- Metastasis dalam tisu tulang di dibezakan karsinoma tiroid
- Rawatan
Sepuluh tahun survival pesakit dibezakan karsinoma tiroid adalah 80-95%, tetapi di hadapan metastasis jauh, ia dikurangkan kepada 40%. Analisis tiga belas kajian yang berlainan menunjukkan daripada 1231 pesakit yang dibezakan karsinoma tiroid 25% telah metastasis ke tulang, pada 49% - paru-paru, 15% - dan dalam tisu tulang dan paru-paru, dan 10% - dalam lain tisu lembut.
Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup sepuluh tahun jatuh kepada 14% bagi pesakit yang berumur lebih daripada 40 tahun dengan metastasis paru-paru atau metastasis tulang berganda. Tambahan pula, selepas 40 tahun, 10% daripada pesakit dengan kanser tiroid papillary
Papilari kanser tiroid - jenis yang paling biasa
Dan 25% - dengan kanser folikel, metastasis jauh maju. Metastasis tulang dalam kanser tiroid yang berbeza muncul dalam 2-13% kes.
Dalam kajian yang lain, sekumpulan mata pelajaran, termasuk 444 orang dengan metastatik dibezakan kanser tiroid, metastasis tulang adalah 44% pesakit. Yang paling biasa adalah pesakit kanser tiroid folikel
Follicular kanser tiroid: tiada siapa yang selamat
(7-28%) berbanding dengan pesakit dengan kanser papillary (1,4-7%).
Terhadap kehidupan pesakit dengan metastasis tulang menjejaskan kejadian metastasis dan apa yang boleh mereka dirawat dengan iodin radioaktif. Dalam beberapa kes, luka-luka osteolytic dikaitkan dengan metastasis dalam tisu tulang, secara mendadak mengurangkan kualiti hidup, menyebabkan kesakitan, patah kerap dan pemampatan saraf tunjang, dan satu-satunya jalan keluar adalah rawatan paliatif.
Pementasan tepat kanser dan pengawasan yang mencukupi selepas rawatan untuk kanser tiroid cukup awal untuk membolehkan anda untuk mengenal pasti metastasis, dan meningkatkan peluang pemulihan. Tambahan pula, ekspresi gen profil bantuan tepat pada masanya menentukan karsinoma bagaimana agresif
Karsinoma - bagaimana untuk mengelakkan bencana?
dalam setiap kes, dan apa yang kemungkinan metastasis.

Physiopathology tulang metastasis pada kanser tiroid yang berbeza
Hanya mereka sel kanser yang berkongsi maklumat dengan sel-sel tulang biologi mungkin menular ke tulang. Hari ini digunakan secara meluas hipotesis "benih dan tanah": sel-sel tumor beredar (benih) boleh menular hanya badan dengan persekitaran mikro yang (tanah), kondusif untuk pertumbuhan mereka. Keupayaan sel-sel untuk terus hidup, darab dan mengarahkan aliran darah menyumbang kepada pembentukan metastasis. Bone - kedai yang besar faktor pertumbuhan, di kalangan mereka - faktor pertumbuhan berubah, faktor-I pertumbuhan seperti insulin dan-II (IGF-I dan II), faktor pertumbuhan fibroblast, faktor pertumbuhan platelet yang diperolehi, tulang protein morphogenetic dan kalsium. Bahan-bahan yang dikeluarkan dan diaktifkan semasa penyerapan semula tulang, menyediakan persekitaran yang baik untuk pertumbuhan tumor.
Lebih daripada 80% daripada tulang metastasis tumor malignan, termasuk dibezakan karsinoma tiroid, berkembang di dalam sum-sum tulang rangka paksi, di mana peredaran darah yang sangat aktif (dalam vertebra, tulang rusuk dan pinggul). Molekul lekatan sel-sel kanser yang dikaitkan dengan sel-sel malignan sel stromal sum-sum tulang dan matriks tulang. Hasil daripada metastasis mula membesar dan mengeluarkan faktor angiogenik.
Dalam satu kajian cuba untuk menerangkan bahawa kanser folikel tiroid
Kanser tiroid: ia boleh disembuh
paling kerap metastasizes ke tulang. Menurut satu hipotesis, sebab terletak dalam ungkapan yang berbeza gen penindas tumor (anti-onkogen) - caveolin-1 dan caveolin-2. Dalam kanser tiroid papillary menghasilkan bahan yang lebih, yang memberi kesan kepada pergerakan dan lekatan sel-sel kanser, manakala follyakulyarnom - kurang di mana sel-sel malignan aktif berhijrah dan mula untuk membentuk metastasis berada lebih jauh daripada badan.

Tanda-tanda dan gejala-gejala klinikal
Manifestasi klinikal yang paling biasa metastasis tulang pada kanser tiroid dibezakan - sakit, patah dan pemampatan saraf tunjang yang dikaitkan dengan luka-luka osteolytic dalam rangka paksi.
Kesakitan - salah satu daripada gejala utama metastasis dalam tulang, dan secara beransur-ansur ia menjadi kuat dan lebih tahan ubat tahan sakit bukan opioid. Ia adalah berkaitan dengan hakikat bahawa sel-sel tumor menghasilkan cytokines yang merangsang intercostal saraf, serta tekanan yang mempunyai tumor pada tulang dari dalam.
Menurut statistik, mampatan saraf tunjang lebih sering diperhatikan dalam karsinoma tiroid dibezakan daripada lain-lain bentuk kanser, metastasis tulang memberi 28% berbanding dengan 10% pada kanser prostat, dan 8% untuk kanser payudara. Keretakan patologi dipatuhi dalam 13% kes, dan 6% daripada pesakit kedua-dua pemampatan saraf diperhatikan dan tulang belakang, dan keretakan patologi. Bagi meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan metastasis tulang memerlukan diagnosis awal, rawatan dengan dos yang tinggi kortikosteroid, pembedahan decompressive, penstabilan tulang belakang dan kadang-kadang radioterapi.

Diagnostik
Pengimejan perubatan adalah perlu bagi pengenalpastian dan penilaian kanser dan metastasis. Kadang-kadang, semasa pengimejan diagnostik yang digunakan dalam kombinasi dengan biopsi.
Seorang yang mudah x-ray yang menunjukkan kemusnahan tulang, tetapi luka-luka osteolytic menggunakan x-ray biasanya mendedahkan hanya beberapa bulan selepas kemunculan, kerana mereka hanya boleh dilihat jika saiz mereka adalah lebih besar daripada 1 cm. Dalam satu kajian, radiograf diperbuat daripada 115 pesakit kanser tiroid dan tulang metastasis. Di 33 pesakit, sinar-X tunggal menunjukkan luka-luka metastatik, di 74 pesakit - pelbagai metastasis, dan 8 - tiada langsung metastasis.
Menggunakan tomografi berkomputer (CT) boleh menganggarkan sejauh mana luka-luka metastatik. Ini diagnostik adalah amat berguna untuk kajian bahagian-bahagian badan yang lain, yang secara umumnya sukar untuk menyiasat - tulang belakang dan pelvis. Kepekaan diagnostik CT untuk metastasis tulang adalah 71-100%.
Pengimejan resonans magnetik (MRI) menyediakan imej terperinci tulang dan sum-sum tulang, jadi ia adalah yang terbaik digunakan apabila terdapat syak wasangka dan pemampatan sum-sum tulang, dan metastasis tulang. Dalam kajian ke atas pesakit dengan kanser tiroid dan tulang disyaki metastasis sensitiviti MRI seluruh badan adalah 94%, dan ketepatan diagnostik - 91%, tetapi saiz metastasis mestilah sekurang-kurangnya 2 mm.
Data mengenai kepekaan dan ketepatan CT dan MRI untuk kanser tiroid yang berbeza boleh didapati, tetapi dengan metastasis tulang disyaki diperlukan untuk melakukan MRI seluruh badan dan / atau imbasan CT - ini meningkatkan kemungkinan diagnosis yang tepat dan rawatan yang berjaya.
- Teknik pengimejan berfungsi
Single Photon Emission Dikira tomografi dan positron pelepasan tomografi sering cara yang lebih berkesan untuk mengesan metastasis tulang dalam kanser kelenjar tiroid. Kaedah-kaedah diagnostik yang sentiasa bertambah baik, dan kini doktor memanggil mereka sangat menjanjikan.