Laser Wawasan Pembetulan - prosedur untuk mengeluarkan pelbagai masalah penglihatan, kerana yang mengurangkan atau menghapuskan keperluan untuk memakai cermin mata atau kanta sentuh. Ini adalah jenis yang paling biasa pembedahan refraktif. Pembedahan refraktif membentuk semula kornea - kain kubah telus di hadapan mata.

Apakah ia

Laser pembedahan mata yang perlu di hadapan salah satu masalah penglihatan yang berikut:

• Rabun dekat (myopia). Jika bola mata adalah sedikit lebih lama daripada biasa, atau jika kornea melengkung terlalu mendadak, sinar cahaya tertumpu di hadapan retina dan objek jauh kelihatan kabur.
• Pandangan jauh (hyperopia). Jika bola mata adalah sedikit lebih pendek daripada biasa, atau apabila kornea terlalu rata, cahaya yang memberi tumpuan di belakang retina, dan bukannya di dalamnya. Oleh kerana itu, orang-orang dengan jelas melihat objek jauh, tetapi yang lebih dekat - spread.
• Astigmatisme. Penyakit ini dicirikan oleh kelengkungan kornea tidak sekata, menyebabkan tumpuan penglihatan.
• Presbiopia - perubahan umur, hasil yang menjadi beransur-ansur kehilangan keupayaan mata untuk secara aktif mengubah fokus pada objek yang berdekatan.

Sebelum mencadangkan pembetulan penglihatan laser, doktor mungkin akan menawarkan anda cara yang berbeza - biasanya memakai cermin mata atau kanta lekap Kanta lekap - sama ada mereka benar-benar boleh menggantikan cermin mata? .

Risiko

Dengan pembetulan penglihatan laser adalah berkaitan dengan risiko-risiko berikut:

• Kekurangan pembetulan. Jika laser akan membuang tisu terlalu sedikit, penglihatan tidak akan menjadi baik seperti yang diharapkan oleh pesakit. Kekurangan pembetulan yang paling sering berlaku apabila pendek sightedness Myopia - apabila ketajaman penglihatan jatuh . Untuk membuang tisu lebih mungkin memerlukan satu lagi pembedahan refraktif - biasanya, ia dijalankan dalam tempoh satu tahun selepas yang pertama.
• Pembetulan terlalu banyak mungkin dengan mengeluarkan tisu terlalu banyak. Betul kesilapan adalah lebih sukar daripada untuk membetulkan keputusan pembetulan tidak mencukupi.
• Astigmatisme boleh menjadi hasil daripada penyingkiran tisu tidak sekata. Juga dalam kes ini ia memerlukan operasi tambahan.
• Pembakaran dan ghosting objek yang boleh dilihat. Selepas pembedahan, pesakit mungkin menjadi sukar untuk melihat pada waktu malam. Dia boleh melihat halos sekitar lampu, silau, objek dilihat boleh berpecah dua. Kadang-kadang masalah ini boleh diselesaikan dengan bantuan ubat titis mata yang mengandungi kortikosteroid, tetapi dalam beberapa kes pembedahan semula. Walaupun keadaan ujian standard pesakit menunjukkan keputusan yang baik, penglihatan dalam cahaya malap selepas pembedahan boleh menjadi lebih buruk.
• Mata kering. Pembetulan laser penglihatan adalah pengurangan sementara dalam slezovydeleniya. Dalam tempoh enam bulan pertama selepas pembedahan, pesakit mungkin berasa kekeringan luar biasa mata. Ini seterusnya boleh menjejaskan penglihatan. Biasanya, pesakit dinasihatkan untuk menggunakan ubat titis mata, tetapi kekeringan yang sangat kuat boleh diberikan kepada prosedur khas untuk menyelesaikan isu ini.

Sesetengah penyakit boleh meningkatkan risiko yang berkaitan dengan pembetulan penglihatan laser, atau membuat ia hasil sukar untuk diramal. Ini termasuk gangguan autoimun seperti artritis reumatoid Arthritis - pelbagai bentuk dan komplikasi , Kekurangan imun yang disebabkan oleh HIV atau mengambil immunosuppressants, kekeringan berterusan mata dan penyakit kornea dipanggil keratokonus.

Kontra

Pembetulan penglihatan laser biasanya tidak digalakkan untuk hyperopia teruk Hyperopia - daripada ia penuh? , Murid-murid yang sangat besar dan pesakit yang terlibat dalam sukan lasak, dengan kelas-kelas yang lebih cenderung untuk terkena di muka.

Persediaan untuk pembedahan

Untuk bersedia untuk pembetulan penglihatan laser:

• Berhenti memakai kanta lekap. Jika anda memakai kanta lekap, sekurang-kurangnya beberapa minggu sebelum operasi mula memakai kaca mata. Kanta lekap boleh memutarbelitkan bentuk kornea, itulah sebabnya hasil daripada operasi itu tidak dapat memenuhi jangkaan.
• Sehari sebelum pembedahan, berhenti menggunakan solek untuk mata - ia akan mengurangkan risiko jangkitan. Juga, minta seseorang untuk membawa anda pulang dari hospital atau menempah teksi untuk jangka masa yang tertentu.

Transaksi

Pembetulan penglihatan laser dijalankan menggunakan laser diprogramkan untuk mengeluarkan sejumlah tisu kornea.

Sebelum pembedahan, doktor menjalankan kajian dengan bantuan alat khas di mana anda boleh menentukan apa yang membentuk ia adalah perlu untuk menukar bahagian kornea. Ini membolehkan operasi dengan ketepatan yang tinggi.

Keseluruhan operasi biasanya mengambil masa selama tiga puluh minit. Dalam operasi itu, pesakit berbaring di kerusi dengan backrest laras. Kadang-kadang pesakit diberi ubat pelali supaya dia boleh berehat. Kemudian, anestetik setempat digunakan untuk mata dan menggunakan alat khas untuk memegang mata terbuka.

Dalam operasi itu, pesakit diminta untuk melihat tempat cahaya. Ia adalah perlu untuk melihat kekal tetap manakala laser mengubah bentuk kornea.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit mungkin merasakan sensasi yang terbakar atau gatal-gatal; mata boleh minum. Penglihatan adalah stabil selama kira-kira dua atau tiga bulan - barulah kita boleh menilai keputusan operasi. Kira-kira lapan daripada sepuluh orang, yang membuat pembetulan penglihatan laser, tidak perlu cermin mata atau kanta sentuh. Walau bagaimanapun, hasil daripada operasi dalam setiap kes akan bergantung kepada pelbagai faktor - seperti penglihatan sebelum pembedahan, kehadiran pelbagai penyakit, dan sebagainya.

Rawatan glaukoma bergantung kepada peringkat di mana ia ditemui. Rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini di peringkat awal, dalam kes ini satu rawatan yang komprehensif yang mencukupi benar-benar boleh mengembalikan fungsi organ penglihatan. Jika anda tidak memulakan rawatan pada masa, buta boleh berlaku.

Bagaimana untuk merawat glaukoma

Matlamat utama rawatan glaukoma adalah untuk mengurangkan tekanan intraocular dan kestabilan fungsi visual. Rawatan biasanya dipilih untuk setiap pesakit secara individu bergantung pada tahap glaukoma Peringkat-peringkat glaukoma - jenis penyakit , Tekanan intraokular, tahap gangguan fungsi visual, keadaan umum pesakit, kehadiran atau ketiadaan penyakit seiring.

Di samping itu kepada doktor yang lengkap perkara-perkara rawatan yang mencukupi dan penyertaan pesakit dalam rawatan - dia perlu memahami betapa pentingnya adalah untuk menyimpan di bawah kawalan tekanan intraocular dan apa akibatnya mungkin jika tidak mematuhi syarat ini. Kepentingan ketika ini adalah bahawa ia adalah pesakit perlu berhati-hati menjalankan segala menetapkan doktor. Dalam kes gejala ketara penyakit ini (contohnya, serangan glaukoma akut) pesakit itu hampir selalu membawa preskripsi doktor.

Tetapi beberapa jenis glaukoma (mis open-) pada peringkat awal mungkin asimptomatik, yang sering membawa kepada prestasi terjejas menetapkan dan pengurangan fungsi visual. Untuk mengelakkan komplikasi seperti, pesakit glaukoma perlu sedar semua penyakit.

Pilihan rawatan untuk menjadi seorang doktor. Bagaimana untuk menyembuhkan glaukoma? Sebaliknya, ia benar-benar menyembuhkan tidak berfungsi, tetapi ia adalah benar-benar untuk mengekalkan penglihatan yang normal menggunakan rawatan yang berbeza.

Rawatan konservatif glaukoma

Rawatan konservatif pesakit glaukoma bermula dengan terapi hypotensive tempatan - pengurangan tekanan intraocular dengan bantuan ubat-ubatan dengan tindakan tempatan.

Glaukoma - rawatan penyakit ini mungkin berbeza, bagaimanapun, terdapat kaedah-kaedah am rawatan. Sebagai contoh, rawatan perubatan tempatan glaukoma dijalankan di bawah peraturan-peraturan berikut:

• pengurangan IOP harus stabil - ia akan menghalang penglihatan menurun; dengan itu, lebih banyak saraf optik rosak, lebih rendah harus tahap IOP;
• kerana dadah boleh membangunkan keperluan ketagihan untuk sentiasa memantau keberkesanan rawatan (dikaji dan keadaan cakera optik), dan jika perlu - pembetulan tugasan;
• sebelum rawatan ini telah dipilih tahap individu IOP, yang diperlukan untuk mencapai dan mengekalkan melalui rawatan perubatan;
• Rawatan sentiasa bermula dengan pelantikan ubat pilihan pertama; jika ia adalah mustahil untuk memberikan (tidak farmasi, alahan pesakit, dan sebagainya) yang diberikan ubat yang berbeza atau lebih (biasanya tidak lebih dari dua) dadah;
• rawatan perlu dijalankan sepanjang nyawa pesakit dengan penggantian berkala ubat-ubatan lain yang dipunyai oleh kumpulan yang berbeza daripada ubat-ubatan dengan mekanisme yang berbeza tindakan.

Ubat untuk glaukoma boleh disapukan pada kulit, dan lisan atau dengan suntikan (tindakan sistemik).

Ubat tempatan untuk rawatan glaukoma

Semua ubat-ubatan tempatan yang IOP lebih rendah dalam glaukoma, boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: meningkatkan pengaliran keluar cecair intraocular dan mengurangkan pembentukannya.

Untuk ubat-ubatan yang meningkatkan aliran keluar cecair intraocular termasuk prostaglandin F-2a (0, 005% latanoprost, 0, 004% travoprost) holinomimetiki (1-2-4% Pilocarpine hidroklorida dan 1, 5% atau 3% karbohol) dan agonis (1 -2% adrenalina).

Untuk ubat yang menghalang pengeluaran cecair intraocular adalah B-blockers (0, 25 dan 0, 5% timolol maleate, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), perencat anhidrasa karbonik (Azopt 1%, 2% trusopt), agonis pusat reseptor a2-adrenergic (aproklonidin clonidine, brimonidine).

Digunakan secara meluas dadah kombinasi untuk rawatan glaukoma - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. Mereka adalah terdiri daripada ubat-ubatan dengan mekanisme yang berbeza tindakan, iaitu sinergi.

Umum Persediaan (sistemik) tindakan untuk rawatan glaukoma

Penawar untuk glaukoma boleh menjadi tindakan bersama. Paling penting, ubat ini dengan tindakan osmosis - gliserol, mannitol, urea, Isosorbide. Mereka diambil secara lisan atau disuntik secara intravena. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan osmosis dalam darah, disertai dengan aliran cecair daripada tisu-tisu ke dalam darah, penurunan edema, pengurangan dalam tekanan intraocular dan membuang cecair berlebihan Bagaimana untuk mengeluarkan cecair berlebihan dari badan - pelbagai cara   melalui buah pinggang (kesan diuretik).

Oleh itu, apabila menggunakan mannitol IOP berkurangan dari masa ke masa, tindakan itu diteruskan selama 6-8 jam. Persiapan kumpulan ini digunakan secara meluas dalam melegakan serangan akut glaukoma, menyediakan pesakit untuk pembedahan, selepas pembedahan dan keperluan untuk mengurangkan edema kornea sebelum peperiksaan.

Untuk penyingkiran tisu edema memohon diuretik lain contohnya furosemide dan perencat anhidrasa karbonik (Diacarbum). Inhibitor anhidrasa karbonik mengurangkan cecair vnurtriglaznoy pengeluaran, yang membawa kepada menurunkan tekanan intraocular. Rawatan glaukoma sudut terbuka

Rawatan pesakit dengan sudut terbuka glaukoma Open-glaukoma sudut - berlaku sering pergi tanpa disedari   biasanya bermula dengan penyelesaian destinasi Penjanaan beransur-ansur ejen cholinomimetic, sering 1% penyelesaian Pilocarpine 2-3 kali sehari. Ini membawa kepada peningkatan cecair intraocular dan tekanan intraocular yang lebih rendah. Jika ini gagal, Penjanaan beransur-ansur ditetapkan 2% penyelesaian Pilocarpine tiga kali sehari.

Dengan kekurangan keberkesanan rawatan di samping menetapkan Neostigmine, phosphacol, tosmilen hingga 2 kali sehari. Tindakan mereka juga bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar jenaka berair dari mata.

Jika pesakit mempunyai tekanan darah yang normal atau rendah Tekanan darah - berbahaya jika swing beliau? , Kemudian menambah pengenalan Pilocarpine 1-2% penyelesaian adrenalin. Berikan sebagai 3 - 5% penyelesaian fetanola yang mempunyai tindakan yang panjang dan lembut pada saluran darah berbanding dengan adrenalin. Anda juga boleh menggunakan penyelesaian 0, 5% daripada clonidine, penyelesaian 1% daripada propranolol.

Jika rawatan topikal tidak menyebabkan pengurangan yang mencukupi dalam antihypertensives IOP ditetapkan tindakan yang sama - perencat anhidrasa karbonik (diakarb), ejen osmosis (gliserol). dan antipsikotik (chlorpromazine). Diakarb ditadbir secara lisan selama tiga hari berturut-turut dengan berehat untuk 1-2 hari.