Jenis-jenis emphysema

Emfisema - penyakit paru-paru kronik dicirikan oleh kandungan meningkat udara dalam tisu paru-paru. Ini adalah disebabkan oleh pengembangan tisu paru-paru, yang terletak di belakang cawangan kecil daripada bronkus (bronkiol), disertai oleh perubahan dalam dinding alveoli (pundi di hujung bronkiol - bahagian akhir saluran pernafasan manusia, di mana pertukaran gas berlaku).

Emfisema boleh berlaku secara bebas dan maka ia dipanggil utama, atau boleh berkembang pada latar belakang penyakit paru-paru yang lain (yang jauh lebih biasa) - ini adalah emfisema paru-paru sekunder. Dalam beberapa kes, emfisema meliputi tisu paru-paru keseluruhan (bentuk resap), pada orang lain, perkembangan tisu paru-paru berlaku di beberapa kawasan paru-paru tertentu (bentuk tempatan atau fokus) adalah yang paling sering pada latar belakang penyempitan bronkus atau percambahan tisu penghubung dalam paru-paru (fibrosis paru-paru).

Kepentingan yang besar dalam pembangunan emphysema mempunyai kecenderungan genetik kecacatan kongenital dalam struktur tisu paru-paru dan sistem enzim (kekurangan kongenital beberapa antienzymes, menyebabkan keadaan tertentu, kepada kemusnahan dinding alveolar). Hasil daripada kecacatan ini rosak keanjalan paru-paru dan kekuatan elemen struktur, yang membawa kepada pembangunan utama, sentiasa meresap emphysema: semasa pengeluaran nafas reda bronkus kecil, dan dengan itu meningkatkan peningkatan tekanan dalam alveoli. Halangan bronkial di inspirasi dalam emphysema utama tidak rosak.

Meresap Menengah emfisema adalah disebabkan oleh obstruktif kronik (yang melanggar jalan) penyakit bronkus, terutamanya radang. Dalam halangan separa udara bronkus kecil memasuki alveoli, tetapi hembusan dengan kesukaran, menyebabkan peningkatan tekanan, regangan berlaku alveoli, laluan alveolar dan bronkiol bersebelahan. Peringkat seterusnya - penyebaran proses keradangan dengan bronkiol kepada bersebelahan alveoli kepada pembangunan keradangan dan kemusnahan dinding alveolar.

Sebab emphysema fokus mungkin tersumbat tidak lengkap mana-mana satu cabang tenggorok di tengah-tengah keradangan, fibrosis atau tumor (percambahan tisu penghubung di tempat sebagai hasil penyempurnaan keradangan paru-paru).

Untuk apa-apa jenis emfisema adalah merokok dan pelbagai pencemaran udara industri. Perokok emphysema terdapat 15 kali lebih kerap daripada bukan perokok.

Bagaimanakah

Meresap emphysema utama membangun terutamanya di kalangan lelaki, secara purata, dan kadang-kadang pada usia yang muda. Pesakit mengadu nafas yg sulit dan penurunan mendadak dalam toleransi senaman. Selalunya terdapat penurunan berat badan. Dada dalam pesakit-pesakit mempunyai bentuk setong, yang, kerana ia sentiasa dalam keadaan nafas dalam-dalam. Kawasan supraclavicular kelihatan membonjol ruang bantal, vybuhayut dan intercostal, dalam perbuatan pernafasan melibatkan otot-otot dada dan leher. Persembahan walaupun aktiviti fizikal kecil, pesakit menyedut udara pada bibir bergigi, engahan di pipinya (sedutan). Dengan cara ini, mereka meningkatkan tekanan naluri intrabronchial untuk menyekat aliran udara ke bronkus dihalang, diikuti oleh pengeluaran nafas.

Tanda-tanda emphysema menengah Emfisema - penyakit yang boleh membawa maut   Ia menggabungkan ciri-ciri penyakit radang bronkial dan emphysema. Satu ciri emfisema paru-paru menengah adalah peningkatan yang pesat dalam penyakit cardiopulmonary Kegagalan jantung - apabila jantung tidak dapat untuk menghadapi kerja   - Genangan darah dalam paru-paru dan pembentukan nafas yg sulit jantung oud dengan sianosis (sianosis) orang.

Diagnosis emphysema

Dalam diagnosis emphysema sebagai tambahan kepada ciri-ciri adalah kajian penting dalam fungsi pernafasan dan kaedah radiografi. Penyiasatan jumlah pernafasan paru-paru dalam kebanyakan kes, untuk mengenal pasti ciri-ciri penstrukturan semula daripada jumlah kapasiti paru-paru.

Lampu X-ray dalam emphysema homogen utama menyaksikan peningkatan ketelusan bidang paru-paru dan kabur corak paru-paru, terutamanya di kawasan yang lebih rendah daripada paru-paru, diafragma kedudukan rendah. Dalam ketelusan emphysema menengah paru-paru yang lebih rendah adalah kurang ketara disebabkan oleh keradangan tisu di sekeliling tiub bronkial, diafragma tidak boleh ditinggalkan, kerana jumlah cahaya tidak berubah begitu banyak seperti dalam emphysema utama.

Apa yang perlu dilakukan

Rawatan emphysema bertujuan untuk menggantung atau melambatkan perkembangan proses utama dan relief yang mungkin boleh didapati pada pesakit dengan fenomena kegagalan pernafasan. Langkah-langkah utama ialah penghapusan merokok dan bahan-bahan berbahaya yang lain (termasuk pekerjaan) faktor yang mempengaruhi tisu paru-paru, guna tenaga yang mampan dan had aktiviti fizikal

Dalam rawatan emfisema paru-paru rendah memberi tumpuan kepada latihan pernafasan yang bertujuan melatih dan kemasukan dalam proses pernafasan diafragma, kadar terapi oksigen (terapi oksigen).

Emfisema paru-paru Menengah sebagai tambahan kepada kaedah di atas rawatan terdiri daripada rawatan exacerbations penyakit radang kekurangan bronkus dan paru-jantung.

Emfisema paru-paru rendah dan menengah memerlukan pelantikan mungkin lebih awal daripada rawatan yang mencukupi, jadi ia adalah perlu untuk rawatan tepat pada masanya ke doktor dengan mana-mana penyakit paru-paru dan saluran pernafasan.

Galina Romanenko

Bagaimana spirometry

Spirometri dianggap pengasas J. Hutchinson, yang dibina spirograph pertama dan mengembangkan konsep-konsep asas isipadu paru-paru. Selepas itu, pengukuran pelbagai parameter jumlah paru-paru menjadi sebahagian daripada jumlah ujian diagnostik untuk penyakit paru-paru kronik.

Spirometri - satu kaedah fungsi paru-paru dengan mengukur jumlah pasang surut paru-paru. Apabila menjalankan spirometry pesakit menyedut dan exhales dengan daya maksimum yang boleh menentukan berapa banyak cahaya melakukan kerja mereka. Dalam liter atau mililiter diukur:

• jumlah pasang surut (UP) - jumlah udara yang disedut dan dihembus pada setiap nafas;
• kapasiti penting (VC) - jumlah maksimum udara hembusan selepas nafas yang dalam maksimum;
• kapasiti terpaksa penting (FVC) - perbezaan antara jumlah udara dalam paru-paru pada permulaan dan pada akhir pengeluaran nafas paksa;
• keupayaan fungsi baki (FRC) - jumlah udara dalam paru-paru selepas pasang surut;
• jumlah sisa paru-paru (OOL) - jumlah udara tinggal di dalam paru-paru selepas pengeluaran nafas maksimum;
• jumlah kapasiti paru-paru (TLC) - ia adalah kapasiti penting ditambah OOL;
• jumlah expiratory paksa dalam kedua pertama dipaksa jumlah expiratory (FEV1); berhubung nisbah FEV1 / FVC, dinyatakan sebagai peratusan (indeks Tiffno) boleh mengesan tahap halangan saluran udara;
• halaju jumlah puncak (PIC) - aliran maksimum yang dicapai dalam pengeluaran nafas;
• halaju serta-merta (MOS) - Kadar aliran udara pada masa pengeluaran nafas paksa;
• jumlah minit pernafasan (MOU);
• pengudaraan maksimum (MVV).

Dengan spirometry meneroka mekanik gangguan pernafasan dan menilai rizab sebanyak fungsi pernafasan.

Bagaimanakah

Prosedur ini tidak menyakitkan. Kajian ini dijalankan dengan perut kosong atau 2-3 jam selepas sarapan ringan. Subjek yang diperkenalkan ke dalam corong, di mana hubungan dengan peranti, digunakan untuk klip hidung. Sila mendaftar spirogram semasa bernafas tenang untuk menentukan MOD dan penggunaan oksigen. Pesakit kemudiannya ditawarkan untuk membuat nafas yang paling dalam, diikuti dengan nafas yang dalam penuh dan tenang (untuk mengukur kapasiti penting). Kemudian menawarkan untuk mengambil nafas dalam-dalam dan dipaksa tamat memaksa penuh (untuk menentukan indeks Tiffno).

Selepas berehat seketika, subjek bernafas dalam beberapa minit dengan campuran helium dan udara, yang digunakan sebagai petunjuk bagi pengiraan FRC, OOL, TLC. Penunjuk boleh menjadi gas kurang larut dan lain-lain dalam darah - xenon atau nitrogen. Siasatan melengkapkan definisi LKM. Subjek bernafas dengan kedalaman maksimum dan kekerapan.

Penilaian keputusan spirometry

Keputusan kaji selidik itu dinyatakan secara mutlak dan sebagai peratusan daripada nilai yang diramalkan untuk orang yang sihat jantina, umur, ketinggian dan berat badan yang sama.

Mengurangkan majoriti penunjuk sebanyak 20% atau lebih daripada nilai normal dianggap sebagai tanda fungsi paru-paru. Tanda yang tidak menguntungkan ialah pertumbuhan OOL dan FRC. Menurut keputusan spirometry mewujudkan kehadiran dan keterukan penyakit obstruktif dan terhad. Sekatan - kesukaran ini regangan paru-paru dan dada, ia adalah satu penurunan dalam jumlah paru-paru (terutamanya TLC dan VC). Apabila halangan - semakin teruk saluran udara mengurangkan kadar pengeluaran nafas paksa dan penyedutan, serta SEMUA dan peningkatan FRC kerana emfisema seiring (pembesaran berterusan alveoli - pundi kecil di hujung bronkus). Petunjuk halangan yang lebih besar (pusat) daripada bronkus - dikurangkan FVC, hembusan dalam kedua pertama.

Spirography adalah penting dalam diagnosis asma, penyakit kronik radang paru-paru dan saluran pernafasan, penyakit yang disebabkan oleh pendedahan kepada habuk cahaya (pneumoconiosis) dan penyakit-penyakit lain yang boleh menyebabkan pengurangan dalam fungsi paru-paru.

Alat untuk mengukur jumlah pernafasan

Peranti tersebut dipanggil spirograph. Mereka yang melekat pada saluran udara subjek dan responsif kepada anjakan isipadu udara dari paru-paru atau paru-paru. Spirographs mana satu atau kedua-dua fasa pernafasan berkomunikasi dengan atmosfera, yang dipanggil terbuka dan spirographs dengan mesej hanya untuk bernafas, - ditutup.

Spirograph adalah air terbuka mudah (semasa penyedutan dan pengeluaran nafas di dalam air dinaikkan atau diturunkan loceng khas). Ada juga yang kering spirographs terbuka di mana elemen penderiaan adalah bulu diperkembangkan.

The spirograph pengukuran berpagar jumlah pernafasan dijalankan pada dasarnya juga, tetapi sebagai tambahan kepada jumlah pernafasan dan petunjuk pengudaraan paru-paru, mereka boleh menentukan kadar pengambilan oksigen.

Galina Romanenko