Anovulation - punca kemandulan?

Anovulation - gangguan di mana seorang wanita tidak ovulate, maka ada cara telur dari ovari. Kira-kira 30% daripada kes-kes punca kemandulan menjadi anovulation. Ia sering disertai dengan haid yang tidak teratur (oligomenorrhea) atau tiada langsung haid untuk jangka masa yang telah ditetapkan (amenorea). Dalam banyak kes, anovulation boleh diubati dengan cara mudah dan berkesan - menggunakan ubat yang merangsang ovulasi Ovulasi - Bagaimana untuk menentukan seberapa tepat yang mungkin? .

Pakar-pakar yang merawat kemandulan Rawatan kemandulan - Apakah prinsip-prinsip adalah keutamaan Mereka ambil perhatian bahawa pasangan cuba untuk mempunyai anak, ia adalah lebih mudah untuk mengekalkan panas, hubungan lancar apabila kenalan dengan doktor terhad daripada dalam kes-kes apabila ia adalah perlu untuk memilih persenyawaan in vitro, dan pesakit dan pasangan mereka perlu menghabiskan banyak masa di klinik. Walau bagaimanapun, untuk menggunakan induksi ovulasi tidak selalu mungkin. Pilihan rawatan bergantung kepada punca anovulation.

Punca anovulation, di mana dibenarkan induksi ovulasi

• Hypogonadism Hypogonadotropic - gangguan di mana kelenjar pituitari mengurangkan pengeluaran hormon luteinizing dan folikel-merangsang hormon. Punca-punca yang paling biasa hypogonadism hypogonadotropic adalah senaman yang berlebihan, berat terlalu sedikit, atau gabungan kedua-duanya.

Wanita dengan badan yang rendah indeks jisim (kurang daripada 18 unit), serta orang-orang yang kerap terdedah kepada haus berat - sebagai contoh, gimnastik, pelari pada penari marathon dan - anovulation juga boleh berkembang sebagai hasil daripada fakta bahawa hipotalamus mula menghasilkan kurang gonadotropin melepaskan hormon. Jika seorang wanita dengan kehamilan berat badan kecil berlaku, ada kemungkinan yang lebih besar daripada melahirkan anak, berat badan yang juga akan berada di bawah normal. Jika wanita berat badan yang rendah dikaitkan dengan gangguan makan, bayi yang baru lahir boleh terlalu perlahan untuk mendapatkan berat badan - kadang-kadang dalam kes-kes tersebut memerlukan rawatan di hospital.

Sindrom Sheehan, atau pituitari miokardium selepas bersalin (biasanya ia adalah hasil daripada pendarahan teruk selepas bersalin atau trauma), dan sindrom Kallmann - amenorea digabungkan dengan anosmia (kehilangan bau) disebabkan gangguan kongenital menghasilkan gonadotropin-melepaskan hormon oleh hipotalamus - gangguan yang jarang berlaku, juga dikaitkan dengan anovulation.

Kanak-kanak yang menerima rawatan kraniofaringomy dan beberapa bentuk leukemia, sebagai hipogonadisme boleh berkembang, kerana yang perempuan kemudiannya boleh mengalami anovulation.

• Hyperprolactinemia biasanya menjadi hasil daripada macroadenomas pituitari. Gangguan ini membawa kepada hakikat bahawa kelenjar pituitari mula mengeluarkan kurang hormon luteinizing dan folikel-merangsang hormon. Akibat yang paling biasa ini adalah anovulation dan amenorea Ketiadaan haid (amenorea) - gejala kabur Tetapi sesetengah pesakit juga membangunkan galactorrhea - susu dari payudara adalah tempoh laktasi. Yang kurang pada pesakit dengan hyperprolactinemia adalah tanda-tanda seperti sakit kepala dan penglihatan - mereka boleh menunjukkan macroadenomas dan memerlukan rawatan segera. Dalam kebanyakan kes, pituitary adenoma mudah ubat-ubatan, dan hasil daripada terapi pada wanita lebih cepat pulih ovulasi dan kesuburan.
• Sindrom ovari polisistik - salah satu daripada sebab-sebab yang paling biasa anovulation dan separa mandul menyebabkan ia - satu keadaan di mana kesuburan semakin berkurangan .  Dalam masalah ini dalam ovari untuk menghasilkan jumlah yang berlebihan androgen, di mana folikel ovari tidak boleh bertindak balas dengan baik kepada kepekatan biasa FSH .  Akibat adalah bahawa ovulasi berlaku kurang kerap .  Wanita dengan sindrom ovari polisistik pada usia 30 tahun, terdapat masalah seperti hirsutisme (pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan), jerawat dan haid yang tidak teratur (masa kitaran, secara purata, lebih daripada 35 hari) .  Malah apabila ovulasi berlaku, kebarangkalian bayi dalam kandungan masih di bawah normal .  Kira-kira satu pertiga daripada wanita yang didiagnosis dengan sindrom ovari polisistik juga mengalami obesiti, dan obesiti dengan ketara meningkatkan kebarangkalian anovulation .

Punca anovulation di mana anda tidak boleh menggunakan induksi ovulasi

• Kegagalan ovari pramatang (menopaus pramatang). Malangnya, pelanggaran ini tidak boleh diubah. Satu-satunya rawatan yang boleh menyebabkan kehamilan - adalah penggunaan telur penderma dan konsep in vitro. Pesakit memerlukan terapi penggantian hormon untuk melegakan gejala-gejala menopaus, dan juga kepada fakta bahawa melambatkan proses pengurangan kepadatan tulang, disebabkan oleh perubahan dalam imbangan hormon.
• Gangguan genetik. Gangguan genetik yang paling biasa yang boleh membawa kepada anovulation adalah sindrom Turner, di mana disebabkan ovari yang belum dibangunkan boleh membangunkan kegagalan ovari pra-matang. Gangguan tertentu yang dikaitkan dengan kromosom X, yang merupakan ciri sindrom Turner, juga boleh menyebabkan anovulation. Dengan penggunaan yang mencukupi terapi penggantian estrogen rahim seorang wanita dengan sindrom Turner boleh berkembang cukup besar bahawa dia boleh menjalankan prosedur persenyawaan buatan menggunakan telur penderma.
• Sindrom Androgen tidak sensitif, sindrom feminization buah zakar, atau - satu lagi gangguan genetik yang boleh menyebabkan anovulation. Disebabkan ciri-ciri pesakit dengan sindrom ini mempunyai kehamilan mustahil. Biasanya, pesakit itu untuk masa yang lama diperlukan sokongan psikologi - ia adalah penting bahawa mereka memahami ciri-ciri badan anda, bagaimana mereka berbeza daripada norma, dan untuk menyesuaikan diri dengan mereka.

Diagnostik

Untuk memilih kaedah yang sesuai rawatan anovulation adalah sangat penting, di atas semua, betul mengenal pasti punca.

• Hypogonadism Hypogonadotropic

Tidak kira apa punca hipogonadisme hypogonadotropic, yang mana menyalahi kepekatan hormon luteinizing, hormon dan estradiol tahap perangsang folikel akan berkurangan. Selain daripada analisis ke atas hormon, peranan penting yang dimainkan dalam proses mendiagnosis Sejarah pembelajaran (kepentingan tertentu adalah sama ada pesakit menjalani pembedahan atau radioterapi, pendarahan yang teruk, sama ada ia telah gangguan, hilang bau makan), dan indeks jisim badan.

• Hyperprolactinemia

Dalam pesakit dengan tahap prolaktin hyperprolactinemia dalam darah adalah lebih daripada 1000 IU / L (unit antarabangsa seliter) - biasanya ia menunjukkan adenoma pituitari. Juga menyatakan tahap yang dikurangkan luteinizing hormon, hormon perangsang folikel dan estradiol. Untuk mengesahkan diagnosis adalah perlu untuk menjalankan tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnet. Pesakit dengan macroadenomas pituitari Macroadenomas pituitari - pilihan rawatan   Ia juga dinasihatkan untuk memeriksa penglihatan periferal.

• Sindrom Ovari Polycystic

Untuk diagnosis sindrom ovari polisistik biasanya digunakan ultrasound transvaginal. Kira-kira 80% wanita dengan sindrom ini adalah lebih tinggi daripada tahap normal testosteron (2.4 nmol / l), jadi analisis testosteron juga boleh digunakan dalam diagnosis. Tahap hormon luteinizing dalam darah adalah tinggi dalam 45-70% wanita dengan sindrom ovari polisistik.