Serviks luar rahim - adalah salah satu daripada keabnormalan serviks paling kerap. Pakar Sakit Puan berpegang kepada istilah "hakisan serviks" yang lama yang tidak cukup benar mentakrifkan ectopia. Walaupun pada tahun 1978 ia telah memutuskan istilah "hakisan serviks" digantikan dengan ectopia serviks. Ini bukan sahaja paparan yang lebih tepat diagnosis, tetapi tidak menyebabkan tindak balas yang buruk pada pesakit.

Biasanya, bahagian faraj serviks (yang boleh dilihat apabila dilihat di dalam cermin) dilindungi oleh epitelium skuamus berstrata, manakala bahagian dalam saluran serviks dipenuhi dengan silinder (epitelium padu) .  Serviks luar rahim (pseudo, hakisan serviks) - satu anjakan antara muka sempadan berstrata epitelium skuamus dan kolumnar di bahagian faraj serviks .  Proses ini dianggap fisiologi dalam tempoh yang baru lahir, gadis remaja, wanita yang mempunyai hubungan seks pra dan semasa mengandung .  Faktor-faktor utama ectopia serviks adalah hyperestrogenia - meningkatkan tahap hormon wanita, kerana yang terdapat menjalar epitelium kolumnar di bahagian faraj serviks .  Pada usia 23 hingga 45 tahun yang lalu sempadan antara dua epithelia adalah pada pembukaan luar serviks, dan selepas 45 tahun ia telah beralih ke arah saluran serviks .  Kanser serviks luar rahim, yang timbul semasa hamil biasanya memutuskan dirinya selepas bersalin .

Punca

Sebab-sebab utama yang membawa kepada pembentukan ektopik termasuk:

• gangguan hormon;
• trauma serviks (melahirkan anak, menggugurkan kandungan, penggunaan pil penghalang);
• keradangan organ-organ kemaluan wanita.

Gambar klinikal ectopia serviks

Selalunya, ectopia serviks adalah asimptomatik. Aduan yang meletakkan pesakit dengan ectopia: sakit omelan di bahagian abdomen Sakit perut: apabila membunyikan penggera? Kemunculan berat, keluar cecair kekuningan keruh, ketidakselesaan dalam vulva, gatal-gatal dan terbakar, penyelewengan haid, uncharacteristic untuk penyakit ini dan dikaitkan dengan proses asas patologi (cervicitis, colpitis, adnexitis, dll). Semasa pemeriksaan di cermin pada serviks sekitar os luar jelas kelihatan sesak (malu-malu) bahagian saiz yang berbeza (dari beberapa milimeter kepada satu atau dua sentimeter). Selalunya kenalan komen pendarahan tanpa rasa sakit pesakit yang berbeza-beza intensiti (sering tidak seberapa) selepas mengadakan hubungan seks, pemeriksaan pelvik Pemeriksaan sakit puan: satu komponen penting dalam kesihatan wanita   atau douching. Serviks luar rahim timbul akibat daripada kecederaan dan parut, berubah bentuk saluran serviks dan pangkal rahim itu sendiri.

Kaedah utama diagnosis serviks ektopik adalah kolposkopi lanjutan Kolposkopi - bagaimana untuk menyediakannya dengan betul?   (pemeriksaan serviks oleh alat khas, yang meningkatkan gambar yang jelas beberapa kali). Selepas rawatan serviks 3% penyelesaian asid asetik dikeluarkan lendir, yang dihasilkan dalam jumlah yang besar kolumnar kelenjar epitelium dan acinar dilihat dalam mikroskop, dalam vinogradinok borang, kanser. Mencuba Ljugolja (rawatan penyelesaian serviks iodin 5%) negatif (seksyen ectopia tidak berlumuran dengan iodin).

Kaedah tambahan mendiagnosis ectopia serviks

Selain pemeriksaan serviks dalam cermin dan kolposkopi dalam diagnosis serviks luar rahim yang digunakan:

• sitologi (mengesan kehadiran sel-sel kanser pangkal rahim);
• saringan untuk jangkitan, jangkitan kelamin (chlamydia, jangkitan cytomegalovirus, orang virus papilommy);
• kajian status hormon;
• biopsi serviks dengan pemeriksaan histologi berikutnya biopsi (jika dinyatakan).

Rawatan

Rawatan ectopia serviks adalah untuk menghapuskan keradangan serviks seiring, normalisasi tahap hormon dan membuang tisu berpenyakit.

Kaedah penyingkiran tumpuan patologi:

• pembekuan kimia Solkovagina Solkovagina - membantu dengan luka-luka serviks ;
• krioterapi (rawatan nitrogen cecair);
• lazerovaporizatsiya;
• diathermocoagulation (dalam tahun baru-baru ini hampir tidak terpakai);
• pemprosesan alat "Surgitron."

Anna Sozinova

Endometriosis didiagnosis dalam rahim sebilangan besar pesakit yang pergi ke doktor yang berkaitan dengan masalah sakit puan. Menurut beberapa endometriosis boleh diperhatikan dalam sehingga 50% (daripada 10% kepada 50%) daripada wanita dalam usia reproduktif. Penyakit ini sering dapatan laparoskopi diagnostik dalam wanita kajian untuk kemandulan.

Sesetengah wanita mengalami endometriosis selama bertahun-tahun, walaupun tanpa mengetahui ia kerana penyakit yang berkenaan asimptomatik. Tetapi ia boleh membawa banyak masalah, terutama dalam bentuk kehilangan darah haid berat dan menyakitkan akibat membangunkan anemia kekurangan zat besi.

Mengapa endometriosis rahim bermula

Endometriosis dipanggil pembangunan tisu seperti membran mukus uterus (endometrium) dalam organ-organ lain. Dalam endometriosis rahim tisu itu terbentuk dalam ketebalan lapisan otot dinding itu. Endometriosis rahim adalah berkaitan dengan bentuk dalaman penyakit.

Punca-punca penyakit ini pada masa ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi adalah dipercayai bahawa punca utama ialah gangguan neuroendokrin dan gangguan imun. Dalam kebanyakan kes, endometriosis rahim yang berkaitan dengan peningkatan rembesan hormon estrogen wanita, yang memberi sumbangan besar kepada perluasan membran mukus rahim semasa separuh pertama kitaran haid.

Risiko endometriosis dipertingkatkan semasa pelbagai manipulasi dan operasi dalam rahim, contohnya, ketika melahirkan anak, terutamanya jika mereka ditemani oleh penyingkiran manual plasenta, keguguran, pengguguran spontan, manipulasi diagnostik dan terapeutik dalam rahim. Semua ini membawa kepada kecederaan dinding rahim, yang boleh melanjutkan salib dengan sel-sel darah endometrium. Terdapat mereka membesar dan mula bertindak balas terhadap perubahan hormon kitaran dalam tubuh wanita dengan cara yang sama seperti endometrium biasa dalam rahim.

Tetapi sel-sel endometrium semasa haid, ramai wanita jatuh ke bahagian dalam rahim, endometriosis sedang membangunkan bukan semua. Ini berlaku disebabkan oleh hakikat bahawa dalam sel-sel normal sistem imun memusnahkan ini "sesat" sel-sel endometrium, tidak membenarkan mereka untuk mengambil akar di mana ia tidak perlu. Apabila pelanggaran sistem imun, faktor perlindungan ini adalah lemah atau tidak hadir, yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Dalam rahim proses penyakit yang berkenaan meresap (ratakan) dan tumpuan (nod) bentuk.

Apa yang menyifatkan endometriosis rahim

Dengan sifat Endometriosis adalah satu proses yang tidak berbahaya, pertumbuhan yang ditunjukkan tisu mempunyai persamaan morfologi untuk endometrium. Tisu ini adalah perubahan kitaran biasa kitaran haid, tetapi tisu adalah di luar rahim. Para saintis yang mengkaji jenis penyakit, datang ke kesimpulan bahawa terdapat beberapa teori. Kepentingan terbesar dilampirkan kepada keradangan berhijrah, gangguan status imunologi tubuh dan peraturan hormon. Kami juga perlu mengambil kira fakta kecenderungan keturunan.

Sebagai bukti peranan ketidakseimbangan hormon menunjukkan bahawa kes-kes yang terawal endometriosis ditemui dalam kanak-kanak perempuan berumur 10-11 tahun. Ini adalah zaman pembentukan peraturan hormon, ketika haid pertama. Disfungsi hormon boleh dinyatakan dalam pembangunan sindrom atau SNF folikel neovuliruyuschego dalam kitaran haid pendek, haid yang panjang dan berat. Dalam kajian ke atas pesakit mendedahkan perubahan dalam tahap rembesan hormon seks dan tumpuan pusat reseptor untuk hormon seks estrogen Estrogen - kunci kepada kesihatan tulang   dan progesteron Progesteron - norma dan patologi . Satu kajian profil hormon wanita mendedahkan ciri-ciri dinamik tahap hormon, yang pada masa depan akan banyak membantu dalam pemilihan taktik rawatan.

Proses patologi boleh mempunyai kemaluan dan penyetempatan extragenital. Endometriosis merujuk kepada rahim dan penyetempatan kemaluan dipanggil Adenomyosis.

Terdapat dua bentuk klinikal penyakit:

• meresap
• nod

Kelaziman proses patologi dengan endometriosis dalaman menentukan peringkat penyakit ini. Kursus yang paling baik mempunyai bentuk awal. Bagi peringkat pertama dan kedua proses penyakit ini mengagihkan lebih otot dan membran mukosa. Kekalahan badan rahim sehingga penutup serous adalah ciri-ciri peringkat ketiga. Endometriosis rahim boleh berlaku secara berasingan dalam proses yang melibatkan hanya badan rahim, tetapi mungkin berubah pada organ bersebelahan dan peritoneum pelvik. Peringkat keempat penyakit ini mempunyai ciri-ciri satu rumit untuk aliran yang menyebabkan pembangunan gejala klinikal.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, Adenomyosis adalah asimptomatik. Penyetempatan proses patologi, kelaziman dan bentuk luka-luka yang menentukan gejala klinikal utama. Aduan utama adalah kesakitan. Sakit boleh memakai sengit, dengan sesetengah pesakit berkata kehadiran sakit yang berterusan di bahagian yang lebih rendah. Jika Adenomyosis luka peritoneum berlaku, organ-organ berhampiran, kesakitan memancarkan kepada lumbar kawasan, tulang ekor atau dubur. Tidak ada bukti saintifik mengenai kewujudan intensiti kesakitan sambungan jelas dan keterukan penyakit ini. Di peringkat awal sakit penyakit ini boleh diucapkan dengan perubahan yang minimum.

Selain sakit berkata kemunculan gangguan haid dalam bentuk haid tidak teratur, pelepasan berpanjangan dari saluran kemaluan, yang muncul pada tempoh yang berbeza kitaran haid dan mempunyai warna coklat gelap, oleh itu peruntukan tersebut dipanggil "daubs". Adenomyosis boleh menjadi punca penyakit, ketidakselesaan semasa hubungan seksual. Kesan yang paling negatif penyakit ini pada kesihatan wanita dan fungsi pembiakan beliau yang berkaitan dengan pembangunan kemandulan.

Dalam kes endometriosis dalaman boleh dikesan kepada pergantungan gejala klinikal fasa tertentu dalam kitaran haid. Pemeriksaan Objektif pesakit kepada saiz kerusi sakit puan rahim akan ditambah dalam fasa kedua, iaitu, pada hari-hari sebelum haid yang dijangka. Rahim dibesarkan untuk mengisi minggu 6-8 kehamilan. Ciri ini juga terpakai kepada tahap kesakitan. Tidak lama sebelum dan semasa beberapa hari pertama kenaikan kesakitan haid secara mendadak. Sehubungan itu, adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan dinamik pada hari yang berbeza dalam kitaran, supaya anda boleh melihat perbezaan antara gejala dan mendiagnosis Adenomyosis Adenomyosis - luka-luka endometrioid diagnosis rahim   dan penyakit lain sfera pembiakan.

Gejala

Tanda-tanda utama apa-apa jenis kemaluan (organ seks) Endometriosis adalah sakit haid (senggugut). Apabila penyakit rahim terdapat haid banyak (menorrhagia). Selain itu, penyakit ini mempunyai ciri-ciri dan metrorrhagia - pendarahan intermenstrual tidak teratur.

Pendarahan ini mempunyai watak yang lama dan cenderung tidak boleh dirawat. Mereka tidak boleh berhenti walaupun mengikis Mengikis - prosedur berat dan tidak selamat   membran mukus rahim.

Tetapi dalam beberapa kes penyakit ini adalah asimptomatik dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini pakar sakit puan boleh mengesyaki berdasarkan aduan oleh wanita. Penyiasatan pakar sakit puan, jika perubahan adalah di dalam kandungan rahim, biasanya apa-apa. Tetapi bentuk nodular, jika nod cukup besar, ia boleh dirasai. Semasa pemeriksaan faraj

Ultrasonografi (AS) rahim adalah kaedah tambahan utama untuk mengenal pasti penyakit ini dijalankan menggunakan probe ultrasound faraj. Untuk menjelaskan diagnosis, dan menggunakan kaedah lain: X-ray, CT dan pengimejan resonans magnet, hysteroscopy (endoscopic rahim menggunakan hysteroscope a).

Kerja-kerja juga ujian darah kehadiran petanda tumor tertentu ciri endometioza (CA-125, CA 19-9) - jadi anda bukan sahaja boleh memperbaiki diagnosis penyakit ini, tetapi juga untuk menilai keterukan manifestasinya, dan juga untuk memantau keberkesanan terapi. Pastikan anda meneroka hormon wanita.

Rawatan

Rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Oleh kerana kebanyakan wanita mempunyai peningkatan dalam rembesan estrogen, aktiviti hormon ini ditindas dengan cara terapi individu penggantian hormon (anti-estrogen, progesteron atau analog sintetik agonis Riesling-hypothalamic hormon yang menyekat rembesan gonadotropins pituitari).

Dengan ketidakberkesanan rawatan konservatif dijalankan operasi, di mana luka-luka patologi dalam lapisan otot rahim cauterizing cara yang berbeza. Dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan penyingkiran supravaginal badan rahim (serviks dengan pemeliharaan). Selepas pembedahan juga diberikan jangka panjang (beberapa bulan) terapi hormon.