Sista ovari - biasa atau berbahaya? - Diagnosis dan rawatan

Diagnosis dan rawatan

Gambar klinikal ciri dimanifestasikan mereka sista yang terbentuk dari bahagian heterotopias endometrioid. Ini jenis berus tidak menjadi besar, diameter purata adalah 10 mm. Berbeza dengan pembentukan ketumbuhan seperti lain dalam rongga sista endometrium adalah kandungan coklat. Jika anda menggabungkan beberapa sista dalam satu cyst yang besar, kemudian bercakap tentang pembentukan "sista coklat", yang namanya adalah kerana kandungan warna.

Pembangunan gejala klinikal disebabkan oleh hakikat bahawa dalam proses patologi yang terlibat dalam parietal endometriosis, vystseralnaya peritoneum, iaitu proses menyebarkan, dan membentuk pembentukan abnormal baru dan perekatan. Penglibatan peritoneum membawa kepada sindrom kesakitan yang teruk. Sista endometrium disertai dengan kemunculan aduan sakit di bahagian bawah abdomen yang boleh memancar ke perineum, kawasan rektum. Terdapat hubungan yang jelas antara keamatan kesakitan dan hari kitaran haid Hari-hari kitaran haid: Empat fasa . Semasa haid disambut sakit maksimum. Biasanya pembangunan sakit semasa hubungan seks (sindrom dispareunia). Watak ini dicerminkan dalam gejala klinikal negeri psiko-emosi wanita. Disebut membawa kesakitan kepada penurunan dalam kecekapan, ia memberi kesan kepada hubungan bukan sahaja dalam pasukan, tetapi juga dalam keluarga. Penglibatan dua hala paling biasa ovari.

Untuk diagnosis sista ovari perlu memeriksa pesakit semasa kitaran beberapa masa. Ini adalah pra-syarat untuk diagnosis yang betul, kerana perubahan saiz berus bergantung pada tarikh bermulanya haid. Terbesar sista saiz endometriodnyh sampai selepas selesai haid. Jika sista tidak begitu besar, ia mungkin sukar semasa pemeriksaan. Dalam keadaan ini ia membuat pemeriksaan instrumental menggunakan imbasan ultrasound. Kesahan jenis ini kajian adalah 93%.

Semasa laparoskopi dengan pasti boleh mengesan sista endometrium, menilai, lokasi saiz mereka dan kerosakan kepada organ-organ dan tisu-tisu bersebelahan (kawasan ruang rectouterine). Prosedur diagnostik boleh mengesan sista dalam saiz yang kecil antara 2 mm, yang sukar untuk mengenal pasti apabila dilihat dari seorang wanita di atas kerusi sakit puan. Kadang-kadang cyst sebesar ini tidak dikesan oleh ultrasound, jadi laparoskopi adalah kaedah yang paling boleh dipercayai peperiksaan.

Sista ovari biasanya dikesan semasa ultrasound standard pelvik, yang dilakukan di bawah pemeriksaan perubatan biasa atau berkaitan dengan yang lain, sama sekali tidak berkaitan dengan ginekologi, penyakit. Ultrasound pelvik boleh mengesan sista pada peringkat awal, sebelum mereka menjadi terlalu besar sebelum pecah atau berpusing sista tersebut, iaitu sebelum bermulanya sakit atau gejala-gejala lain. Jika anda secara tidak sengaja mengesan doktor sista menetapkan ujian lain untuk mengesahkan diagnosis andaian.

Sista ovari biasanya dikesan semasa pemeriksaan pelvik secara langsung atau secara ultrasound. Ultrasound peperiksaan - salah satu kaedah utama untuk diagnosis sista ovari. Tambahan pula, untuk diagnosis sista terpakai:

• Tomografi berkomputer
• Kajian Doppler
• Pengimejan resonans magnet

Untuk mengesahkan diagnosis dan pengesahan neoplasms malignan (kanser disyaki) boleh diberikan kepada ujian darah yang berikut:

• Darah CA-125 adalah disyorkan terutamanya bagi wanita pada usia menopaus atau keputusan ultrasound tidak normal untuk mengelakkan kemungkinan kanser
• Ujian darah untuk hormon (testosteron, estradiol, hormon perangsang folikel)
• Ujian darah untuk hCG (ujian kehamilan)

Rawatan

Rawatan sista ovari disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk saiz dan jenis sista, usia wanita dan keadaan umum kesihatan, pelan pembiakan (jika dia merancang untuk mempunyai anak pada masa depan), serta kehadiran dan keterukan gejala. Dalam mengenal pasti sista dalam peringkat awal rawatan dikurangkan ke tahap minimum.

Jika anda perasan sista kecil yang tidak menyebabkan rasa sakit atau gejala yang tidak menyenangkan lain doktor mungkin mengesyorkan rawatan kelewatan selama dua hingga tiga kitaran haid memastikan bahawa sista tersebut tidak akan menyelesaikan sendiri. Kebanyakan sista berfungsi hilang tanpa rawatan dalam masa dua atau tiga bulan selepas penampilan.

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan terapi hormon (contohnya, pil kawalan kelahiran) untuk mengurangkan saiz berus. Kerana pil perancang menghalang ovulasi Ovulasi - Bagaimana untuk menentukan seberapa tepat yang mungkin? Pada wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran, sista berfungsi adalah sangat jarang berlaku. Walaupun pil tidak menjejaskan lain-lain jenis sista benigna, mereka menyediakan beberapa perlindungan dari kanser. Pil perancang juga mengurangkan kemungkinan pembentukan sista baru, sekali lagi kerana menghalang ovulasi. Kursus oral kontraseptif yang mengandungi hormon sintetik yang mempunyai panjang purata empat hingga enam minggu.

Perlu diingat kemungkinan kombinasi dengan lain-lain bentuk sista endometriosis, jadi ia adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan penuh luka pembedahan. Selepas penyingkiran menyembuhkan sista tidak berakhir di situ, seperti yang berulang penyakit. Pesakit perlu menerima terapi hormon selama enam bulan, apabila perlu dengan tegas mengambil kira semua kesan-kesan sampingan yang mungkin dan kontra. Satu kaedah yang menjanjikan terapi dianggap pelantikan ubat hormon dari kumpulan progestogens, antigonadotropiny. Jika terdapat keperluan untuk peraturan fungsi haid, kita boleh mengesyorkan penerimaan estrogen digabungkan Estrogen - kunci kepada kesihatan tulang dadah -gestagennyh. Selain daripada kursus terapi hormon diberikan perhatian yang besar kepada pembetulan status imun, jadi untuk tujuan ini yang dikehendaki untuk menetapkan ubat imun-merangsang. Jika kursus terapi konservatif dipilih pembedahan dengan betul dan segera dikeluarkan, ia akan meningkatkan keberkesanan campur tangan terapeutik, prognosis untuk ini adalah yang paling baik.

Beberapa jenis sista ovari tidak terdedah kepada rawatan dengan pil perancang. Dalam kes ini, sista tersebut dikeluarkan melalui pembedahan pemotongan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sista ovari berfungsi memerlukan rawatan pembedahan - biasanya kanser disyaki. Yang paling mungkin memerlukan pembedahan dalam hal yang berikut:

• Apabila pengesanan kompleks, pelbagai sista ovari yang tidak hilang dengan sendirinya dari masa ke masa
• Jika anda mendapati sista besar yang menyebabkan gejala yang berbeza dan tidak pudar dengan masa
• Setelah mengesan sista ovari mudah yang lebih besar daripada 5-10 sentimeter diameter
• Setelah mengesan sista ovari pada wanita sebelum putus haid atau menopause

Kedua-dua kaedah utama untuk pembedahan sista ovari Penyingkiran sista ovari sebelum dan selepas prosedur   - Laparotomy dan laparoskopi. Laparotomy melibatkan membuang sista tersebut melalui insisi kecil pada kulit di bahagian abdomen, laparoskopi dianggap prosedur yang lebih invasif dan hanya digunakan dalam kes-kes yang melampau. Jika pembentukan sista yang disebabkan oleh penyakit - seperti ovari polisistik - mungkin memerlukan bentuk lain rawatan sista ovari.

Pilihan tempat rawatan sista ovari bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Rupa dan saiz sista tersebut;
• Kehadiran atau ketiadaan gejala;
• Berlaku jika pesakit menopaus (selepas menopaus risiko kanser itu akan sista sedikit peningkatan).

Pemerhatian

Dalam kebanyakan kes, pengesanan sista ovari dipilih strategi pemantauan, di mana pesakit tidak menerima rawatan. Ia adalah berkaitan dengan hakikat bahawa sista selalunya hilang selepas beberapa bulan selepas penampilan, tanpa sebarang campur tangan perubatan. Pesakit akan ditadbir kaji selidik untuk menilai kemungkinan perubahan dalam saiz dan bentuk berus.

Oleh kerana peningkatan risiko kanser ovari bagi wanita selepas menopaus adalah disyorkan untuk menjalani ultrasound tetap dan ujian darah yang perlu dilakukan - selagi sista tersebut tidak hilang. Di samping itu, pesakit-pesakit perlu menjalani pemeriksaan empat bulan selepas kehilangan sista tersebut.

Pembedahan

Jika sista yang besar, dan / atau gejala sebab, ia biasanya disyorkan untuk mengeluarkan. Kadang-kadang doktor mengesyorkan membuang sista tersebut, walaupun ia tidak menyebabkan apa-apa gejala. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ia tidak selalu mungkin untuk menentukan sista tersebut tanpa memeriksa di bawah mikroskop. Penyingkiran sista juga mengurangkan risiko bahawa pada masa akan datang ia akan menjadi tumor malignan. Untuk mengeluarkan sista menggunakan dua jenis operasi yang dijalankan di bawah bius am.

Laparoscopy

Teknik pembedahan biasanya digunakan untuk membuang sista kecil. Pakar bedah membuat insisi kecil di bahagian bawah abdomen, dan dengannya ditiup gas untuk menaikkan dinding abdomen atas organ-organ dalaman. Kemudian, rongga abdomen diperkenalkan laparoskop - mudah, mikroskop fleksibel nipis dengan kamera dan mentol lampu pada akhirnya. Pakar bedah membuang sista tersebut dengan menggunakan peralatan halus, berpandukan imej yang dipaparkan pada monitor. Kemudian menjahit pemotongan benang pembedahan larut. Operasi itu mengambil masa setengah jam hingga satu jam, bergantung kepada saiz dan jenis sista tersebut. Kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah beberapa jam kemudian.

Laparoscopy - Operasi ini adalah pilihan pertama dalam rawatan sista ovari, kerana ia membolehkan anda menyimpan kesuburan dan cepat kembali kepada kehidupan normal, dan tempoh pemulihan selepas ia kurang menyakitkan daripada selepas lain-lain jenis operasi.

Celiotomy

Jika terdapat risiko ketara yang sista adalah kanser, ia boleh disyorkan pembedahan lebih invasif - Laparotomy. Semasa Laparotomy membuat incisions lagi, menyediakan akses pakar bedah yang lebih baik untuk sista tersebut. Sista dikeluarkan bersama-sama dengan ovari, dan sampel tisu dihantar ke makmal untuk menguji kehadiran sel-sel kanser. Kadang-kadang pesakit selepas pembedahan itu perlu tinggal di hospital selama beberapa hari.

Jika hanya satu ovari dikeluarkan, yang satu lagi akan terus merembeskan hormon dan melepaskan telur seperti biasa, dan Laparotomy tidak akan memberi kesan kepada kesihatan pesakit dan kesuburan. Selepas penyingkiran kedua-dua ovari akan datang menopaus awal (jika ia belum lagi berlaku), yang boleh diiringi oleh beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, pesakit masih boleh mengandung dengan cara permanian beradas.

Jika penyingkiran sista tersebut akan menjadi tumor malignan mungkin memerlukan pembuangan kedua-dua ovari, rahim, dan sebahagian daripada tisu di sekitarnya.