Fibroid rahim

Fibroid rahim - ketumbuhan benigna terdiri terutamanya daripada gentian tisu penghubung, yang terbentuk di dinding rahim. Kesusasteraan perubatan juga dikenali sebagai rahim leiomyoma fibroid rahim. Fibroid rahim - ketumbuhan pelvik yang paling biasa. Seperti yang telah disebutkan, saiz fibroid boleh berbeza (dari 1 mm hingga 20 cm diameter).

Ketumbuhan fibroid boleh tumbuh sebenarnya dalam rahim dan pada kulit luar. Fibroid rahim diperhatikan dalam 20% wanita dalam usia melahirkan anak dan 40% daripada wanita yang lebih tua daripada 30 tahun. Ketumbuhan fibroid tidak berlaku dalam kanak-kanak perempuan sebelum bermulanya kitaran haid, dan juga di kalangan wanita selepas menopaus. Dengan cara ini, kemungkinan ketumbuhan fibroid dalam wakil-wakil kulit hitam adalah lebih tinggi daripada wanita Kaukasia.

Pertumbuhan ekonomi yang pesat ketumbuhan fibroid semasa hamil, apabila tubuh wanita meningkatkan pengeluaran estrogen.

Pertumbuhan tumor fibroid juga menyumbang kepada pil dengan kandungan estrogen untuk mencegah atau merawat menopause kehamilan. Kebarangkalian berlakunya umur klimakterik fibroma diabaikan kerana tahap menopaus estrogen semulajadi berkurangan, yang menghalang pertumbuhan tumor fibroid, supaya tumor walaupun yang sedia ada secara beransur-ansur boleh mengurangkan dan hilang.

Jenis-jenis ketumbuhan fibroid

• Fibroid submucosal: lapisan rahim tumbuh di bawah, di dalam rongga, yang paling mungkin menyebabkan pendarahan yang teruk. Pertumbuhan dan pergerakan fibroid submucosal menyebabkan kesakitan dan kekejangan.
• Podseroznaya fibroma: terbentuk di luar rahim, dan kadang-kadang walaupun pada penanaman fibroid kecil yang lain. Fibroid Podseroznye tidak mempunyai kesan sehingga permulaan untuk berkembang dan menghalang fungsi normal organ-organ lain.
• Fibroid celahan: fibroid jenis yang paling biasa, terbentuk di dinding rahim. Fibroid Interstetsialnye berkembang, sekali gus menyebabkan peningkatan dalam rahim Peningkatan dalam rahim - apabila kadar masuk ke dalam patologi .
• Mezhsvyazochnaya fibroma: berkembang ke arah penyetempatan di antara ligamen yang menyokong rahim dalam rongga abdomen. Ini ketumbuhan fibroid sukar untuk membuang tanpa merosakkan organ-organ lain atau saluran darah.
• Stalked fibroid: terbentuk apabila tumor muncul kaki podseroznoy. Semasa pertumbuhan fibroid stalked dipintal dan menyebabkan kesakitan yang teruk.
• The fibroma parasit: Jenis yang paling biasa fibroid jarang berlaku apabila ketumbuhan fibroid melekat pada mana-mana badan lain.

Tanda-tanda tumor fibroid

• Pendarahan berlebihan atau tidak normal
• Sakit yang teruk semasa haid
• Sakit perut dan sakit di bahagian abdomen Sakit perut: apabila membunyikan penggera?   haid
• Perasaan tekanan atau berat di dalam abdomen
• Oleh kerana tekanan ke atas pundi kencing kerap membuang air kecil
• Terasa sesak atau kembung
• Kesakitan di keintiman.
• Pendarahan haid yang berat dan / atau peruntukan beku berdarah
• Sakit secara tiba-tiba atau teruk, menunjukkan kehadiran fibroid stalked
• Kerap membuang air kecil, atau sakit ketika membuang air kecil
• Jika tumor fibroid tumbuh ke arah belakang, terdapat sakit kuat dan sembelit.

Rawatan tumor fibroid rahim

Rawatan fibroma ditentukan bergantung kepada kadar saiz dan pertumbuhan tumor.

• Wanita yang mengalami senggugut yang teruk dan sakit yang berkaitan dengan haid, menerima ubat penahan sakit yang ditetapkan.
• Untuk melambatkan pertumbuhan tumor dan mengurangkan pendarahan haid dengan menerima kontraseptif.
• Wanita yang mengalami pendarahan haid yang berat, yang ditetapkan zat besi untuk mencegah anemia.
• Dalam kes-kes yang jarang berlaku, menetapkan terapi hormon mengurangkan tahap estrogen Estrogen - kunci kepada kesihatan tulang   di dalam badan. Walau bagaimanapun, terapi penggantian hormon mempunyai beberapa kesan sampingan seperti kepadatan tulang menurun, yang boleh membawa kepada osteoporosis, kekeringan faraj dan rasa panas.
• Pembuangan ketumbuhan fibroid dalam rahim digunakan Hysteroscopic resection. Dalam rahim melalui serviks microchamber dan pembedahan instrumen diperkenalkan, di mana tumor dan keluarkan.
• Histerektomi - cara radikal untuk merawat fibroid, kerana dalam proses pembedahan, rahim dikeluarkan sepenuhnya.
• Embolisasi (stalemate kapal) untuk menghentikan aliran darah tumor fibroid, yang menghalang pertumbuhan selanjutnya.
• Myomectomy - fibroid prosedur penyingkiran tumor tanpa mengeluarkan rahim Histerektomi (pembuangan rahim) - satu keperluan dahsyat . Myomectomy adalah disyorkan untuk wanita yang akan mengandung dan melahirkan anak selepas penyingkiran fibroid.

Bagaimana untuk menjalankan tinjauan dan merawat

Apabila endometriosis dalaman adalah kaedah meluas mendiagnosis ultrasound scan TVS siasatan transvaginal. Kajian ini mempunyai keupayaan diagnostik yang besar, membolehkan kita untuk memperbaiki proses penyetempatan. Berkesan boleh menilai rawatan berdasarkan pemantauan dinamik rahim, yang jelas dilihat menggunakan saluran darah Doppler rahim.

Diagnosis

Mengesahkan diagnosis daripada Adenomyosis membantu hysteroscopy Hysteroscopy - pemeriksaan rahim dalam . Apabila pengimejan rahim boleh melihat ciri-ciri ciri Adenomyosis:

• endometrium adalah kontur tidak sekata
• kehadiran permukaan yang tidak rata mukosa sebagai crypts pelbagai struktur sel atau penyelewengan. Walaupun selepas penyingkiran lapisan berfungsi alat khas ada permukaan penjajaran
• kemunculan "mata" atau "jurang" yang menyerupai sel daripada yang mengalir darah. Ini jelas dilihat selepas oxytocin ujian, apabila diberikan secara intravena larutan oxytocin dan aliran darah dilafazkan berlaku dari "mata"

Jika proses patologi adalah perkara biasa, ia adalah penting untuk menilai keadaan yang mempunyai sambungan anatomi dengan rahim. Adalah penting untuk memilih strategi rawatan selanjutnya apabila merancang pembedahan. Dengan ketepatan yang tinggi membolehkan kita untuk memberi penerangan ditubuhkan kaedah proses patologi dikira tomografi (CT), teknik MRI. Status mukus rahim itu juga digambarkan oleh MRI, jadi ia adalah perlu untuk dimasukkan ke dalam pelan kajian yang menyeluruh.

Terdapat tanda laparoskopi diagnostik Adenomyosis Tanda-tanda Adenomyosis - ciri dan dikenali   - "Marble" rahim. Anda juga boleh mencari manifestasi lain - poket tertentu warna putih dan merah, kehadiran membonjol kelenjar atau bintik kuning-coklat bentuk yang tidak teratur. Dengan menggunakan teknologi endoskopi membolehkan bukan sahaja untuk mengesahkan atau menolak kehadiran endometriosis, dan juga di masa akan datang untuk memulihkan kesihatan pembiakan wanita.

Kes klinikal terbukti Adenomyosis memerlukan rawatan, yang terdiri daripada beberapa peringkat. Selepas melegakan gejala penyakit untuk memulihkan kesuburan wanita, fungsi kain perempuan, untuk menjalankan pencegahan berulang. Kaedah utama rawatan perubatan terapi hormon. Dalam menerima terapi hormon ialah pembangunan fenomena atropik langsung dalam endometriosis. Jika penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang meluas ke atas, manakala terdapat risiko yang tinggi berulang berikutnya, penggunaan terapi kombinasi dengan rawatan hormon dan pembedahan. Ia adalah disyorkan bahawa terapi hormon sebagai persediaan pra operasi, kerana ini akan membantu untuk mengurangkan tahap pembentukan patologi dan membuat penyelenggaraan pembedahan.

Persediaan untuk rawatan endometriosis rahim

Persoalan bagaimana untuk mendekati pemilihan ubat, menetapkan prosedur yang sesuai yang akan ditentukan bukan sahaja gambar dan umur had klinikal dan kehadiran comorbidities (penyakit sakit puan digabungkan dengan Adenomyosis Adenomyosis - mengelakkan tekanan berterusan   dan gangguan somatik). Kaedah bebas rawatan adalah untuk menggunakan pil perancang, atau ini SK. Kaedah ini amat disyorkan untuk wanita muda. Ia mengesahkan keberkesanan persiapan dos rendah generasi terakhir, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". Keputusan positif rawatan boleh dijangka hanya selepas penggunaan jangka panjang ubat-ubatan selama enam bulan hingga satu tahun. Menerima hormon Mod dipilih secara individu, skim standard yang pesakit perlu mengambil pil selama 21 hari diikuti oleh tujuh hari untuk rehat.

Berkesan pelantikan ejen hormon dari kumpulan progestogens, termasuk dydrogesterone, medroxyprogesterone. Dos harian dydrogesterone mungkin sehingga 30 mg setiap hari. Dalam rawatan Adenomyosis Adenomyosis - rawatan perlu individu   mod perlu dipilih mengambil dadah 10-11 kitaran 25 hari. Jika suntikan medroxyprogesterone disimpan, mereka sekali setiap dua minggu pada dos 150 mg. Rawatan progestogen optimum hendaklah sekurang-kurangnya sembilan bulan.

Yang pertama adalah kesan sampingan yang dikaitkan dengan kerajaan hypoestrogenic. Kekurangan membangunkan hormon seks patut diberi pampasan untuk menjalankan terapi penggantian hormon. Jika seorang wanita yang dilantik bagi tempoh masa yang panjang agonis terapi, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kemunculan aduan "hot flashes", berdebar-debar, perubahan mood, atau gangguan urogenital. Untuk menghilangkan kesan hypoestrogenic terapi penggantian dilantik tibolone (CW satu tablet sehari).

Bagi sebahagian besar pesakit adalah cara yang paling mudah untuk permohonan agonis GnRH. Formulasi dihasilkan dalam bentuk suntikan (intramuskular atau suntikan subkutaneus), yang ditadbir hanya sekali setiap 28 hari. Intramuscularly disuntik "buserelin" pada 3, 75 mg. Subcutaneously boleh digunakan "goserelin" pada 3 dan 6 mg. Keputusan terapi dinilai tidak lebih awal daripada selepas 3-6 bulan. Tempoh rawatan hormon perlu tegas berbeza bagi setiap kes klinikal.

Jika, selepas selesai kursus rawatan, aduan pesakit berterusan sakit yang berterusan, terdapat tanda-tanda organ jiran, ia adalah perlu untuk melantik perundingan pakar disiplin yang berkaitan (pakar urologi, gastroenterologi, pakar psikiatri) .  Sakit yang teruk yang tidak lega dengan rawatan konservatif, merupakan satu petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan campur tangan pembedahan .  Walaupun selepas penyingkiran mencukupi endometriosis terdapat risiko pembangunan semula .  Dalam hal ini, adalah penting untuk melantik rawatan pemulihan dengan segera dalam tempoh selepas pembedahan .  Rawatan ini terdiri daripada terapi fizikal untuk menormalkan proses peredaran darah dan metabolisme meningkatkan proses pertumbuhan semula tisu, dan juga sebagai terapi immunostimulatory, rawatan hormon untuk mengembalikan gelung dua fasa .  Mengenai kejayaan terapi gabungan mempengaruhi kelaziman Adenomyosis, tahap perubahan .

Marina Solovyov