Embolisasi untuk rawatan fibroid rahim rahim digunakan baru-baru ini, dari 90-an lewat abad yang lalu. Teknik ini adalah yang paling berkesan dalam rawatan fibroid submukus dan intramural kecil - fibroid rahim berkurangan dalam saiz dan tidak berkembang. Pada masa yang sama mengembalikan kitaran haid wanita dan berada dalam kesakitan.

Embolisasi fibroid rahim - apakah ia?

Betul kaedah ini dipanggil embolisasi arteri rahim (UAE). Kaedah ini telah digunakan selama lebih 30 tahun untuk menghentikan pendarahan rahim Rahim luar pendarahan haid - tanda pelanggaran serius Membangunkan selepas operasi bersalin dan sakit puan. Untuk rawatan fibroid rahim, NASA menggunakannya lebih daripada 20 tahun yang lalu, dan di Rusia untuk tujuan ini, ESA secara rasmi digunakan sejak 1998.

Kaedah EMA ialah dengan memperkenalkan ke dalam rahim arteri stalemate zarah khas adalah mereka cawangannya yang membawa darah kepada fibroid. Kesan ini mungkin kerana bekalan darah dari leiomyomata tertentu kapal persekitaran rangkaian mereka mempunyai diameter lebih besar daripada kapal-kapal yang membawa darah ke sekitar tumor tisu yang sihat.

Mengikuti stalemate kapal-kapal ini penggantian beransur-ansur oleh tisu tisu penghubung rahim sambil mengurangkan isipadunya. Tisu penghubung dibentuk mempunyai kecenderungan untuk terkapar, sebaliknya, pada tahun ini berikutan berkurangan tumor. Ketumbuhan kecil adalah cukup.

Bagaimana caranya

Membawa EMA memerlukan kemahiran khas, pakar bedah vaskular supaya dijalankan di bawah angiografi kawalan (X-ray arteri) dan di bawah bius tempatan. Paha atas membuat mini tusukan-kulit dan ditadbir melalui arteri femoral kateter khas. Di bawah kawalan X-ray pemasangan TV kateter mara ke arteri rahim dan melaluinya memasukkan bahan mikrochastichki memasang lumen saluran darah yang memakan tumor. Prosedur ini dilakukan, pertama yang betul dan kemudian kiri, dan berlangsung purata tidak lebih daripada setengah jam.

Kesan terapeutik

Beberapa hari selepas prosedur, wanita kesakitan dan pendarahan faraj (kedua-dua berkaitan dan tidak berkaitan dengan kitaran haid). Secara beransur-ansur berkurangan dan selepas beberapa minggu sepenuhnya berkurangan gejala fabrik mampatan - kencing adalah percuma dan tidak menyakitkan, adalah sakit semasa buang air besar, gejala buasir, sembelit, secara beransur-ansur meningkatkan penghadaman. Semua gejala-gejala ini biasanya hilang dalam masa enam bulan selepas UAE. Gejala dilafazkan pemampatan tisu diuji setahun kemudian, apabila jumlah fibroid besar menurun purata empat kali, dan knot kecil hilang sepenuhnya.

Berulangnya penyakit selepas UAE, dalam kebanyakan kes tidak timbul. Malangnya, tidak sedikit pengalaman dalam menggunakan kaedah ini untuk rawatan wanita dalam usia reproduktif. Khususnya, tidak menetapkan tahap risiko ketidaksuburan selepas rawatan seperti fibroid, jadi dalam kebanyakan kes pakar teragak-agak untuk menggunakannya untuk merawat wanita yang ingin mempunyai anak kemudian.

Petunjuk dan kontra bagi tatacara, arteri rahim embolisasi

Prosedur ini dinyatakan embolisasi fibroid rahim, yang disertai dengan pendarahan rahim dan kesakitan, gejala pemampatan tisu sekitarnya, di samping fibroid asimptomatik, fibroid di kalangan wanita yang atas sebab-sebab kesihatan adalah contraindicated pembedahan, apabila seorang wanita mempunyai kontra untuk terapi penggantian hormon Terapi hormon - ia mungkin untuk menipu alam semula jadi? . EMA juga dijalankan untuk mengurangkan saiz fibroid sebelum myomectomy dan konservatif dalam fibroid rahim pelbagai Fibroid rahim Pelbagai - satu fenomena yang kerap   wanita yang ingin memulihkan atau memelihara fungsi reproduktif mereka (jika alternatif adalah penyingkiran rahim).

Kontra untuk arteri rahim embolisasi ialah: proses berjangkit dan keradangan dalam rahim dan organ-organ pelvis, mengandung, kanser, fibroid subserous- di kaki panjang nipis (terdapat risiko terjatuh nod nekrotik di dalam rongga abdomen). Fibroid submucosal atas kaki nipis adalah lawan relatif, kerana lebih dipercayai adalah penyingkiran mereka dengan menggunakan hysteroscope a.

Jangan gunakan jika anda hipersensitif EMA bahan radiopaque, fungsi buah pinggang terjejas, dan Vigneswaran meningkat saluran darah di mana kateter mesti menembusi ke dalam arteri rahim.

Kesan-kesan sampingan

Semasa prosedur, kesan-kesan sampingan EMA biasanya tidak berlaku. Beberapa jam selepas prosedur, terdapat kesakitan yang teruk di bahagian abdomen Sakit perut: apabila membunyikan penggera? Dikaitkan dengan kematian tisu fibroid. Sakit boleh bertahan beberapa jam, tetapi ubat sakit juga dikeluarkan. Atas sebab yang sama, wanita boleh agak memahami suhu, kelemahan dan kemalasan. Semua fenomena ini terjadi sepanjang hari.

Kadang-kadang (agak jarang) seorang wanita selama enam bulan selepas EMA muncul gangguan haid dan jika tiada walaupun lengkap haid (amenorea), tetapi ia pergi dengan masa.

Galina Romanenko

Salah satu kaedah diagnostik penting yang digunakan dalam ginekologi, kolposkopi adalah. Endoskopi ini membolehkan kajian epitelium dan mengesan kehadiran luka-luka. Dalam pejabat khusus yang berurusan dengan masalah penyakit serviks dan bahagian-bahagian lain sistem pembiakan, seorang wanita boleh diberi kaunseling pakar profesional dalam isu ini, yang menunjukkan kolposkopi, dan lulus peperiksaan yang sama.

Objektif dan tujuan kolposkopi

Kaedah kolposkopi merujuk kepada endoskopi. Sistem optik khas binokular digunakan dengan lebih ringan, di mana objek yang dikaji dapat dilihat pada pembesaran 30 kali. Seperti mana-mana kaedah diagnostik, kolposkopi Kolposkopi - bagaimana untuk menyediakannya dengan betul?   Ia mempunyai matlamat dan objektifnya yang tersendiri:

• pertama sekali kaedah kanser pemeriksaan patologi (rendah dan menengah)
• pengenalan perubahan patologi di bahagian luar sistem pembiakan, penjelasan jenis, lokasi
• pengesahan keperluan untuk lebih lanjut, lebih kajian mendalam, sebagai contoh, menjalankan kajian morfologi (histologi dan kaedah cytological)
• pengesanan tepat kawasan yang tidak normal yang mengambil bahan untuk kajian (biopsi, conization)
• keupayaan untuk menentukan taktik rawatan lanjut dan memilih kaedah rawatan
• keupayaan untuk secara dinamik memantau proses rawatan dan penilaian keberkesanannya
• pemantauan wanita yang mempunyai risiko yang meningkat patologi kanser sistem pembiakan, dengan premalignant, penyakit latar belakang

Semasa kolposkopi, doktor mampu bukan sahaja untuk mengesan kehadiran luka, tetapi juga untuk menilai dinamik pembangunan mereka, menilai keberkesanan langkah-langkah pemulihan.

Nilai diagnostik kaedah kolposkopi

Ciri-ciri kolposkopi berbeza bergantung pada jenis penyelidikan telah digunakan. Semasa kolposkopi yang mudah boleh dilakukan hanya kesimpulan tentatif. Pakar menentukan bentuk, saiz, permukaan leher, sempadan antara epitelium (silinder perbezaan dan epitelium skuamus) dan menilai corak vaskular. Anda juga boleh mengambil bahan untuk peperiksaan cytological kawasan berpenyakit dan bahan untuk budaya dan mikroskop kajian. Keupayaan diagnostik yang lebih luas kolposkopi lanjutan yang berbeza Kolposkopi Extended: analisis terperinci . Walaupun kaedah rawatan serviks menghasilkan khas "penanda" iaitu, penyelesaian yang membolehkan anda untuk melakukan pelbagai ujian diagnostik.

Untuk visualisasi lebih baik itu gambar colposcopic, ia adalah disyorkan untuk menggunakan penapis warna yang berbeza .  Mengkaji keadaan epitelium patut penapis biru dan kuning, dan untuk mengkaji patologi vaskular adalah lebih baik untuk menggunakan penapis hijau .  Penggunaan cecair khas semasa kolposkopi adalah amat penting untuk diagnosis keadaan patologi di leher .  Penyelesaian tersebut adalah larutan asid asetik dan 3% Lugol .  Apabila digunakan untuk leher larutan asid asetik dari kapal reaksi diperhatikan menjadi sempit .  Jika leher mempunyai proses malignan, kapal yang baru ditubuhkan akan mempunyai lapisan otot, maka mereka tidak akan bertindak balas terhadap kesan asid asetik .  Tindak balas dalam kes ini dianggap negatif .  Ujian diagnostik membolehkan anda mengenal pasti pelbagai neoplasms malignan, ia adalah wajib semasa kolposkopi lanjutan .

Ujian ini pasti boleh menentukan penyetempatan proses patologi dan untuk menjelaskan sempadan kemusnahan, manakala sifat perubahan tidak boleh dibezakan. Lugol penyelesaian apabila digunakan ke leher menyebabkan mengotorkan epitelium multilayered khususnya warna coklat gelap. Ini disebabkan oleh kandungan yang kaya dengan glikogen di dalam epitelium. Jika luka leher epitelium berlaku, maka akan menjadi jumlah yang dikurangkan daripada glikogen dan ini akan membawa kepada pewarnaan epitelium patologi bahagian yang lebih cerah. Kawasan cahaya berwarna dipanggil yodnegativnym, dan sampel dianggap positif. Menjalankan apa-apa kajian yang membolehkan untuk mengenal pasti kawasan epitelium yang terlibat dengan proses malignan, dan juga kawasan-kawasan yang biasa penyakit serviks precancerous. Jika semasa kolposkopi ditemui perubahan patologi ciri kanser Kanser payudara - keputusan itu? , Ia adalah mungkin untuk menjalankan kajian yang lebih mendalam menggunakan pewarna. Dalam kes ini, sampel yang digunakan hematoxylin. Di hadapan proses malignan akan diperhatikan mengotorkan kawasan patologi dalam warna biru yang sengit. Ini menjadikan ia mungkin untuk menentukan dengan tepat sempadan luar kawasan yang berpenyakit.

Menggunakan kaedah kolposkopi boleh dijalankan pemeriksaan histologi membran mukus serviks dalam vivo. Ini telah dijayakan hasil pengenalan satu lagi kaedah spesies dipanggil kolpomikroskopiey. Ia membolehkan kita untuk menganggarkan peningkatan dalam negeri di bawah epitelium, serta unsur-unsur yang terletak di bawah epitelium. Tanpa menjejaskan integriti komposisi sel, anda boleh memeriksa atas struktur tisu, yang membantu dalam proses diagnosis.

Marina Solovyov