Keguguran biasa - boleh dan patut dijaga

Mengenai keguguran biasa selalunya akan memberitahu apabila seorang wanita yang berlaku tiga atau lebih keguguran berturut-turut, walaupun Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif baru-baru ini memberikannya melanggar definisi baru, mengikut yang keguguran itu yang lazim boleh didiagnosis apabila dua atau lebih keguguran berturut-turut.

Pengguguran dipanggil keguguran berlaku sebelum 20 minggu kehamilan (jika buruh telah bermula pada minggu 20-37, bercakap tentang kelahiran pra-matang, sama ada kanak-kanak itu dilahirkan hidup atau tidak).

Keabnormalan

Punca-punca kebanyakan kes keguguran berulang adalah keabnormalan genetik. Satu atau yang lain mungkin merupakan anomali dalam telur, sperma atau embrio. Kira-kira 12-15% kehamilan disahkan berakhir dengan keguguran. Selain itu, pakar-pakar percaya bahawa sekurang-kurangnya 30-60% daripada semua kehamilan (dalam hal yang belum disahkan) keguguran juga diselesaikan pada 12 minggu pertama kehamilan. Kira-kira 50% daripada wanita tidak tahu bahawa mengandung - tanda-tanda keguguran, mereka boleh mengambil, sebagai contoh, luar biasa haid berat pendarahan (ini, sudah tentu, tidak bermakna bahawa haid berat sentiasa tanda keguguran di awal kehamilan).

Salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan navynashivaniya biasa, doktor percaya bahawa wanita di negara-negara maju kini merancang untuk melahirkan anak di usia yang semakin tua. Ini adalah salah satu sebab-sebab untuk mengurangkan kualiti telur, yang boleh membawa kepada pelbagai keabnormalan genetik. Kadang-kadang ibu atau bapa (atau kedua-duanya), terdapat kecacatan yang kecil dalam gen yang mungkin lebih ketara di kalangan kanak-kanak yang belum lahir, yang membawa kepada keguguran.

Pelbagai kelainan yang berkaitan dengan rahim juga boleh menyebabkan keguguran berulang. Sebagai contoh, keguguran mungkin disebabkan oleh gangguan dalam aliran darah ke janin membangun atau proses keradangan dalam rahim. Sesetengah wanita dari kelahiran bentuk yang tidak normal rahim, dalam penyelewengan lain yang tertentu dalam struktur muncul dari masa ke masa - ia juga boleh membawa kepada keguguran berulang.

Pencemaran, tekanan Bagaimana untuk mengalahkan tekanan? Buat oasis Dan hak-hak di tempat kerja, nampaknya tidak berkaitan dengan keguguran berulang.

Diagnostik

Jika seorang wanita telah mendedahkan keguguran biasa, doktor, pertama sekali membuat kajian yang menyeluruh mengenai sejarah peribadi dan keluarganya (serta sejarah pasangannya), dan kemudian memberikan beberapa analisis. Sebagai contoh, ia boleh dianalisis kariotip, yang tugas adalah untuk mengenal pasti ibu bapa anomali yang boleh berjangkit kepada kanak-kanak dan menyebabkan keguguran potensi mereka. Sejak keabnormalan kariotip yang agak jarang berlaku, menganalisis ia tidak perlu; ia mungkin perlu hanya dalam kes-kes di mana mereka tidak termasuk lain-lain gangguan biasa yang boleh menyebabkan keguguran.

Dalam diagnosis sering mengkaji keadaan rahim. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan ultrasound, hysterosalpingography Hysterosalpingography - peperiksaan berkesan rahim , Pengimejan resonans magnet dan / atau hysteroscopy Hysteroscopy - pemeriksaan rahim dalam . Sebagai peraturan umum, terutamanya dijalankan ultrasound (AS). Ia menyediakan maklumat pada borang tersebut dan kehadiran fibroid rahim di dalamnya (tumor benigna). Dengan hysterosalpingography boleh menganggarkan bukan sahaja keadaan rahim dan tiub fallopio (contohnya, untuk menentukan kebolehtelapan mereka).

Hysteroscopy - satu prosedur di mana rahim melalui serviks ditadbir tiub nipis dengan kamera, yang boleh digunakan untuk memeriksa bahagian dalam dinding rahim. Dengan teknologi ini ia juga mungkin untuk membuang polip, tumor fibroid, dan tisu parut. Pengimejan resonans magnetik (MRI) biasanya dijalankan untuk menentukan lokasi sebenar fibroid, serta beberapa bentuk anomali rahim.

Dalam proses diagnosis juga boleh dijalankan ujian untuk antibodi Antiphospholipid, terutamanya dalam antibodi anticardiolipin dan lupus antikoagulan. Antibodi ini dikaitkan dengan sindrom Antiphospholipid, yang boleh menjadi salah satu punca keguguran berulang.

Semakan wanita dengan keguguran berulang pada thrombophilia keturunan secara umumnya tidak digalakkan, kerana tiada kajian telah menunjukkan bahawa rawatan perubatan boleh mengurangkan peluang pembekuan darah di dalam pesakit-pesakit ini. Walau bagaimanapun, ujian untuk pembekuan darah disyorkan untuk wanita yang mempunyai sejarah peribadi trombosis digabungkan dengan faktor-faktor risiko seperti pembedahan, patah atau immobilization berpanjangan. Analisis diperlukan dan jika ibu bapa atau adik-beradik darah pesakit mempunyai penyakit yang serius yang berkaitan dengan pembekuan darah.

Dalam banyak kes, pesakit dengan keguguran biasa ditetapkan menganalisis pada hormon. Sebagai contoh, ia boleh dijalankan ujian ke atas hormon tiroid Ujian bagi hormon tiroid - saringan penyakit   dan prolaktin - hormon yang bertanggungjawab untuk pengeluaran susu ibu. Jika pesakit mempunyai peningkatan risiko mendapat kencing manis atau sudah mempunyai gejala, ujian yang dijalankan ke atas penyakit kencing manis - penyakit yang boleh juga membawa kepada keguguran berulang.

Rawatan

Satu kaedah untuk merawat pesakit dengan keguguran berulang bergantung kepada punca masalah ini, tetapi apa sahaja keputusan kebarangkalian diagnosis kehamilan yang sihat pada masa akan datang adalah agak besar. Jika tiada anomali serius ia adalah 77%, di hadapan anomali tertentu - 71%.

Pesakit yang kariotip analisis menunjukkan keabnormalan genetik tertentu sering dihantar ke kaunseling genetik. Ini membolehkan anda untuk lebih memahami sifat perubahan ini dan menentukan kebarangkalian kehamilan yang sihat dan tidak normal pada masa hadapan. Sesetengah wanita yang sebelum ini dikesan keguguran biasa boleh mengambil peperiksaan pranatal untuk mengesan kecacatan genetik mungkin dalam anak dalam kandungan. Ia menggunakan teknik seperti amniosentesis dan chorionic villus sampling.

Selalunya, wanita yang keguguran berulang memerlukan persenyawaan in vitro dengan diagnosis genetik praimplantasi (PGD). Semasa prosedur, pesakit dikeluarkan dari ovari telur yang disenyawakan di dalam tabung uji. Kemudian biopsi yang terhasil dari persenyawaan seperti embrio dan dianalisis untuk gangguan genetik. Ini mengelakkan pemindahan embrio ke dalam rahim, mempunyai kecacatan perkembangan tertentu.

Jika ia bertekad bahawa keguguran yang biasa dikaitkan dengan kecacatan struktur rahim boleh dilakukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan tersebut. Pesakit yang didiagnosis dengan sindrom Antiphospholipid, boleh diberikan pentadbiran ubat-ubatan yang mengurangkan risiko pembekuan darah. Jika semasa diagnosis mendedahkan pelanggaran kelenjar tiroid atau kencing manis, juga diberikan ubat-ubatan.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan keguguran berulang untuk menentukan punca-punca masalah ini tidak mungkin. Dalam kes seperti ini boleh diberikan kaedah rawatan yang berbeza, termasuk - persenyawaan in vitro, tetapi garis panduan sejagat untuk merawat pesakit-pesakit ini tidak wujud. Walaupun begitu, peluang untuk mengandung dan kehamilan normal pada masa akan datang adalah cukup tinggi - ia adalah lebih daripada 50%, walaupun tanpa campur tangan perubatan.