Kaedah rawatan sindrom carcinoid

Ia sering gejala rawatan carcinoid melibatkan menghapuskan atau mengurangkan saiz tumor carcinoid, dan melegakan gejala. Kaedah yang digunakan sebagai rawatan bergantung kepada saiz, lokasi tumor, dan sejauh mana penyebarannya. Secara umum, kaedah rawatan yang dibahagikan kepada kategori berikut:

• Rawatan pembedahan

Operasi - perenggan pertama carcinoids rawatan, terutama di peringkat awal penyakit ini dan tumor saiz kecil. Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Banyak tumor kecil semasa pembedahan dikeluarkan sepenuhnya. Walaupun dalam kes-kes di mana tumor mempunyai masa untuk pergi ke beberapa nod limfa yang terletak berhampiran Limfa nod - apa yang membuat sistem imun kita Kanser sering boleh diubati dengan mengeluarkan tumor dan nodus limfa utama berikut beberapa.

Dengan sejumlah besar tumor atau jika terdapat berbilang ketumbuhan di dalam satu kawasan, menjalankan operasi yang lebih luas. Dalam beberapa kes, bahagian yang dikeluarkan daripada badan yang terjejas oleh tumor. Jika tumor yang sangat besar atau pergi jauh di luar lokasi awal mereka, maka pembedahan tidak mungkin.

• Ubat

Jika ia adalah mustahil untuk menghapuskan tumor pembedahan, gejala-gejala sindrom carcinoid boleh dilegakan dengan ubat-ubatan. Lebih digunakan untuk octreotide ubat ini (Sandostatin). Octreotide digunakan untuk menghapuskan kemerahan kulit, dan cirit-birit yang disebabkan oleh sindrom carcinoid, melegakan simptom masalah kesihatan dalam 75-80% pesakit. Tambahan pula, Octreotide menghalang pertumbuhan tumor.

Juga mengurangkan gejala sindrom carcinoid membantu alpha interferon. Ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan octreotide untuk mengurangkan saiz tumor. Tanda-tanda penyakit ini juga boleh mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan tahap serotonin atau histamine dalam badan. Pada masa ini, beberapa dadah dalam ujian klinikal atau sedang menunggu kelulusan daripada Pejabat Amerika Syarikat untuk memantau kualiti makanan dan ubat-ubatan. Sebahagian daripada ubat-ubatan baru telah digunakan di Eropah.

• Ablation

Kaedah ini melibatkan penggunaan nitrogen cecair gelombang radio tinggi atau alkohol penyelesaian pekat, yang diberikan secara suntikan ke dalam tisu yang terjejas dan membunuh sel-sel tumor. Ablation sering digunakan dalam kes-kes di mana tumor telah merebak ke hati dan tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

• Kemoterapi

Kaedah ini juga digunakan untuk memusnahkan tumor yang tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Ubat untuk kemoterapi Kemoterapi - ia sentiasa jatuh rambut?   diambil secara lisan atau melalui suntikan ke dalam vena. Mereka mempunyai kesan yang amat buruk kepada sel-sel kanser. Walaupun rawatan pelbagai jenis tumor carcinoid, kaedah ini tidak begitu cekap, ia adalah sesuai untuk rawatan beberapa bentuk penyakit ini, terutama dalam kes-kes di mana carcinoids adalah tiroid Kelenjar tiroid - bertanggungjawab untuk hormon anda .

Kemoterapi boleh berkesan jika tumor telah merebak ke hati. Kadang-kadang bahan kimia yang diperkenalkan melalui suntikan terus ke dalam arteri yang membawa darah ke hati, yang tertakluk kepada pengaruh kimia yang kuat. Pada masa yang sama badan-badan yang selebihnya tidak terhalang.

• Sinaran

Ini adalah satu kaedah di mana untuk memusnahkan sel-sel kanser menggunakan sinaran bertenaga tinggi. Radioterapi tidak begitu berkesan apabila ia datang kepada carcinoids. Tetapi dalam kombinasi dengan lain-lain jenis kaedah rawatan boleh menjadi sangat berguna untuk rawatan. Juga, radiasi frekuensi radio membantu melegakan kesakitan dalam kes-kes di mana kanser Tumor malignan: sel-sel gila   hasil kepada tulang.

Prognosis untuk mengesan sindrom carcinoid

Kehadiran sindrom carcinoid biasanya bermaksud bahawa tumor telah merebak ke organ-organ lain. Walau bagaimanapun, kerana tumor tersebut tumbuh dengan perlahan-lahan, rawatan boleh menjadi efektif pada peringkat ini penyakit. Selalunya orang dengan sindrom carcinoid hidup 10-15 tahun lagi.

Rawatan metastasis tulang di dibezakan karsinoma tiroid

Radioiodin

Terapi radioiodin Keberkesanan bergantung kepada bilangan metastasis dan umur pesakit. Dalam satu kajian pada tahun 2001 telah dihadiri oleh 107 pesakit telah dibahagikan kepada dua kumpulan: kumpulan pertama termasuk mereka yang kurang daripada 45 tahun, kedua - pesakit yang lebih tua daripada 45 tahun. Sembuh sepenuhnya atau separa berlaku dalam kebanyakan mata pelajaran dalam kumpulan yang pertama (62.5% kes dalam kumpulan kedua - 49.5%). Dalam kumpulan yang pertama, tiga daripada empat pesakit, tiga mempunyai metastasis tulang kurang, sembuh sepenuhnya. Jangka panjang dan remisi separa telah dicapai dalam 24% dan 27% daripada pesakit, masing-masing. Para saintis yang menjalankan kajian itu, membuat kesimpulan bahawa kanser tiroid dibezakan adalah prognosis yang paling baik untuk pesakit yang lebih muda daripada 45 tahun, bilangan metastasis yang tidak melebihi 3.

Pembedahan

Tanda-tanda utama untuk pembedahan kanser tiroid metastatik Metastatik kanser tiroid: ujian klinikal   adalah kesakitan yang tetap, tidak bersetuju dengan terapi dadah, tumor tidak menyerap iodin radioaktif, ketidakstabilan tulang belakang dengan mampatan saraf atau kurang daripadanya.

Terdapat beberapa kajian yang dianalisis kesan pembedahan pada pesakit yang berbeza kanser tiroid dan tulang metastasis. Menurut laporan, penyingkiran sehingga lima metastasis yang berkaitan dengan kualiti hidup yang lebih baik dan hidup.

Jika tunggal, metastasis terpencil, dibezakan pada x-ray, ramai pakar mencadangkan pembedahan dan, sebagai terapi tambahan, rawatan iodin radioaktif sebelum dan selepas pembedahan. Pada pesakit tanpa metastasis ekstraskeletnyh pembasmian radikal metastasis tulang ketara boleh meningkatkan kadar kelangsungan hidup.

Beberapa kumpulan pesakit teknik moden sesuai minimal. Vertebroplasty perkutaneus dan kyphoplasty - satu alternatif yang baik untuk pembedahan tradisional untuk pesakit yang patah tulang vertebra metastatik, dan tanpa kerosakan kepada saraf atau ketidakstabilan tulang belakang. Kedua-dua prosedur termasuk suntikan PMMA - simen tulang - ke dalam tulang belakang yang rosak.

Semasa kyphoplasty pertama menggunakan belon khas yang mengembalikan ketinggian vertebra dan kyphosis dibetulkan. Maka tekanan yang rendah disuntik simen tulang. Kyphoplasty merupakan pembedahan pesakit luar, jarang menyebabkan komplikasi dan amat berkesan dalam mengurangkan sakit belakang. Pelbagai peranti ortopedik juga boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi.

Embolisasi boleh digunakan untuk rawatan paliatif kesakitan dan untuk mencegah penularan metastasis Metastasis - bahaya di mana-mana . Kami menyiasat penggunaan embolisasi sempena terapi iodin radioaktif dalam rawatan pesakit kanser tiroid dibezakan dan metastasis tulang yang tinggi, tidak bersetuju dengan resection. Keputusan rawatan dibandingkan dengan kumpulan kawalan di mana hanya digunakan terapi iodin radioaktif. Dalam kumpulan yang pertama selepas embolisasi dan dua sesi radioiodin penurunan mendadak dalam Tg berbanding dengan kumpulan kawalan. Di samping itu, imbasan CT menunjukkan bahawa mata pelajaran kumpulan pertama saiz metastasis menurun sebanyak 52.5%. Keputusan kedua-dua strategi rawatan adalah pelepasan pesat kesakitan dan gejala-gejala neurologi.

Ablation frekuensi radio dan suntikan etanol - dua prosedur invasif minimum yang boleh digunakan dalam rawatan metastasis tulang kanser tiroid. Walau bagaimanapun, penggunaan mereka memerlukan latihan khas untuk kakitangan; lebih-lebih lagi, kesannya pada pesakit dengan penyakit metastatik tidak difahami dengan baik.

Radiasi luaran

Metastasis tulang kanser tiroid dibezakan tidak bertindak balas kepada rawatan dengan iodin radioaktif, boleh bertindak balas secara positif kepada radioterapi luaran Radioterapi dalam rawatan kanser: bantuan penyinaran . Ia adalah rawatan paliatif yang dilantik hanya apabila kesakitan yang teruk, risiko keretakan patologi, dan komplikasi neurologi yang berkaitan dengan mampatan saraf tunjang.

Dalam 80% daripada individu yang menjalani radioterapi luar, bantuan secara penuh atau sebahagian sakit berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Peluang keretakan patologi dan pemampatan saraf tunjang selepas rawatan dikurangkan.

Apabila kanser tiroid berbeza kadang-kadang menggunakan kombinasi radioterapi dan rawatan luar dengan iodin radioaktif. Selepas pembedahan rawatan gabungan ini ketara mengurangkan risiko kemerosotan tisu tulang.

Kemoterapi

Dalam rawatan metastatik kanser tiroid yang berbeza boleh menggunakan ubat-ubatan kemoterapi yang berbeza, tetapi bukti saintifik mengenai keberkesanannya lagi.

Bisphosphonates

Bisphosphonates - satu cara yang berkesan untuk mencegah komplikasi metastasis tulang dalam kanser kelenjar tiroid Kelenjar tiroid - bertanggungjawab untuk hormon anda . Mereka mengikat sel-sel tisu tulang di kawasan di mana metabolisme sel amat aktif, dibebaskan dari matriks selular semasa penyerapan semula tulang dan menghalang aktiviti osteoklas, sekali gus mengurangkan osteoclast-pengantara tulang penyerapan semula. Para saintis telah berulang kali menegaskan sklerosis metastasis tulang lytic selepas pentadbiran bisphosphonates - dalam erti kata lain, bahan-bahan kepada beberapa metastasis setakat dimusnahkan.

Nitrogen yang mengandungi bisphosphonates seperti asid zoledronic, pamidronate dan ibandronate, mempunyai mekanisme yang unik tindakan dan aktiviti klinikal lebih besar daripada bisphosphonates generasi pertama; jumlah komplikasi rangka metastasis tulang dikurangkan apabila diberikan sehingga 50%. Walau bagaimanapun, pendedahan kepada ubat-ubatan jenis ini pada sel-sel malignan memerlukan kajian lanjut.

Kesan Antiresorptive. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa asid zoledronic mengurangkan risiko komplikasi rangka pada metastasis tulang kanser tiroid, tetapi ia tidak melambatkan perkembangan penyakit ini, ia tidak meningkatkan kelangsungan hidup dan meningkatkan kualiti hidup.

Pesakit yang telah diberikan pamidronate ketara lemah kesakitan yang disebabkan oleh metastasis tulang, pesakit mula menghadapi lebih baik dengan aktiviti harian dan kualiti hidup bertambah baik. Pada masa yang sama, pesakit tidak mengurangkan dos ubat tahan sakit. Kesan-kesan sampingan pamidronate yang ringan dan berlalu dengan cepat.

Kesan antitumor. Kajian awal telah menunjukkan bahawa bisphosphonates mempunyai kesan antitumor kedua-dua in vitro dan in vivo. Bisphosphonates mengandungi nitrogen menghalang proses yang mendorong apoptosis dalam osteoklas dan sel-sel kanser.

Mereka juga melanggar lekatan sel-sel kanser dan mencegah menyebarkan mereka, meningkatkan kesan agen sitotoksik. Walau bagaimanapun, tumpuan yang perlu untuk mencapai keputusan itu dalam in vitro eksperimen adalah lebih tinggi daripada yang digunakan dalam amalan klinikal hari ini. Pendedahan kepada dos yang tinggi bagi setiap orang tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pakar-pakar menunjukkan bahawa penggunaan bisphosphonates (dos standard) dalam rawatan metastasis tulang kanser tiroid sudah wajar, dan memberikan hasil yang sangat baik.

Perkembangan dan Prospek

• Penyekat daripada penyerapan semula tulang

Yang sedang membangunkan pendekatan baru untuk pencegahan dan rawatan metastasis tulang. Salah satu contoh pendekatan seperti itu adalah rawatan perencat penyerapan semula tulang yang kini dalam ujian klinikal di seluruh dunia. Kesannya terhadap metastasis kanser tiroid dibezakan tidak diketahui.

Terutama bagi rawatan kanser metastatik yang tahan kepada kesan iodin radioaktif, telah membangunkan ubat-ubatan seperti bevacizumab (Avastin) dan Sutent (sunitinib Malate). Ia adalah perlu untuk menunjukkan bahawa kajian mereka masih berjalan dan ia tidak jelas sama ada ubat-ubatan standard berkesan untuk rawatan metastasis tulang.

• Terapi gen kanser

Pada masa ini, jenis-jenis membangunkan terapi gen untuk kanser tiroid metastatik: perencatan fungsi onkogen, penggantian gen penindas tumor, terapi pro-dadah, imunoterapi, vaksin genetik, terapi antisense, terapi dengan ribozymes meneutralkan antibodi.