Osteomielitis - adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan jangkitan tisu tulang. Pada kanak-kanak, osteomielitis paling kerap memberi kesan kepada tulang panjang yang kaki dan tangan, dan orang dewasa - tulang yang membentuk tulang belakang - tulang belakang. Sebelum ini dianggap tidak boleh diubati hari osteomielitis berjaya dirawat.

Gejala

Gejala osteomielitis termasuk:

• Demam atau menggigil;
• Cepat marah atau lesu pada kanak-kanak;
• Sakit di bahagian yang melanda jangkitan;
• Bengkak dan kemerahan di tapak jangkitan.

Kadang-kadang osteomielitis asimptomatik.

Punca

Dalam kebanyakan kes, osteomielitis disebabkan oleh staphylococcus, yang hidup pada kulit, walaupun pada orang yang sihat.

Bakteria boleh memasukkan tulang dalam beberapa cara:

• Melalui aliran darah. Kuman menyebabkan jangkitan di bahagian-bahagian badan yang lain - seperti radang paru-paru, boleh masuk ke dalam darah melalui kawasan-kawasan yang lemah tulang. Pada kanak-kanak, osteomielitis patogen sering masukkan plat pertumbuhan kononnya - satu bahagian agak lembut tulang di hujung tulang.
• Daripada tisu di sekeliling dijangkiti. Jika akibat kecederaan serius bermula jangkitan tisu lembut, selepas beberapa ketika jangkitan boleh merebak ke tulang.
• Pencemaran langsung boleh berlaku akibat patah tulang yang teruk Satu patah tulang - musuh nombor satu kanak-kanak dan warga tua . Tambahan pula, beberapa risiko jangkitan langsung daripada tulang yang berkaitan dengan pembedahan.

Faktor Risiko

Biasanya, tulang adalah sangat tahan kepada jangkitan. Penyakit yang berlaku osteomielitis, memerlukan kehadiran faktor-faktor yang menjadikan tulang lemah:

• Trauma baru-baru ini atau pembedahan ortopedik.
• Masalah peredaran darah. Apabila saluran darah rosak atau tersumbat, sel-sel sistem imun Sistem imun - bagaimana ia berfungsi?   keras untuk sampai ke kawasan badan yang bermula untuk membangunkan jangkitan. Hasilnya, potongan kecil, yang biasanya sembuh dengan cepat, boleh menjadi ulser yang mendalam, yang, seterusnya, jangkitan boleh merebak ke tulang. Bagi penyakit yang mengganggu aliran darah termasuk diabetes, penyakit arteri periferal, sering dikaitkan dengan anemia merokok, sel sabit.
• Beberapa prosedur perubatan semasa yang menggunakan kateter, dialisis Dialisis - mengekalkan badan yang normal Dan sebagainya. Dengan apa-apa tatacara yang berkaitan peningkatan risiko penembusan ke dalam tubuh bakteria, yang boleh membawa kepada osteomielitis.
• Pengenalan pengguna dadah intravena menggunakan jarum yang tidak steril juga meningkatkan peluang menghidapi osteomielitis - dan juga pelbagai penyakit lain.

Komplikasi

Osteomielitis boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Osteonecrosis - nekrosis tulang. Jangkitan tulang boleh menghalang aliran darah di dalam tisu tulang, menyebabkan kepupusan beransur-ansur. Komplikasi ini boleh dirawat dengan menggunakan suatu pembedahan, di mana membuang tisu mati. Jika osteonecrosis melanda sebahagian besar daripada tulang untuk mengelakkan penyebaran jangkitan mungkin memerlukan pemotongan.
• Artritis septik Arthritis - pelbagai bentuk dan komplikasi   Ia berlaku apabila jangkitan merebak ke tulang di sekitar sendi.
• Displasia - komplikasi osteomielitis, yang hanya terdapat pada kanak-kanak.
• Skin Cancer. Jika osteomielitis membawa kepada pembentukan ulser bernanah, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa kulit di sekitarnya akan membangunkan sel-sel kanser.

Diagnostik

Untuk diagnosis osteomielitis satu kaedah berikut:

• Ujian darah. Dengan menggunakan ujian darah menunjukkan peningkatan bilangan sel darah putih dan faktor-faktor lain, yang boleh menjadi penunjuk bahawa badan melawan jangkitan. Jika osteomielitis disebabkan oleh jangkitan, patogen yang terdapat di dalam analisis darah akan membantu menentukan jenis jangkitan.
• X-ray membantu mengenal pasti tulang yang rosak. Walau bagaimanapun, kerosakan itu boleh menjadi ketara sehingga beberapa minggu selepas bermulanya osteomielitis.
• Tomografi berkomputer memberikan gambaran yang lebih lengkap mengenai apa yang berlaku kepada tisu tulang manusia.
• Pengimejan resonans magnet menyediakan gambaran yang terperinci tentang tulang dan tisu lembut bersebelahan.
• Biopsi tulang membolehkan untuk mengenal pasti ejen penyebab osteomielitis, dan kemudian memilih kaedah yang paling sesuai rawatan.

Semasa Mycobacterium tuberculosis miliary merebak melalui saluran darah melalui paru-paru, dan sering di seluruh badan, yang membawa kepada kemunculan banyak luka-luka bersakit paru-paru, diameter yang adalah 1-5 mm. Batuk kering miliary terbentuk dalam 1-3% daripada pesakit mengalami batuk kering terbuka. Tanpa rawatan, penyakit ini boleh membawa kepada kematian.

Batuk kering miliary, atau organ-organ individu lain jarang berlaku - kurang daripada 5% daripada kes; ia biasanya memberi kesan kepada beberapa organ, termasuk otak. Luka-luka otak TB dikesan dalam kira-kira satu perempat daripada pesakit batuk kering miliary. Batuk kering miliary adalah berbahaya oleh fakta bahawa ia cuba untuk meniru penyakit-penyakit lain, dan terdapat kes-kes apabila ia disahkan hanya selepas kematian pesakit.

Tanda-tanda batuk kering miliary

Pesakit batuk kering miliary mungkin mengalami gejala berikut:

• Lemah, lesu (terdapat dalam 90% daripada pesakit dengan penyakit ini);
• Pengurangan berat badan (80%);
• Sakit kepala (10%);
• Peningkatan suhu badan (80%);
• Batuk (60%);
• Limfadenopati umum (40%);
• Pembesaran hati (40%);
• Meningkatkan limpa (15%);
• Pankreatitis (kurang daripada 5%);
• Kekurangan adrenal.

Diagnostik

Diagnosis pembezaan memainkan peranan yang penting dalam diagnosis batuk kering miliary. Gejala boleh serupa dengan gejala penyakit berikut:

• Sindrom masalah pernafasan;
• Penyakit Addison;
• Ascites;
• Blastomycosis;
• Tamponade jantung;
• Hipersensitiviti pneumonitis;
• Pneumocystis radang paru-paru;
• Pneumonia bakteria;
• Jangkitan kulat;
• Histiocytosis sel Langerhans;
• Jangkitan oportunis paru-paru yang berkaitan dengan HIV;
• Campak.

Prosedur yang digunakan dalam diagnosis batuk kering miliary:

• Kiraan darah lengkap;
• Analisis ke atas kadar pemendapan eritrosit - biasanya pada pesakit dengan batuk kering miliary, ia meningkat sebanyak kira-kira 50%;
• Tusukan lumbar;
• Ujian kulit Tuberculin;
• Dada x-ray;
• Tomografi berkomputer (CT). Proses diagnostik mungkin memerlukan CT dada, otak atau perut;
• Ultrasonografi (AS). Menggunakan ultrasound boleh mengesan luka-luka yang disebabkan oleh batuk kering miliary hati, limpa, nodus limfa, dan sebagainya;
• Echocardiography - kaedah yang paling tepat diagnosis pericarditis exudative Pericarditis - bukan satu penyakit tetapi komplikasi Yang kadang-kadang dilihat pada pesakit batuk kering miliary.

Rawatan batuk kering miliary

Ia adalah masa yang penting untuk memulakan rawatan batuk kering miliary; lewat hanya 1-8 hari ketara meningkatkan risiko kematian.

Untuk rawatan pelbagai ubat yang digunakan (biasanya empat), antaranya - isoniazid, rifampicin, ethambutol, Pyrazinamide, amikacin, ethionamide, moxifloxacin, para-aminosalicylic asid, streptomycin. Jika batuk kering miliary Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin   disebabkan oleh bakteria yang bertindak balas dengan baik kepada ubat-ubatan, rawatan boleh bertahan 6-9 bulan. Apabila meningitis bersakit paru-paru Meningitis TB - akibat penyebaran patogen   Ia boleh diberikan kepada kursus terapi tahan dua belas bulan, dan jika patogen penyakit telah menjadi bakteria tahan dadah, ubat-ubatan kadang-kadang perlu mengambil masa sehingga lapan belas bulan. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan yang berbeza sering perlu diambil pada masa yang berlainan, dan ia adalah penting untuk tidak terlepas mengambil ubat terapi adalah sebagai berkesan yang mungkin. Ramai pesakit terutama yang tinggal dalam keluarga yang sama dengan kanak-kanak di bawah lima tahun atau orang yang mempunyai sistem imun yang lemah Kekebalan - jenis dan ciri-ciri kanak-kanak di kalangan orang dewasa Ia adalah disyorkan untuk dimasukkan ke hospital untuk 2-4 minggu pertama rawatan. Di hospital, doktor melampirkan sangat penting bukan sahaja menerima ubat mengikut cara terapi, dan pemakanan pesakit: ramai di antara mereka kerana sakit tidak ada selera makan, tetapi pemakanan memainkan peranan penting dalam proses rawatan. Biasanya, pesakit dibenarkan keluar selepas tiga berturut-turut pemeriksaan kahak akan memberikan hasil negatif - yang bermaksud bahawa orang itu tidak lagi berjangkit.

Ramalan

Sebelum ada ubat anti-TB, kadar kematian pesakit batuk kering miliary adalah hampir 100%. Rawatan tepat pada masanya dan betul mengurangkan kematian kepada 10%. Lebih cepat didiagnosis dan memulakan rawatan, prognosis adalah lebih baik. Kebanyakan kematian dalam penyakit ini berlaku dalam tempoh dua minggu pertama penginapan di hospital - mungkin disebabkan oleh permulaan lewat rawatan. Sehingga 50% daripada semua kes batuk kering miliary dikesan semasa sahaja bedah siasat.

Kebarangkalian berulang adalah 4%, dan ia adalah lebih kecil, pesakit lebih berhati-hati melaksanakan cadangan doktor mengenai ubat. Kebanyakan berulang berlaku dalam tempoh 24 bulan pertama selepas rawatan.