Apa yang anda perlu tahu tentang anovulation

Berapa kerap, wanita mendapatkan rawatan perubatan, ketidakupayaan untuk hamil, mereka mendengar respons bahawa punca ketidaksuburan mereka anovulation - satu istilah yang pelik dan mengelirukan. Anovulation sering diiringi oleh kemandulan, dan boleh bertindak sebagai sebab di luar, dan tanda-tanda yang mengiringi penyakit akut atau kronik yang tidak berkaitan dengan bidang seksual.

Apa-apa kerosakan organ-organ dalaman boleh menjejaskan fungsi ovari, yang membawa kepada gangguan oosit kematangan, dan hasilnya, kepada kemandulan. Ovulasi - satu proses yang mempunyai ciri-ciri kematangan telur, keluar ke dalam rongga perut dari ovari, pembentukan corpus luteum dan penyediaan endometrium untuk implantasi telur disenyawakan. Pelanggaran semasa haid perubahan fasa kitaran biasa dengan perubahan endometrium (proliferatif, fasa yg mengeluarkan dan desquamation) dan kekurangan oosit kematangan membawa kepada gangguan aliran haid dan anovulation.

Terdapat anovulation fisiologi dan patologi.

Anovulation fisiologi (kekurangan ovulasi adalah normal)

• Selepas bersalin
• Laktasi
• Putus Haid (kegagalan ovari beransur-ansur)
• Akil baligh Kanak-kanak akil baligh - peringkat jalan yang kompleks   (baligh), secara amnya selama dua tahun selepas datang haid
• Pada wanita yang sihat umur pembiakan 1-2 kitaran haid setahun boleh berlaku tanpa ovulasi Ovulasi - Bagaimana untuk menentukan seberapa tepat yang mungkin?

Anovulation patologi (anovulation kronik, yang membawa kepada kemandulan)

Kitaran haid dan ovulasi dikawal selia oleh sistem yang kompleks: giptalamus-pituitari-adrenal-ovari. Jika anda gagal di peringkat mana-mana sistem adalah melanggar kitaran haid dan kemunculan anovulation.

Mengapa mendapatkan anovulation

• Tumor kelenjar pituitari
• Melanggar fungsi hipotalamus
• Hyperprolactinemia (peningkatan pengeluaran prolaktin oleh kelenjar pituitari)
• Kecederaan dan masalah peredaran darah otak (contohnya, stroke)
• Hiperandrogenisme (peningkatan rembesan hormon lelaki oleh kelenjar adrenal atau ovari)
• Pembengkakkan yang serius daripada appendages rahim
• Tekanan dan trauma fizikal
• Tiada selera makan (kurang selera makan dan berat badan yang drastik)
• Berat badan meningkat (estrogen berkumpul dalam tisu lemak, dan pengeluaran mereka dari badan rosak)
• Menopaus awal atau sindrom kegagalan ovari
• Penyakit sakit puan (fibroid rahim, sista ovari, endometriosis, hiperplasia endometrium)
• Penyakit tiroid dan hati
• Mengambil ubat-ubatan tertentu (kortikosteroid, Atropine, psikotropik, narkotik dan lain-lain)
• Kehamilan
• Penerimaan estrogen dalam tubuh dari luar (pil perancang)

Tanda-tanda

Manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada tempoh anovulation dan tahap kegagalan fungsi ovari.

• Perubahan dalam sifat, tempoh haid dan ruang di antara mereka. Terdapat pendarahan rahim berfungsi, yang membawa kepada oligomenorrhea, maka untuk amenorea.
• Hirsutisme (badan rambut corak lelaki)
• Rambut gugur, kemunculan jerawat (jerawat)
• Penyakit payudara (mastitis dari kanser payudara)
• Ketidakupayaan untuk hamil, dan sekiranya berlaku masalah kehamilan, melahirkan anak
• Hiperplasia endometrium yang berbangkit daripada amenorea; kanser mungkin dan endometrium

Antara lain, anovulation berterusan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan kencing manis. Dalam kes-kes yang teruk, acromegaly disertai dengan anovulation.

Kaedah pemeriksaan apabila anovulation

• Apabila mengumpul Sejarah doktor mendapati sama ada pembedahan, pengkuretan diagnostik rahim Pengkuretan - betapa bahayanya ia? Proses berjangkit dipindahkan. Umum yang diperlukan dan pemeriksaan sakit puan.
• Ujian diagnostik berfungsi dijalankan untuk menentukan sejauh mana tepu estrogenik. Satu ujian itu adalah kawalan basal (rektum) suhu. Biasanya, keluk suhu meningkat kepada 0, 2-0, 4 C (lebih 37 darjah) dalam fasa kedua kitaran haid. Apabila jadual suhu anovulation dibentangkan mono-line, tanpa peningkatan mendadak dalam suhu sehingga.
• Kajian hormon. Menentukan tahap prolaktin, testosteron, kortisol, FSH dan hormon luteinizing.
• Craniography (X-ray tulang tengkorak dan mengenal pasti tumor kelenjar pituitari)
• Kajian tentang fungsi tiroid
• Ultrasound X-ray payudara

Rawatan bergantung kepada punca anovulation, menyebabkan ia dan objektif yang diperjuangkan oleh doktor dan pesakit.

Apabila penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme) dilantik oleh hormon tiroid. Obesiti rawatan bertujuan untuk pengurangan berat badan dan memberi kesan yang sangat baik. Dalam kes prescribers hyperprolactinemia yang menyekat penghasilan prolaktin, seperti bromocriptine (parlodel). Untuk memulihkan keupayaan untuk hamil perangsang ditetapkan ovulasi (clomiphene). Dengan tujuan untuk normalisasi proses kitaran dalam endometrium, disyorkan estrogen dos rendah Estrogen - kunci kepada kesihatan tulang pil -gestagennye.

Anovulation sendiri tidak ada penyakit, tetapi salah satu daripada tanda-tanda, pemberi maklumat dalam sistem pembiakan wanita.

Anna Sozinova

Rawatan anovulation

Perubahan Kewajaran

Wanita dengan sindrom ovari polisistik yang mempunyai berat badan berlebihan atau obes (indeks jisim badan lebih daripada 30 unit) boleh ditawarkan pelbagai program untuk menurunkan berat badan. Mengurangkan berat badan hanya pengurangan 5% di tahap insulin dan testosteron, di mana kitaran haid menjadi lebih ovulasi tetap telah sembuh, sehingga meningkatkan peluang kehamilan. Wanita hamil yang mengalami obesiti, terdapat peningkatan risiko keguguran.

Pesakit yang mempunyai berat badan (Body Mass Index kurang dari 18 unit) yang sangat rendah perlu mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan berat badan. Apa-apa cara untuk merawat anovulation dan kemandulan hanya boleh diberikan selepas berat akan berada dalam julat normal.

Rawatan hyperprolactinemia

Salah satu yang paling selamat dan paling banyak digunakan untuk merawat gangguan ini adalah bromocriptine itu.

Rawatan harus bermula dengan menerima 1.25 mg pada waktu petang, dengan makanan. Dos petang seterusnya bromocriptine meningkat kepada 2.5 mg. Sentiasa memeriksa tahap prolaktin, dan jika ia adalah di bawah 1000 IU / L, dos seterusnya perlu diambil dengan bantuan yang berjaya mencapai apa-apa hasil. Kesan-kesan sampingan bromocriptine mungkin tekanan darah rendah, loya, pening, sakit kepala. Sesetengah pesakit kerana kesan-kesan sampingan perlu berhenti mengambil dadah. Cabergoline dan quinagolide - kelas yang lebih baru ubat agonis reseptor dofiminovyh yang menyebabkan kesan-kesan sampingan yang kurang. Pada masa ini, mereka juga agak sering ditetapkan untuk rawatan hyperprolactinemia Hyperprolactinemia: menentukan punca .

Dalam 70-80% wanita selepas tahap prolaktin dalam darah jatuh di bawah 1000 IU / L, ovulasi telah dipulihkan.

Rawatan hipotiroidisme

Tahap yang lebih rendah hormon perangsang tiroid, khas dari hipotiroidisme boleh menjadi punca anovulation. Rawatan yang berjaya hipotiroidisme menggunakan terapi penggantian dengan analog sintetik tiroksin Tiroksin - hormon tiroid utama   Ia membantu, antara lain, untuk menormalkan paras prolaktin dalam darah dan memulihkan ovulasi Ovulasi - Bagaimana untuk menentukan seberapa tepat yang mungkin? .

Induksi ovulasi

• Melepaskan denyut gonadotropin-melepaskan hormon

Rawatan gonadotropin-melepaskan hormon, yang dijalankan dalam kemudahan khusus, sesuai untuk wanita yang mempunyai anovulation dikaitkan semata-mata dengan aktiviti hipotalamus. Terapi itu boleh diberikan kepada pesakit, dan yang membawa berat badannya kembali normal, tetapi walaupun ini, mereka masih belum pulih ovulasi. Semasa rawatan, wanita menanggung peranti kecil mekanikal yang setiap 90 minit disuntik subcutaneously dengan gonadotropin-melepaskan hormon. Biasanya, ini menyebabkan berlakunya ovulasi. Kesan-kesan sampingan rawatan ini adalah serendah - biasanya ini hanya reaksi yang sederhana di kawasan di mana suntikan itu dibuat.

Kebarangkalian untuk hamil akibat rawatan itu adalah lebih kurang sama dengan orang yang sihat - ia adalah 20-30% dalam satu kitaran, dan 80-90% setahun.

• Clomiphene

Clomiphene - ubat yang tergolong dalam kumpulan antiestrogens. Ia menghalang estrogen reseptor dalam kelenjar pituitari, menyebabkan peningkatan pengeluaran hormon perangsang folikel, yang merangsang perkembangan folikel dan memainkan peranan yang penting dalam proses ovulasi. Clomiphene boleh diambil hanya di bawah pelanggaran tertentu, termasuk sindrom ovari polisistik. Induksi ovulasi menggunakan clomiphene boleh dijalankan hanya jika pada masa akan datang ia akan menjadi mungkin untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound ovari - dikaitkan dengan peningkatan risiko pembangunan beberapa folikel. Tambahan pula, terdapat beberapa peluang menghidapi sindrom hyperstimulation ovari.

Dalam 70% daripada pesakit akibat rawatan dengan clomiphene ovulasi, dan kebarangkalian untuk hamil dalam tempoh enam bulan 40-60%. Kebarangkalian kelahiran kembar adalah 10%, dan kembar tiga - 1%.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa objektif induksi ovulasi adalah kematangan tetap satu telur bagi setiap pusingan, untuk mengelakkan kehamilan berganda. Clomiphene meningkatkan kebarangkalian kematangan beberapa telur. Di samping itu, kajian telah menunjukkan clomiphene bahawa untuk lebih daripada 12 bulan, risiko meningkat dengan ketara mendapat kanser ovari. Atas sebab ini, rawatan dengan clomiphene biasanya tidak bertahan lebih daripada enam bulan.

• Metformin

Hasil penyelidikan menunjukkan bahawa mengambil 1500 mg metformin setiap hari boleh menormalkan kitaran haid dengan mengurangkan tahap insulin dan testosteron. Keputusan yang sama telah diperolehi bagi semua mata pelajaran dengan sindrom ovari polisistik - sama ada mereka telah dikenal pasti obesiti, atau tidak. Walau bagaimanapun, penggunaan metformin untuk rawatan anovulation tidak lagi mempunyai kelulusan rasmi, dan ia adalah mungkin bahawa terapi ini mungkin lagi akibat yang tidak diketahui. Dalam usaha untuk datang ke kesimpulan akhir, lebih banyak kajian diperlukan.

• Suntikan folikel merangsang hormon

Kaedah rawatan dilantik dalam kes-kes di mana anovulation dikaitkan dengan gangguan kelenjar hipotalamus dan kelenjar pituitari, dan juga wanita dengan sindrom ovari polisistik, yang tidak membantu clomiphene. Oleh kerana komplikasi yang paling serius terapi ini adalah sindrom hyperstimulation ovari dan kebarangkalian yang tinggi kandungan kembar, adalah penting bahawa dalam semasa merawat pesakit untuk menjalani ultrasound biasa.

Pembedahan

Untuk rawatan anovulation di kalangan wanita yang mengalami sindrom ovari polisistik, boleh digunakan diathermy ovari laparoskopi. Kebarangkalian kejayaan rawatan adalah lebih kurang sama seperti dengan suntikan hormon folikel merangsang, tetapi risiko kehamilan berganda dan hyperstimulation ovari selepas pembedahan adalah lebih rendah. Jika semasa laparoskopi Laparoscopy - mengapa ia perlu?   Ia dimusnahkan terlalu banyak tisu ovari, yang boleh mengakibatkan kegagalan ovari pra-matang pada masa akan datang.