Diagnosis giparandrogenii

• Ujian makmal

Analisis makmal adalah satu langkah penting dalam diagnosis gangguan yang berkaitan dengan hiperandrogenisme - seperti hirsutisme. Walaupun dalam kebanyakan kes punca peningkatan tahap hormon lelaki adalah PCOS, sesetengah wanita yang dikenal pasti androgensekretiruyuschie neoplasms - dalam kes-kes itu, diagnosis yang tepat dan rawatan boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Apabila pelanggaran, tidak berbahaya kepada kehidupan permulaan terlambat rawatan boleh membawa kepada androgenization tidak dapat dipulihkan.

Sesetengah doktor menetapkan ujian untuk menentukan tahap androgen hanya untuk wanita yang mengalami hirsutisme sederhana atau teruk Hirsutisme - apabila daun kewanitaan . Pengecualian boleh dibuat jika gejala hirsutisme muncul tiba-tiba, dan jika terdapat apa-apa tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran penyakit yang mendasari.

• Tahap testosteron

Jumlah paras testosteron di kalangan wanita dengan PCOS sering sedikit tinggi, jadi had atas biasa pada pelanggaran yang sama - 2 ng / dL (8.92 nmol / L). Melebihi had atas boleh menunjukkan kehadiran tumor ovari Sista ovari dan tumor: diagnosis dan rawatan   atau gipertekoz.

• Tahap Dehydroepiandrosterone sulfat (DHEAS)

DHEAS dihasilkan hampir secara eksklusif oleh kelenjar adrenal, jadi ia adalah penanda yang baik aktiviti. Peningkatan sedikit dalam tahap DHEAS khas untuk wanita dengan PCOS. Jika tahap DHEAS melebihi 700 ng / dL, menunjukkan kehadiran neoplasms adrenal. Dalam kes ini, untuk diagnostik lanjut, atau mereka yang menggunakan teknik pengimejan perubatan.

• Standard 17-hydroxyprogesterone

Menentukan tahap 17-hydroxyprogesterone dilantik untuk diagnosis bentuk nonclassical hiperplasia kongenital Hyperplasia - jangan takut   kelenjar adrenal, yang sering membawa kepada hiperandrogenisme. Jika tahap 17-hydroxyprogesterone daripada 2 ng / dL ditugaskan prosedur diagnostik tambahan.

• Tahap tiroid merangsang hormon

Pesakit yang dikenalpasti hiperandrogenisme, pastikan untuk memeriksa hipertiroidisme dan hipotiroidisme. Mereka mungkin disfungsi tiroid subklinikal, yang boleh menjadi punca gangguan haid. Untuk menilai fungsi kelenjar tiroid, biasanya dilantik oleh ujian untuk menentukan tahap tiroid merangsang hormon (TSH).

• Tahap prolaktin

Hyperprolactinemia yang Hyperprolactinemia: menentukan punca   berkaitan dengan hiperandrogenisme, pakar dikenali untuk jangka masa yang lama. Di samping itu, peningkatan tahap prolaktin boleh diperhatikan pada pesakit dengan hipotiroidisme. Jika tahap prolaktin fungsi tiroid adalah perkara biasa, pesakit boleh diberikan pengimejan resonans magnetik (MRI) kelenjar pituitari untuk mengeluarkan tumor di bahagian otak - mereka kadang-kadang boleh merangsang rembesan prolaktin.

Prosedur diagnostik lain

• Ultrasonografi

Ramai pakar yang dilantik ultrasonografi (AS) daripada organ-organ pelvis wanita yang telah diperhatikan tanda-tanda tertentu hiperandrogenisme. Menggunakan ultrasound boleh mendiagnosis PCOS dan neoplasms ovari.

PCOS biasanya didiagnosis apabila seorang wanita sekurang-kurangnya satu dikesan folikel ovari 12 dan diameter lebih besar daripada 10 mm - dengan syarat bahawa tiada patologi lain. Kehadiran besar, sista ovari kompleks boleh menjadi tanda-tanda tumor merembeskan androgen.

• Tomografi berkomputer (CT) dan MRI

Jika anda mengesyaki wanita neoplasma adrenal dilantik oleh CT atau MRI. Dengan kedua-dua teknik-teknik pengimejan biasanya tidak dapat membezakan antara adenomas tidak berbahaya dari neoplasms malignan. CT mendedahkan tumor dalam kelenjar adrenal, diameter yang adalah kurang daripada 5 mm, dan MRI boleh menentukan sama ada tumor bercambah dalam saluran darah.

Rawatan giparandrogenii

Jika hiperandrogenisme di kalangan wanita telah membawa hanya untuk pertumbuhan rambut yang berlebihan badan, selepas didiagnosis dengan doktor semasa tidak termasuk kewujudan pencabulan serius teras boleh digunakan rawatan simptomatik - dalam kebanyakan kes, terdapat kaedah yang berbeza penyingkiran rambut. Bercukur, waxing, aplikasi krim obat menghilangkan rambut - semua depilatories ini adalah agak murah dan mudah, tetapi dalam sesetengah pesakit ia boleh menyebabkan kerengsaan dan juga merosakkan kulit. Di samping itu, penyingkiran rambut menyediakan hanya kesan sementara, dan, sudah tentu, tidak mengurangkan tahap hormon seks lelaki dalam darah. Selalunya hasil yang terbaik dapat dicapai apabila menggunakan obat menghilangkan rambut yang dalam kombinasi dengan hormon tertentu.

Jika pesakit mempunyai pelbagai dan teruk gejala hiperandrogenisme, atau terdapat disyaki keadaan perubatan lebih serius, ia dihantar kepada pakar.

Wanita yang telah gejala hiperandrogenisme disebabkan tekanan psikologi yang serius atau kemurungan, adalah dinasihatkan untuk beralih kepada ahli psikologi.

Di mana untuk menghadapi hirsutisme atau jerawat tidak membantu untuk terapi standard, anda perlu diperiksa oleh endocrinologist An.

Pembedahan

Pandangan taraf rawatan hiperandrogenisme disebabkan androgensekretiruyuschimi tumor adrenal atau ovari adalah pembedahan pembuangan tumor. Kerana risiko yang tinggi komplikasi pembedahan untuk rawatan sindrom ovari polisistik jarang, dan hanya dalam kes-kes di mana pelanggaran yang tidak bersetuju dengan lain-lain bentuk terapi, dan apabila ia membawa kepada kemandulan.

Pemakanan

Wanita yang mengalami hiperandrogenisme dan obesiti, anda perlu mengubah gaya hidup anda dan menurunkan berat badan. Tanpa ini memperjuangkan banyak tanda-tanda hormon lelaki yang berlebihan, seperti hirsutisme, boleh dikatakan tidak berguna. Hasil beberapa kajian menunjukkan bahawa penurunan berat badan 5-10% pada pesakit dengan obesiti, hiperandrogenisme dan PCOS, selepas enam bulan, boleh ketara mengurangkan jumlah rambut badan yang tidak diingini. Biasanya, rancangan makanan untuk pesakit adalah pakar diet - nasihat pakar untuk membantu mengurangkan berat badan tanpa risiko kepada kesihatan.

Aktiviti fizikal

Untuk hiperandrogenisme semasa rawatan untuk mencapai keputusan yang konsisten, pesakit perlu membangunkan tabiat senaman. Ini adalah penting terutamanya bagi mereka yang obesiti didiagnosis. Mereka yang telah menjalani gaya hidup yang tidak aktif, adalah disyorkan untuk memulakan dengan setengah jam senaman tiga atau empat kali seminggu. Sebaik-baiknya, anda perlu melatih untuk 50-60 minit, sekurang-kurangnya empat kali seminggu.

Penurunan berat badan di kalangan wanita dengan PCOS hiperandrogenisme dan bukan sahaja boleh membuat kurang ketara beberapa gejala yang berkaitan dengan pendedahan kepada androgen, tetapi juga meningkatkan peluang kehamilan.

Ubat

Tugas utama rawatan perubatan apabila hiperandrogenisme adalah untuk mengurangkan pengeluaran hormon seks lelaki oleh ovari dan kelenjar adrenal, dan juga menyekat proses, yang terbentuk dalam tisu periferal bentuk aktif androgen.

Pil perancang Gabungan

Dadah jenis ini menghadkan rembesan androgen oleh ovari dan meningkatkan tahap hormon mengikat globulin seks (SHBG). Hasilnya, jumlah percuma (tidak terikat kepada bahan-bahan lain seperti albumin), testosteron dikurangkan oleh kira-kira 50%. Digabungkan pil perancang sedikit dan mengurangkan pengeluaran androgen dalam kelenjar adrenal (terutamanya DEAS). Mengurangkan rembesan androgen oleh ovari yang berkaitan dengan keupayaan pil perancang menghalang ovulasi.

Progestin yang terkandung dalam generasi ketiga kontraseptif oral, adalah lebih berkesan untuk rawatan hiperandrogenisme daripada bahan-bahan aktif daripada generasi pertama kontraseptif. Pada masa yang sama, kedua-dua pil perancang baru dan lama membantu menormalkan kitaran haid, dan mengurangkan risiko hiperplasia endometrium dan kanser.

Pil perancang sendiri atau dalam kombinasi dengan anti-androgen adalah ubat pilihan pertama untuk rawatan wanita dengan hiperandrogenisme dipanggil hirsutisme, yang juga memerlukan kontrasepsi. Selalunya, ubat-ubatan ini juga memperbaiki keadaan kulit di kalangan wanita yang mengalami jerawat.

Ethinylestradiol

Bahan ini adalah analog sintetik estrogen. Ethinylestradiol menyekat rembesan hormon luteinizing dan hormon perangsang folikel (FSH) oleh kelenjar pituitari untuk mengurangkan tahap gonadotropin-melepaskan hormon. Untuk merawat hiperandrogenisme boleh diberikan kepada pil perancang, termasuk 30-35 mg ethinyl estradiol dalam gabungan dengan mana-mana analog progesteron. Melegakan gejala hiperandrogenisme berlaku dalam 60-100% kes, tetapi ia adalah perlu untuk mengambil ubat untuk sekurang-kurangnya 6-12 bulan. Sebelum anda mula mengambil pil perancang, anda perlu melakukan ujian kehamilan.

Digabungkan pil perancang boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit kepala, rasa tidak selesa dan sakit dada Sakit dada adalah satu gejala - banyak penyakit , Gangguan haid (ini jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes kitaran cepat normal), loya, muntah, sakit perut, perubahan mood, cepat marah Mudah marah - anda cuba untuk mengawal marah saya , Vena dan thromboembolism arteri, tekanan darah tinggi, chloasma, hyperkalemia.

Anti-androgen

Disebabkan oleh kesan teratogenik ubat dalam kategori ini (iaitu, keupayaan mereka untuk mengganggu perkembangan embrio) semasa pesakit rawatan yang menanggung anak mesti menggunakan kontrasepsi dipercayai .  Spironolactone, antagonis aldosterone, mengurangkan aktiviti testosteron dan dihydrotestosterone .  Walaupun direka untuk digunakan sebagai diuretik, pentadbiran harian 50-200 mg spironolactone dalam kebanyakan pesakit ketara mengurangkan pertumbuhan rambut di muka, secara purata, enam kitaran .  Rawatan serentak dengan spironolactone dan lisan pil sangat melegakan gejala hirsutisme dan mengurangkan tahap hormon seks lelaki dalam darah .  Pesakit yang dirawat dengan menggunakan pil perancang selama enam bulan tidak mungkin untuk mencapai keputusan yang positif sering ditetapkan spironolactone .  Kesan-kesan sampingan yang paling biasa ubat ini adalah mengantuk, lesu, sakit kepala, ruam kulit, gangguan haid, sakit perut Sakit perut: Jenis dan Gejala , Cirit-birit, gastrik, loya, muntah-muntah.

Flutamide

Flutamide - antiandrogen yang digunakan dalam rawatan kanser prostat. Ia juga adalah lebih berkesan untuk hirsutisme disebabkan oleh hiperandrogenisme daripada spironolactone. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa flutamide sering menyebabkan kesan sampingan di kalangan wanita, dan dalam jangka masa panjang, kecekapan adalah agak rendah. Kesan sampingan yang paling serius flutamide - kerosakan kepada sel-sel hati - boleh membawa kepada kematian pesakit. Tambahan pula, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti rasa panas, kurang nafsu, cirit-birit, kurang selera makan, bengkak, leukopenia, ruam. Flutamide tidak menerima kelulusan kawal selia untuk digunakan dalam rawatan hirsutisme.

Cyproterone asetat

Kajian menunjukkan bahawa keputusan antiandrogen yang lebih baik daripada plasebo Placebo - satu alat yang berkesan untuk hipnosis diri Tetapi dia tidak lebih berkesan daripada lain-lain anti-androgen, yang diberikan kepada pesakit dengan hiperandrogenisme. Cyproterone asetat turun dalam beberapa perancang gabungan lisan dalam kombinasi dengan ethinylestradiol; rumusan seperti sampingan jarang berlaku.

Finasteride

Finasteride - satu lagi aktiviti yg melarang antiandrogen 5-alpha-reductase. Pakar ada kata sepakat sama ada ia berkesan sebagai spironolactone, atau kecekapan yang lebih rendah. Kesan-kesan sampingan finasteride mungkin ruam kulit, hipersensitiviti dan payudara kelembutan, kelemahan nafsu, pening, kemurungan, tindak balas hipersensitiviti - termasuk, gatal-gatal, bengkak bibir dan muka. Antara kesan-kesan sampingan yang mungkin berterusan selepas pemberhentian ubat.