Sejarah perkembangan pulmonologi

Pulmonology - satu bahagian perubatan dalaman yang mempelajari penyakit sistem pernafasan, serta membangunkan kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit-penyakit ini. Pulmonari dipisahkan daripada perubatan dalaman sebagai cabang tersendiri pada perubatan pada separuh kedua abad yang lalu. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah penyakit paru-paru dan saluran pernafasan, yang memerlukan penciptaan pusat pulmonari khusus, jabatan di hospital, klinik dan bilik darjah dalam melatih doktor, pulmonologists.

Pulmonologi moden termasuk:

• doktrin penyakit paru-paru tidak spesifik - penyakit radang allergoses nontuberculous alam semula jadi (seperti asma), fibrosis (ketumbuhan dalam paru-paru penghubung penggantian tisu tisu paru-paru) dan sebagainya.
• doktrin batuk kering - batuk kering sains dipanggil dan ia tidak termasuk pulmonologi itu; Hari ini terdapat kecenderungan untuk penyatuan semula Pulmonology dan Tuberculosis, yang disebabkan oleh perubahan dalam aliran batuk kering, kemunculan tanda-tanda itu, membawa dia kepada yang lain (alahan, neoplastic, profesional, parasit) penyakit paru-paru;
• doktrin penyakit paru-paru pekerjaan;
• doktrin tumor paru-paru.

Pulmonari sentiasa dibangunkan terutamanya dengan meningkatkan kaedah diagnostik. Pada mulanya, di pertengahan abad ke-18, kaedah yang dilaksanakan menoreh (perkusi) cahaya pada awal abad ke-19 - kaedah mendengar (auscultation) paru-paru menggunakan tiub khas - stetoskop. Kaedah-kaedah ini membolehkan untuk mengenali pelbagai proses dalam paru-paru, sehingga memungkinkan untuk menerangkan gejala-gejala penyakit seperti bronkitis, radang paru-paru Pneumonia - Gejala dan Punca , Bernanah paru-paru, radang selaput dada, batuk kering Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin   paru-paru dan lain-lain.

Kemajuan selanjutnya dalam pulmonologi dikaitkan dengan kemajuan dalam bidang mikrobiologi. Pada akhir abad ke-19 telah ditemui, banyak agen berjangkit, ia adalah mungkin untuk mula mengkaji punca-punca penyakit paru-paru sifat radang. Pada masa ini R.Kohom telah diasingkan ejen penyebab batuk kering, L. Pasteur - Streptococcus pneumoniae, menetapkan peranannya dalam menyebabkan radang paru-paru.

Penemuan pada abad ke-19, X-ray dengan ketara mengembangkan pemahaman tentang penyakit paru-paru dan saluran pernafasan. Kaedah moden pemeriksaan X-ray paru-paru, seperti tomografi berkomputer, pengimejan resonans magnet, membolehkan sangat menentukan dengan tepat sifat dan lokasi perubahan dalam tisu paru-paru.

Peringkat seterusnya diagnosis dalam amalan pulmonologi adalah pengenalan kaedah endoskopik penyiasatan dan rawatan. Dengan bantuan peralatan khas, bronchoscopes teliti boleh menyiasat keadaan mukosa bronkial, jika perlu, keluarkan benda asing atau masukkan ubat terus ke dalam tiub bronkial.

A pengaruh yang besar kepada pembangunan pulmonologi adalah penemuan kaedah fungsi paru-paru sebagai spirography (definisi kapasiti paru-paru di bawah keadaan yang berbeza), pneumotachograph (jumlah cek dan kelajuan dihidu dan hembusan udara pada rehat dan semasa senaman), kajian peredaran darah di dalam paru-paru dan lain-lain.

Hari ini dalam pulmonologi teknik diagnostik yang berbeza yang membolehkan untuk mengenal pasti penyakit paru-paru dan saluran pernafasan pada peringkat awal dan untuk melayan mereka mengikut ketat dengan diagnosis. Ini pelbagai teknik radiografi, penyiasatan radiologi, prosedur Bronkoskopi - yang tidak menyenangkan tetapi perlu , Sebilangan besar ujian makmal (ujian darah, kahak, air basuhan bronkial, bahan biologi yang diperoleh daripada biopsi, dan sebagainya).

Pneumotherapy

Rawatan penyakit paru-paru berkembang sepanjang sejarah perubatan. Mengosongkan pengumpulan nanah dalam paru-paru dan rongga pleural digambarkan oleh Hippocrates. Untuk rawatan konservatif telah digunakan, sebagai peraturan, rawatan haba (balutan, bank), penahan batuk dan memudahkan kahak, faktor cuaca, pemakanan dan kaedah lain yang meningkatkan pertahanan badan. Pulmonologi moden dan mengambil kira pengalaman yang berterusan.

A peringkat baru dalam pembangunan rawatan untuk penyakit paru-paru adalah penemuan ubat-ubatan yang menjejaskan proses berjangkit. Pada akhir 30-an abad yang lalu ia telah mendapati ubat sulfa dan sepuluh tahun kemudian - antibiotik, yang memastikan rawatan berjaya penyakit paru-paru. Antibiotik adalah generasi terkini, yang digunakan pada hari ini dilantik hanya selepas ujian makmal untuk kerentanan terhadap patogen-Nya.

Dalam penyakit paru-paru kronik mempunyai kesan yang sangat baik rawatan seperti hemosorbtion dan plasmapheresis (kaedah pembersihan darah bahan-bahan toksik), HBO-rawatan (rawatan dalam kamar hiperbarik dengan peningkatan tekanan atmosfera), urut terapeutik Massage Therapy - apabila ia diperlukan? , Gimnastik, fisioterapi, terapi penyedutan, rawatan spa.

Pulmonology - sains muda, yang kini di bawah pembangunan intensif.

Galina Romanenko

Bagaimana pneumothorax

Tahu tanda-tanda keadaan yang serius yang boleh berlaku secara tiba-tiba selepas kecederaan atau di latar belakang sesuatu penyakit, ia adalah perlu untuk semua orang. Pengetahuan seperti itu, dan juga keupayaan untuk memberi pertolongan cemas boleh menyelamatkan nyawa rakyat terjejas. Pneumothorax - ia adalah suatu keadaan yang pada masa itu yang mungkin memerlukan pertolongan cemas serta-merta.

Struktur dan fungsi pleura

Pleura - tisu perantara padat sarung nipis, yang mempunyai dua keping: yang luar (parietal), lapisan rongga dada dan mediastinum dan dalaman (visceral) yang meliputi paru-paru. Antara lapisan luar dan dalam pleura adalah rongga pleural di mana terdapat satu mililiter beberapa cecair pleural yang membantu slip pleura relatif kepada satu sama lain semasa penyedutan dan pengeluaran nafas. Rongga pleural yang benar dengan yang kiri paru-paru dimeteraikan atasnya, tidak berkomunikasi antara satu sama lain, yang menyokong mereka dalam tekanan malar dan pleural ketegangan permukaan cecair yang memegang lampu di negeri ini diperluaskan. Oleh itu, pleura terlibat secara langsung dalam perbuatan bernafas.

Jenis-jenis pneumothorax

Pneumothorax - satu keadaan di mana rongga pleural di udara mendapat. Ia berlaku apabila pelanggaran integriti dada, kerosakan paru-paru, atau di mana-mana organ dalaman berongga (esofagus, perut, usus). Pneumothorax adalah satu pihak atau dua hala, separa atau lengkap (bergantung kepada jumlah gelembung gas), cahaya sebahagian atau sepenuhnya runtuh (kollabiruetsya).

Pneumothorax boleh terbuka (udara bebas memasuki rongga pleural dan daripada itu), ditutup (selepas penerimaan udara dalam rongga pleural lubang itu ditutup) dan injap (udara memasuki rongga pleural, tetapi tidak boleh mendapatkan daripada itu).

Oleh asal pneumothorax dibahagikan kepada:

• trauma - dalam kes kerosakan tisu dada atau paru-paru;
• operasi - semasa operasi pada organ-organ rongga dada, di mana kemasukan udara ke dalam rongga pleural tidak dapat dielakkan;
• Spontan - dalam pelbagai penyakit paru-paru (cth, batuk kering); ini muncul luaran sebagai pneumothorax spontan, tetapi pemeriksaan mendedahkan bahawa pelbagai perubahan dalam paru-paru yang menyebabkan kerosakan pada dinding dada atau tisu paru-paru akibat daripada trauma kecil atau manipulasi terapeutik;
• tiruan - adalah satu kaedah rawatan yang terdiri daripada mentadbir ke udara dalam rongga pleural untuk mewujudkan keadaan untuk berkurang (keruntuhan) paru-paru terjejas; Ia digunakan untuk merawat beberapa jenis batuk kering.

Pelanggaran yang berlaku semasa pneumothorax

Pelanggaran berlaku apabila pneumothorax bergantung kepada jumlah yang dikeluarkan kepada rongga pleural udara, kelajuan pendapatan dan faktor-faktor lain. Dalam pneumothorax tertutup dengan sedikit udara yang dibekalkan, pelanggaran ini adalah kecil, dengan pneumothorax terbuka adalah lebih ketara. Ini menyebabkan atelectasis dan turun naik mediastinal semasa inspirasi dan tamat tempoh, yang membawa kepada kekusutan dan mampatan cava vena dan mengurangkan aliran darah ke jantung. Apabila injap pneumothorax meningkatkan jumlah udara dalam rongga pleural boleh membawa kepada udara yang akan menembusi ke dalam tisu subkutaneus atau mediastinum. Yang mendapat penyakit jantung paru-paru Kegagalan jantung - apabila jantung tidak dapat untuk menghadapi kerja   Ia boleh membawa kepada kematian pesakit.

Tanda-tanda pneumothorax spontan

Tahap keterukan gejala pneumothorax bergantung kepada jenis dan sebab-sebab.

Pneumothorax spontan kadang-kadang boleh bermula tanpa disedari dan menjadi dapatan rawak semasa pemeriksaan rutin. Tetapi lebih kerap ia adalah permulaan akut di kalangan kesihatan penuh, kadang-kadang di tengah-tengah tekanan fizikal yang tidak ketara atau selepas batuk. Aliran pesat udara ke dalam rongga pleural disertai dengan sakit menikam yang tajam di dada Sakit dada adalah satu gejala - banyak penyakit Dan kemunculan sesak nafas, batuk kering Batuk kering - sama ada perlu bimbang tentang perkara ini? , Rasa sesak nafas, denyutan jantung bertambah kencang, sianosis kulit.

Ia adalah mungkin untuk melihat perluasan ruang intercostal dan mengurangkan jumlah penyedutan di sebelah terjejas. Pernafasan dan peredaran darah gangguan yang paling pesat berkembang dalam injap secara spontan atau dengan pneumothorax spontan dua hala.

Apabila pneumothorax tidak rumit ditutup kecacatan dalam pleura visceral dengan masa ia menutup filem fibrin dan menyembuhkan. Air memutuskan dalam tempoh satu hingga tiga bulan. Tetapi pneumothorax spontan sering menghasilkan komplikasi. Yang paling serius daripada mereka - pneumothorax ketegangan progresif akut dengan kemerosotan progresif keadaan pesakit, pendarahan intrapleural dan jangkitan kesertaan.

Kadang-kadang pneumothorax spontan akut menjadi kronik, ia tidak umum untuk batuk kering Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin .

Diagnosis dan langkah-langkah

Diagnosis pneumothorax doktor mungkin perlu diletakkan di atas dasar pemeriksaan pesakit. Diagnosis disahkan dan ditapis melalui X-ray kajian, termasuk tomografi berkomputer.

Pertolongan cemas apabila pneumothorax adalah bahawa pneumothorax terbuka perlu diterjemahkan ke dalam yang tertutup, membubuh kain pembalut pada luka dimeteraikan, sebagai contoh, beberapa lapisan kain kasa atau polietilena. Selepas itu, anda perlu segera memanggil ambulans.

Rawatan pneumothorax adalah untuk mengeluarkan udara dari rongga pleural oleh sedutan dan pemulihan tekanan negatif di dalamnya. Jika seorang pneumothorax tertutup, ia sudah cukup untuk mengeluarkan udara. Apabila pneumothorax terbuka pertama ditukar menjadi tertutup, ushivaya luka, dan kemudian deaerated. The pneumothorax injap pertama ditukar ke tempat terbuka, kemudian ditutup.

Galina Romanenko