai keadaan dinding tiub bronkial.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan bronchiectasis harus menyeluruh, bertujuan untuk memerangi jangkitan yang sedia ada, penyelenggaraan bronkus saliran dan memulihkan pertahanan badan. Agen anti-bakteria yang dipilih secara individu, keputusan budaya kahak untuk mengenalpasti patogen dan kepekaannya kepada antibiotik Antibiotik - sama ada mereka akan membantu anda pada masa hadapan? . Bergantung kepada lokasi dan jenis perjalanan yang dipilih antibiotik keradangan pentadbiran (intravena, dihidu, pemasangan terus ke dalam bronkus dan sebagainya). Di hadapan sejumlah besar nanah penyusunan semula ubat bius dijalankan bronchoscopic paru-paru: menggunakan bronchoscope dikeluarkan dari nanah bronkial dan dibasuh dengan penyelesaian antibiotik dan enzim proteolitik (enzim dibubarkan protein, termasuk nanah).

Jika rawatan konservatif tidak membantu, tetapi selepas persediaan selepas pembedahan awal dijalankan operasi mengeluarkan sebahagian atau semua paru-paru yang terjejas. Dalam beberapa kes, pembedahan pemulihan boleh dikatakan lengkap berlaku.

Galina Romanenko

Jenis-jenis bronkoskopi

Bronkoskopi pertama kali dilakukan pada abad ke-19 untuk penyingkiran bendasing daripada bronkus dan digunakan untuk tujuan ini lebih daripada lima puluh tahun. Prosedur ini adalah menyakitkan dan trauma. Pembangunan selanjutnya bronkoskopi dikaitkan dengan peningkatan peralatan untuk melaksanakannya, yang dibenarkan untuk menjalankan penyelidikan di bawah yang pertama daripada bronkus, dan kemudian (dengan penciptaan yang bronchofiberscope fleksibel) - di bawah bius tempatan.

Bronkoskopi - satu kaedah visual (mata secara langsung) mengkaji permukaan dalam trakea dan bronkus dengan alat khas - bronchoscope. Bronkoskopi ialah diagnostik dan terapeutik. Ia telah menjadi satu kaedah yang selamat yang boleh dilakukan sebagai pesakit luar (di klinik) di bawah bius tempatan.

Bronchoscopes dibahagikan kepada tegar dan fleksibel atau bronchofiberscope. Bronchoscopes tegar digunakan terutamanya untuk tujuan terapeutik. Bronchofiberscope merupakan alat yang terdiri daripada rod fleksibel berjaya, tombol kawalan dan sumber cahaya yang berkaitan dengan bronchoscope itu. Bronchofiberscope moden biasanya dilengkapi dengan kamera dan alat-alat khas untuk biopsi dan pelbagai prosedur terapeutik, termasuk penyingkiran badan asing.

Bronkoskopi Diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk menjelaskan atau menubuhkan diagnosis tumor benigna dan malignan daripada trakea dan bronkus, penyakit bernanah daripada bronkus dan paru-paru, batuk kering, badan-badan asing trakea dan bronkus (terutamanya tidak menggambarkan pada X-ray), asma, batuk berterusan, hemoptysis dan pendarahan pulmonari, bronchoconstriction, atelectasis (spadenie) tisu paru-paru. Diagnostik bronkoskopi juga digunakan untuk menilai keadaan bronkus selepas resection daripada paru-paru atau bronkus.

Dengan brnhoskopii ketat anda boleh mencari dengan cepat lokasi bernanah paru-paru akut, bernanah bakteria membezakan dari mereput kanser dan sebagainya.

Dalam proses bronkoskopi diagnostik dilakukan pemeriksaan membran mukus trakea dan bronkus, dan jika perlu - mengambil sekeping tisu bronkus dalam kajian (biopsi).

Bronkoskopi terapeutik

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk mengeluarkan dari trakea dan badan-badan asing bronkus, rembesan bronkial dan ubat-ubatan topikal untuk pelbagai penyakit sistem saluran pernafasan dan paru-paru.

Bronkoskopi tegar membolehkan anda untuk membuang saluran udara badan asing (termasuk tidak boleh diakses untuk penyingkiran oleh bronchofiberscope) untuk memulihkan patensi trakea dan bronkus utama pada penyempitan atau halangan parut dan tumor mereka. Bronkoskopi tegar berkesan untuk memasang stent bronkus (peranti khas yang melanjutkan bidang penyempitan bronkus). Bronchoscopes tegar digunakan untuk lavage terapeutik (basuh) bronkus dengan kesesakan yang ketara di kawasan pedalaman kahak likat tebal bronkus asma bronkial. Terdapat juga rawatan lain, termasuk menyediakan bantuan kecemasan kepada pesakit.

Kontra

Kontra mutlak untuk bronkoskopi ialah: keanehan satu ubat yang digunakan untuk melegakan sakit, sakit jantung, jantung kurang daripada enam bulan yang lalu, strok, dinyatakan aritmia jantung, tekanan darah (tekanan darah yang lebih rendah atau diastolik - lebih daripada 100 mmHg), kardiovaskular yang teruk kegagalan, asma bronkial dalam akut, penyempitan teruk (stenosis) daripada larinks atau trakea, penyakit mental Penyakit mental - malu untuk meminta bantuan?   (epilepsi, kecederaan otak selepas trauma, skizofrenia), sakit perut yang teruk Sakit perut: Jenis dan Gejala , Keadaan umum yang teruk pesakit.

Kontra relatif adalah penyakit radang saluran pernafasan atas, penyakit jantung, kencing manis yang teruk Diabetes - mengancam dan penyakit tidak boleh diubati Separuh kedua kehamilan, alkohol kronik, peningkatan yang ketara tiroid Tambahan dalam tiroid - yang mendasari penyakit , Pendarahan haid.

Untuk bronkoskopi tegar sebagai tambahan kepada semua kontra yang disenaraikan adalah penyakit rongga mulut, pelanggaran pergerakan sendi rahang yang lebih rendah, vertebra serviks rosak, aneurisme (lanjutan tempatan tajam) aorta.

Bersedia untuk bronkoskopi

Sebelum bronkoskopi pesakit perlu diperiksa sepenuhnya untuk mengelakkan kontra untuk prosedur dijalankan. Pada hari kajian itu, pesakit tidak makan atau minum (makan terakhir - tidak lewat daripada 20-21 jam dalam sehari sebelum). Malam sebelum, pesakit ditetapkan sedatif dan ubat tidur pada waktu pagi menjadikan premedication: intramuscularly ditadbir menenangkan, otot bronkus santai, mengurangkan rembesan bronkial lendir dan air liur dadah. Sebelum permulaan anestesia pesakit perlu mengeluarkan gigi palsu.

Bius setempat (untuk menghapuskan kesakitan semasa endoskop melalui hidung dan batuk suppressants) dilaksanakan dengan menyembur ubat penahan sakit yang aerosol. Selepas itu, melalui hidung (kadang-kadang melalui mulut) diperkenalkan bronchoscope (ia tidak mengganggu pesakit untuk bernafas, kerana ia tidak menutup sepenuhnya lumen bronkus), kerana ia bergerak endoscopist saluran udara mengkaji keadaan membran mukus trakea dan bronkus, dan, jika perlu, dengan khas Alat mengambil tisu bronkus untuk penyelidikan atau mengeluarkan benda asing, selepas itu endoskop dikeluarkan.

Bronkoskopi bukan satu proses yang mudah, ia boleh menghasilkan komplikasi seperti kerosakan pada dinding bronkial, pendarahan, penyakit radang bronkus dan paru-paru dan sebagainya. Oleh itu, prosedur dijalankan dengan tegas pada keterangan itu, apabila ia benar-benar diperlukan.

Galina Romanenko