Sarcoidosis - rawatan penyakit sistemik

Rawatan sarcoidosis bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Dalam beberapa kes, doktor tidak menetapkan pada satu masa, dan menonton bagaimana penyakit ini berkembang, kerana seringkali ia berakhir pemulihan tanpa rawatan. Dan kerana sehingga kini akhirnya tahu mengapa dan bagaimana untuk memulakan sarcoidosis Sarcoidosis - bagaimana untuk melindungi diri mereka sendiri? Rawatan, ia lebih merupakan gejala, yang ditujukan kepada kesan, dan tidak penyebabnya.

Di mana untuk merawat sarcoidosis

Sehingga beberapa dekad yang lalu telah dianggap sebagai salah satu sarcoidosis, batuk kering, jadi dia telah dirawat dengan TB. Para doktor yang khusus ini mempunyai banyak pengalaman dalam rawatan sarcoidosis, tetapi, malangnya, semua pakar-pakar bersetuju bahawa mereka hanya boleh menjadi perunding pesakit itu. Pemeriksaan dan rawatan pesakit dengan dispensari batuk kering sankoidozov berbahaya kerana kemungkinan sebenar dijangkiti TB. Risiko jangkitan adalah meningkatkan lagi kerana yang merawat sarcoidosis terutamanya hormon glucocorticosteroid (GCS), yang sempurna menghapuskan proses keradangan asal apa-apa, tetapi menekan sistem imun.

Tiada rawatan kurang berbahaya sarcoidosis paru-paru di pejabat-pejabat di mana majoriti pesakit juga pembawa jangkitan. Jadi di mana rawatan pesakit dengan sarcoidosis?

Sejak tahun 2003, pesakit dengan sarcoidosis di dispensari batuk kering lagi dipatuhi. Ia adalah dianggap bahawa yang dirawat dan mereka mesti diperhatikan di pusat-pusat khusus. Tetapi pusat-pusat itu pada masa ini tidak wujud. Oleh itu, kebanyakan pesakit terus dirayakan di dispensari batuk kering.

Rawatan sarcoidosis pernafasan tidak dijalankan sebagaimana dimaksud dan di bawah kawalan Phthisiopneumology. Jika terdapat luka-luka organ-organ lain - memerlukan penyertaan pakar-pakar dari khusus yang lain - dermatologi, pakar mata, pakar kardiologi, dan sebagainya.

Bagaimana untuk menyembuhkan sarcoidosis

Bagaimana untuk merawat sarcoidosis? Mengenai isu ini tidak ada jawapan yang jelas. Semasa pengesanan awal sarcoidosis, jika penyakit ini adalah asimptomatik atau tanda-tanda yang kecil itu, dalam kebanyakan kes, orang sakit hanya menonton. Hakikat bahawa penyakit ini dengan kerap (lebih daripada separuh) adalah diri mereka sendiri. Ia telah mendapati bahawa sarcoidosis tidak dirawat selepas pemulihan memberikan kurang berulang daripada rawatan dengan kortikosteroid.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes di mana rawatan yang diperlukan untuk menjalankan serta-merta selepas pengesanan penyakit ini. Rawatan mesti dijalankan:

• apabila kursus progresif sarcoidosis paru-paru, apabila kegagalan pernafasan;
• dalam sarcoidosis okular yang teruk, apabila terdapat risiko komplikasi dan buta;
• sarcoidosis hati - ini adalah bentuk terutamanya berbahaya penyakit ini dan ia biasanya tidak dirawat;
• sarcoidosis sistem saraf - adalah komplikasi yang mungkin otak;
• dalam apa-apa bentuk sarcoidosis di peringkat akhir.

Oleh kerana punca penyakit itu tidak diketahui, rawatan gejala sarcoidosis, yang bertujuan menangani gejala dan bukannya sebab-sebab. Untuk tujuan ini, terapi hormon (kortikosteroid), ubat-ubatan yang menekan sistem imun (immunosuppressants) dan antioksidan (ubat yang menghalang kesan toksik radikal bebas).

Itulah sebabnya sarcoidosis berulang (atau kekurangan daripadanya) masih tidak ada yang boleh diramal.

Rawatan utama untuk sarcoidosis - terapi hormon

Rawatan utama untuk sarcoidosis adalah aplikasi glucocorticosteroid (glukokortikoid) hormon - kortikosteroid (prednisone, dexamethasone, dan lain-lain). Prednisolone dalam sarcoidosis adalah standard yang mana orang lain dikira dos kortikosteroid.

SCS - hormon korteks adrenal, yang dengan cepat melegakan keradangan asal ada. Granuloma dalam sarcoidosis terbentuk di bawah pengaruh SCS juga merosot. GCS juga menghalang pembangunan tisu penghubung di atas tapak yang granuloma, iaitu kehilangan fungsi organ yang terjejas. Dalam sarcoidosis prednisolone Prednisolone - terhadap keradangan, alahan dan kesakitan, tetapi dengan komplikasi   atau mana-mana kortikosteroid lain yang ditadbir kursus agak panjang.

Tetapi kortikosteroid mempunyai kesan sampingan yang nyata lebih cerah daripada tempoh rawatan. Kesan-kesan sampingan kortikosteroid termasuk:

• penindasan sistem imun; ia penuh dengan tambahan jangkitan (bakteria, batuk kering, virus, kulat);
• meningkatkan risiko ulser gastrik dan ulser duodenum kerana rangsangan rembesan asid gastrik;
• meningkatkan risiko obesiti dan kencing manis kerana gangguan endokrin;
• terganggu otot jantung disebabkan oleh perkumuhan yang banyak kalium; meningkatkan kelemahan otot juga berkaitan dengan gipokoliemiey (kekurangan kalium dalam darah);
• tekanan darah tinggi - ia tidak boleh menjejaskan sistem kardiovaskular dan keadaan pesakit; terdapat kecenderungan untuk trombosis.

Seperti sebilangan besar kesan sampingan GCS menjadikan profesional mendapatkan sarcoidosis skim baru menggunakan ubat-ubatan. Sebagai contoh, cadangan mengenai penggunaan apa yang dipanggil terapi nadi kepada pesakit dengan sarcoidosis baru didiagnosis dan penyakit berulang.

Terapi Pulse adalah untuk melantik seorang prednisolone sederhana dos intravena tiga kali (sekali setiap 3 hari). Pada hari kedua selepas setiap penyerapan prednisolone dos rendah yang dilantik di dalam. Selepas dos harian terapi nadi prednisone secara beransur-ansur dikurangkan pada bulan itu yang membawa kepada penyelenggaraan yang minimum, yang ditetapkan untuk beberapa bulan, kadang-kadang selama enam bulan.

Di samping itu, bentuk yang ringan penyakit ini yang cuba untuk menyembuhkan dengan bantuan bentuk perubatan GCS tempatan dan luar. Oleh itu, untuk rawatan sarcoidosis pulmonari digunakan kortikosteroid yang disedut digunakan untuk merawat asma (mis flunisolide). Untuk rawatan sarcoidosis okular digunakan penggantungan oftalmik dengan prednisone untuk rawatan sarcoidosis kulit - salap prednisolone Prednisolone salap - boleh membantu melegakan keradangan dan gatal-gatal kulit   dan sebagainya. Hanya di bawah ancaman komplikasi melantik sistem MHC.

Penggunaan rawatan ini untuk mengelakkan sebahagian besar daripada kesan-kesan sampingan kortikosteroid.

Sarcoidosis - rawatan dengan menekan sistem imun

Walaupun fakta bahawa punca-punca sarcoidosis tidak diketahui dengan tepat, jika dibuktikan bahawa sistem imun memainkan peranan utama dalam perkembangan penyakit ini. Oleh itu, untuk menyekat proses menggunakan dadah patologi yang menekan sistem imun. Satu dadah itu methotrexate - ia mempunyai aktiviti anti-tumor dan pengaruh yang amat menggalakkan sistem imun. Mekanisme tindakan methotrexate dikaitkan dengan penindasan tindakan asid folik - ia dapat membantu dalam pengawalan pembangunan granuloma dalam sarcoidosis adalah methotrexate terutamanya berkesan untuk sarcoidosis pada kulit dan sistem otot. Methotrexate boleh mempunyai kesan toksik pada hati, sehingga dalam pemakaiannya semestinya diadakan kawalan ke atas fungsi badan.

Untuk menyekat imuniti dalam sarcoidosis juga digunakan ubat anti-malaria - chloroquine (delagil) dan hydroxychloroquine (Plaquenil), yang mempunyai kedua-dua kesan anti-radang dan imunosupresif. Ubat-ubatan ini sering ditetapkan untuk peringkat awal sarcoidosis, sehingga pelantikan hormon atau sikap tidak bertoleransi terapi hormon.

Rawatan sarcoidosis menggunakan dadah - menentang-TNF

Singkatan TNF menunjukkan faktor nekrosis tumor - sitokin (cytokines - ini molekul maklumat) yang mengambil bahagian dalam pembentukan granuloma. Jadi hari ini, untuk rawatan sarcoidosis menggunakan dadah yang menghalang tindakan cytokine ini - menentang-TNF. Ubat ini angioprotector pentoxifylline, Thalidomide immunomodulator dan infliximab immunosuppressant.

Antioksidan dalam rawatan sarcoidosis

Sarcoidosis dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam jumlah radikal bebas yang dihasilkan dalam sel-sel akibat tindak balas redoks. Kesan toksik radikal bebas menjadi lebih teruk penyakit dan mengurangkan keberkesanan rawatan yang dipohon. Oleh itu, dalam rawatan kompleks sarcoidosis sentiasa termasuk antioksidan.

Selalunya ditetapkan bagi tokoferol tujuan ini Vitamin E (tokoferol) - tidak boleh terbawa-bawa   (vitamin E), yang merupakan antioksidan semula jadi yang paling berkuasa. Antioksidan boleh mengurangkan dos ubat utama yang digunakan untuk merawat sarcoidosis.

Dadah protivovvospalitelnye Nonsteroidal dalam rawatan sarcoidosis

Dadah potivovospalitelnye bukan steroid (NSAID) juga biasa diberikan untuk menindas proses keradangan dalam sarcoidosis. Mereka sering ditetapkan kepada pesakit yang bukan terapi hormon yang sesuai. NSAID (diclofenac, indomethacin, nimesulide dan lain-lain) dan juga melegakan keradangan, tetapi tidak mempunyai kesan imunosupresif.

Sarcoidosis - penyakit sistemik, punca-punca yang tidak diketahui sehingga kini. Oleh itu, ia bukanlah rawatan yang berkesan, tetapi kerja aktif ke arah ini adalah di banyak negara.

Galina Romanenko