Rawatan dengan iodin radioaktif

Apabila kanser papillary Karsinoma - bagaimana untuk mengelakkan bencana?   tiroid adalah kecil dan tidak mempunyai masa untuk merebak ke bahagian badan yang lain, thyroidectomy mungkin cukup untuk membuang sel-sel kanser dari badan. Tetapi bagi tumor besar dan metastasis kanser tiroid papillary mungkin memerlukan rawatan tambahan - terapi iodin radioaktif.

Biasanya jenis ini rawatan digunakan untuk satu atau dua bulan selepas pembedahan. Objektif rawatan adalah untuk memusnahkan sel-sel kanser yang boleh kekal selepas thyroidectomy.

Bersedia untuk rawatan

Terapi iodin radioaktif adalah pilihan rawatan yang selamat, kerana iodin radioaktif diserap sel tireoiodnymi, jadi sel-sel lain tidak terdedah kepadanya. Hasil daripada penyerapan sel-sel bahan tiroid, kedua-dua sihat dan kanser, dimusnahkan.

Walau bagaimanapun, sel-sel kanser tiroid tidak menyerap iodin radioaktif semudah sel-sel sihat. Untuk meningkatkan penyerapan doktor mungkin mencadangkan kaedah berikut:

Peningkatan hormon perangsang tiroid (TSH). Sel-sel sihat iodin tiroid telah digunakan untuk menghasilkan hormon tiroid dalam sel-sel kanser tetapi tugas-tugas lain dan mereka menyerap hanya sedikit iodin. Tahap TSH menyebabkan mereka secara aktif menyerap iodin. Untuk meningkatkan tahap TSH, terdapat dua cara. Ini terapi penggantian sampukan hormon tiroid - Pertama Hormon tiroid: Mekanisme tindakan dan fisiologi kesan . Selepas thyroidectomy ramai pesakit perlu mengambil ubat-ubatan yang mengandungi hormon

triiodothyronine (T3) dan tiroksina Tiroksin - hormon tiroid utama   (T4) untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid, yang dihasilkan secara semula jadi. Walau bagaimanapun, dalam usaha untuk meningkatkan tahap TSH, terapi penggantian adalah disyorkan untuk mengganggu - biasanya 5 minggu sebelum permulaan terapi dengan iodin radioaktif. Pengurangan tahap T3 dan T4 menyebabkan kelenjar pituitari untuk merembeskan lebih daripada TSH.

Akibatnya, pesakit membangunkan hipotiroidisme sementara dan untuk melegakan gejala dan boleh disyorkan pengambilan ubat-ubatan yang mengandungi hanya T3; ia adalah perlu untuk menghentikan dua minggu sebelum permulaan rawatan dengan iodin radioaktif.

Satu lagi cara untuk meningkatkan tahap TSH - menerima dua dos sintetik TSH manusia rekombinan.

Pengurangan iodin dalam badan melalui diet. Apabila seseorang menghapuskan iodin daripada diet, semua sel tiroid, termasuk kanser, adalah lebih baik menyerap iodin radioaktif. Ia biasanya mencukupi untuk mula berpegang kepada diet ini selama dua minggu sebelum rawatan, bagaimana untuk menyediakan badan untuk rawatan.

Rawatan

Apabila badan telah disediakan dengan betul untuk rawatan, pesakit memberikan doktor jumlah yang sangat kecil iodin - keperluan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang serpihan lebih tisu tiroid. Selepas hari yang meneroka leher pesakit menggunakan kamera khas. Jika pengimejan menunjukkan bahawa iodin diserap di leher, maka, jadi masih terdapat sisa-sisa kelenjar tiroid. Dalam sebahagian besar kes - kira-kira 95% - selepas jumlah thyroidectomy mengesan tiroid serpihan tisu.

Dalam beberapa kes, sebelum memulakan rawatan, pra-imbasan. Doktor memberi pesakit dos kecil iodin radioaktif (dos yang tepat bergantung kepada setiap kes individu), dan menjalankan kajian, di mana diturunkan sebagai tisu baki ditinggalkan di leher, dan dia mendapat di luar kawasan itu, di mana kelenjar tiroid. Berdasarkan hasil kajian pakar perubatan untuk mengira dos yang sesuai untuk pesakit dan untuk 72 jam, biasanya bermula terapi iodin radioaktif. Ia akan memusnahkan sisa-sisa tiroid dalam sel-sel leher dan sel-sel yang boleh mempunyai masa untuk merebak ke bahagian badan yang lain. Selepas 10 hari selepas akhir terapi dijalankan kajian yang lain untuk menilai keputusan.

Iodin radioaktif adalah dalam bentuk pil, jadi pesakit tidak memerlukan rawatan di hospital. Satu dos biasanya cukup untuk membunuh sel-sel yang tinggal adalah berbahaya. Rawatan dengan iodin radioaktif untuk rawatan penuh kanser tiroid papillary Kelenjar tiroid - bertanggungjawab untuk hormon anda   Ia mungkin mengambil masa dari beberapa minggu ke beberapa bulan.

Peringatan

Semasa rawatan, pesakit perlu mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan pendedahan radiasi kepada orang lain. Cadangan-cadangan am yang berikut untuk membawa pesakit, tetapi kadang-kadang doktor memberi arahan khas, dan bahawa mereka perlu mengikuti pertama.

• Dalam tempoh 3-5 hari pertama selepas pentadbiran radioaktif iodin seorang pesakit untuk tidur.
• Elakkan berhubung rapat dengan mereka dalam 3-7 hari pertama selepas memulakan terapi. Dalam tempoh tiga hari pertama adalah disyorkan bahawa jarak dengan orang lain tidak kurang daripada 1.8 m. Pada masa ini, kemungkinan untuk mengelakkan tempat-tempat awam.
• Dalam tempoh tiga hari pertama selepas anda mengambil iodin radioaktif menggunakan tuala peribadi, linen, tidak memberi sesiapa pakaian anda dan barang-barang peribadi yang lain. Mencuci pakaianmu dan mencuci perkakas dapur anda secara berasingan daripada ahli-ahli keluarga yang lain. Mandi sekurang-kurangnya sekali sehari, dan basuh tangan anda dengan kerap. Lap tempat duduk tandas setiap kali selepas ke tandas.
• Minum banyak air. Ini merangsang pengeluaran radioiodin dalam air kencing.

Susulan

Selain pemantauan berkala, yang perlu untuk semua pesakit yang menjalani rawatan untuk kanser, selepas rawatan kanser tiroid papillary adalah perlu setiap tahun untuk lulus X-ray payudara. Di samping itu, pastikan untuk memantau tahap thyroglobulin. Pada diagnosis utama kanser ia adalah praktikal tidak berguna, tetapi apabila dibezakan karsinoma thyroglobulin boleh memberi maklumat yang sangat penting. Tireoglobinulina tahap tinggi yang sebelum ini telah dikurangkan tereoidektomii kerana, dalam banyak kes ternyata menjadi penunjuk tepat berulangnya kanser tiroid papillary. Tahap thyroglobulin melebihi 10 ng / ml, hampir selalu merujuk kepada kanser berulang, walaupun imbasan radioiodin memberikan keputusan yang negatif.

Diagnosis kanser tiroid papillary

Prosedur diagnostik asas yang digunakan untuk diagnosis kanser tiroid papillary:

• Aspirasi jarum halus biopsi

Seperti semua jenis kanser yang lain, kanser tiroid papillary disahkan oleh biopsi. Untuk menentukan sama ada kanser tiroid nod menggunakan denda biopsi jarum aspirasi (FNA). Biasanya prosedur diagnostik pertama ini ditetapkan untuk kanser disyaki kelenjar tiroid - dan, dalam beberapa kes sahaja.

Semasa prosedur, doktor memperkenalkan tiroid berongga nipis simpulan permainan dan membuat koleksi sel (untuk mengambil sampel dari laman yang tepat, pergerakan jarum dipantau oleh ultrasound). Kadang-kadang operasi ini diulang beberapa kali untuk mengambil sampel sel dari kawasan yang berbeza dari laman web ini. Sel-sel itu kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop dan menentukan sama ada malignant atau tidak.

• Pengimejan perubatan

Pengimejan perubatan boleh digunakan, supaya doktor yang lebih baik boleh melihat kelenjar tiroid. Ultrasound peperiksaan - salah satu kaedah yang paling kerap digunakan bagi pengimejan perubatan dalam diagnosis kanser tiroid papillary. Semasa prosedur, kulit lebih tiroid membawa alat kecil yang menghantar gelombang ultrasound, yang mana imej yang dipaparkan.

Ultrasound boleh menunjukkan dipenuhi dengan nod tiroid cecair atau tidak (nod padat lebih kerap malignan). Prosedur ini adalah selamat, cepat dan tidak menyakitkan. Tetapi dengan menggunakan hanya satu ultrasound tidak tepat boleh menentukan sama ada kanser nod tiroid. Jika ultrabunyi pada doktor yang disimpan syak wasangka bahawa ia boleh menjadi kanser, TAB biasanya diberikan.

Jika ada kemungkinan bahawa kanser tiroid papillary telah merebak ke organ-organ lain dalam proses diagnosis juga boleh digunakan tomografi berkomputer (CT).

• Ujian darah

Dengan menggunakan ujian darah tidak boleh mendiagnosis kanser tiroid papillary Kanser tiroid: ia boleh disembuh Tetapi boleh menentukan tahap hormon tiroid. Data-data ini akan membantu doktor memahami bagaimana tiroid fungsi keseluruhan, dan juga untuk menentukan nod tiroid bersabar dengan jenis "panas" atau "sejuk". Nod tiroid menghasilkan panas yang berlebihan hormon tiroid Hormon tiroid: Mekanisme tindakan dan fisiologi kesan Tanpa menerima sesuai "pasukan" kelenjar pituitari, tetapi mereka jarang kanser. Nod sejuk, sebaliknya, tidak dapat menghasilkan hormon, tetapi mereka jauh lebih cenderung untuk menjadi kanser.

Komplikasi dan kejayaan rawatan

Komplikasi kanser tiroid papillary dianggap sebagai semula pertumbuhan tumor walaupun selepas rawatan yang berjaya. Kanser berulang boleh membuat sendiri dirasai di beberapa tahun atau dekad selepas rawatan. Mujurlah, kanser ini juga bersetuju dengan terapi.

Pesakit dari peringkat pertama dan kedua karsinoma tiroid papillary di 85% daripada kes-kes yang mencapai remisi lengkap selepas kursus pertama terapi. Survival lima tahun untuk pesakit dalam peringkat 1 ialah 80%, kedua - 55%. Dalam pesakit dengan peringkat 3 dan 4 papillary kanser tiroid lima tahun hidup adalah lebih kurang sama - antara 15% dan 35%.

Yang paling biasa berulang kanser tiroid papillary berlaku dalam nodus limfa leher; rupanya juga mungkin, sebagai contoh, tulang dan paru-paru.

Untuk mengelakkan berulang, atau mengenal pasti seawal mungkin, doktor mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan yang kerap selepas rawatan. Biasanya dalam tempoh dua tahun pertama perlu diuji setiap enam bulan, maka - sekali setahun. Dalam perjalanan kaji selidik ini digunakan ultrasound dan tumor penanda.

Pencegahan

Oleh kerana punca sebenar kanser tiroid papillary masih belum diketahui, dan tidak ada cara yang dijamin untuk mencegahnya. Walau bagaimanapun ia adalah mungkin sedikit sebanyak mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit ini.

• Orang yang mempunyai tahap normal risiko

Bagi mereka yang tidak mempunyai faktor risiko utama untuk perkembangan kanser tiroid papillary Kelenjar tiroid - bertanggungjawab untuk hormon anda Terdapat hanya satu cara untuk mencegah kanser - untuk mengurangkan kesan radiasi ke atas badan - terutamanya di zaman kanak-kanak. Jadi, tanpa keperluan mendesak untuk kanak-kanak tidak boleh diberikan pemeriksaan X-ray. Walaupun risiko yang dikaitkan dengan pendedahan kepada radiasi sinar-X yang kecil, jika boleh, hendaklah dielakkan.

• Mereka yang berisiko tinggi

Para saintis telah mengenal pasti beberapa mutasi genetik yang sangat meningkatkan kemungkinan sakit kanser tiroid papillary. Pesakit yang mempunyai apa-apa mutasi, seseorang akan mengeluarkan tiroid, walaupun gejala-gejala kanser Lima belas tanda-tanda kanser wanita mengabaikan   Ia belum lagi muncul. Walau bagaimanapun, piawaian itu belum lagi membangunkan satu ujian genetik untuk menentukan risiko kanser tiroid papillary.

Jika sejarah keluarga anda penyakit ini yang dikaitkan dengan risiko yang tinggi kanser, anda tetap perlu menjalani pemeriksaan perubatan menyeluruh.

Mereka yang tinggal dalam lingkungan 15 km dari loji kuasa nuklear boleh terjun ke tahap yang berbahaya radiasi. Orang seperti ini dinasihatkan supaya mengambil ubat yang mengandungi kalium iodida. Sekiranya berlaku kecemasan di stesen itu ia akan membantu mengurangkan kesan radiasi pada badan dan menghalang pembangunan kanser tiroid papillary.

Namun perlu difahami bahawa seringkali kanser itu tidak boleh dielakkan. Walau bagaimanapun, kekuatan setiap orang untuk memerhatikan tubuhnya sendiri dan segera menghubungi doktor jika anda mempunyai sebarang tanda-tanda yang mencurigakan. Yang diterima lebih awal rawatan yang mencukupi, lebih besar kemungkinan bahawa orang yang tidak lama lagi akan kembali normal kehidupan, sihat.