Katarak menengah, atau kekaburan kapsul posterior kanta - adalah komplikasi yang paling biasa pembedahan untuk rawatan katarak; ia telah diperhatikan sejak tahun 1950, apabila ia telah diadakan operasi sedemikian yang pertama. Hari ini, untuk rawatan katarak maju teknologi, lensa boleh dikeluarkan melalui insisi kecil, kanta tiruan yang diperbuat daripada bahan yang berkualiti tinggi dan reka bentuk selama beberapa dekad, bertambah baik, tetapi katarak sekunder kekal sebagai isu yang penting. Katarak Menengah terbentuk dalam 20-40% daripada pesakit dalam tempoh dua hingga lima tahun selepas pembedahan. Komplikasi ini adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak, dan kurang biasa dalam pesakit tua.

Gejala katarak menengah

Gejala utama katarak menengah kabur penglihatan selepas pembedahan untuk membuang kanta mata supaya pesakit boleh seolah-olah bahawa dia telah maju lagi katarak. Biasanya penglihatan merosot beransur-ansur; sering pesakit melihat halos sekitar lampu, seperti yang berlaku di dalam katarak konvensional. Jika anda mempunyai gejala-gejala seperti segera yang boleh berunding dengan pakar mata.

Punca-punca katarak menengah

Punca utama katarak menengah, nampaknya adalah sel-sel epitelium kanta yang boleh kekal selepas pembedahan di luar kapsul kanta. Percambahan atau penghijrahan mereka boleh menyebabkan katarak. Ia sepatutnya bahawa pembedahan katarak Pembedahan katarak - Pembedahan   Ia membawa kepada hakikat bahawa sel-sel epitelium baki kanta mula berkembang secara aktif, berhijrah, dan akhirnya membawa kepada penglihatan yang lemah.

Pada kanak-kanak, kebarangkalian berlakunya komplikasi ini, menurut anggaran pelbagai, dari 43.7% kepada hampir seratus peratus - dipercayai disebabkan oleh hakikat bahawa kebarangkalian pembiakan sel-sel epitelium mempunyai terutamanya tinggi.

Pada pesakit dengan diabetes katarak menengah Katarak - bagaimana untuk menyelesaikan masalah ini sepenuhnya?   juga membangunkan lebih banyak berbanding pesakit lain, dan sering berlaku dalam bentuk yang lebih serius. Di samping itu, katarak sekunder berlaku pesakit kerap purata dengan Retinitis pigmentosa (gangguan genetik yang jarang berlaku di mana terdapat perlahan retina kemusnahan tisu) dan katarak traumatik. Apabila kebarangkalian trauma kanta katarak PCO dalam masa tiga tahun selepas pembedahan adalah 92%.

Di samping itu, risiko katarak sekunder bergantung kepada jenis pembedahan yang telah digunakan untuk penyingkiran kanta, dan reka bentuk kanta intraocular, dan bahan dari mana ia dibuat. Sebagai peraturan, operasi yang kurang invasif, kurang peluang komplikasi. Doktor sentiasa cuba untuk menetapkan kaedah yang paling berbahaya rawatan pembedahan, tetapi malangnya, mereka tidak sentiasa cukup berkesan.

Rawatan katarak menengah

Pada masa ini, untuk rawatan katarak menengah prosedur yang digunakan dipanggil laser distsiziya. Kaedah ini telah dibangunkan oleh seorang wanita yang, sebelum menjadi pakar mata untuk masa yang lama, belajar fizik dan berminat kemungkinan pemakaian laser dalam bidang perubatan. Ujian kaedah baru bermula pada tahun 1978, dan pada tahun 1980 diadakan laser distsiziya katarak menengah pertama. Operasi ini dengan cepat mendapatkan populariti sebagai alternatif kepada ia adalah lebih prosedur yang lebih invasif sering menyebabkan komplikasi yang serius.

Distsiziya PCO dikenakan jika:

• Kekaburan kapsul posterior kanta membawa kepada penurunan yang ketara dalam ketajaman penglihatan;
• Oleh kerana penglihatan yang kurang baik pesakit dikurangkan kehidupan;
• Terdapat masalah dengan penglihatan dalam cahaya terang dan / atau dalam gelap.

Kontra kepada pembedahan adalah:

• Bengkak, atau tisu parut dalam kornea, kerana yang pakar itu tidak dapat melihat struktur-struktur juga intraocular semasa operasi;
• Radang iris;
• Edema makular retina.

Operasi ini perlu dijalankan dengan berhati-hati yang melampau jika pesakit telah sebelum ini delamination atau terkoyak retina.

Rawatan laser katarak menengah dilakukan dengan menggunakan bius setempat. Sebagai peraturan, prosedur tidak menyebabkan pesakit ketidakselesaan yang ketara.

Sebelum pembedahan digunakan untuk kornea titis mata yang melanjutkan murid, seperti tropicamide 1.0%, phenylephrine 2, 5%, atau 1-2% cyclopentolate - melalui pakar bedah murid diluaskan lebih baik boleh melihat kapsul posterior kanta. Untuk mengelakkan peningkatan mendadak dalam tekanan intraocular selepas pembedahan boleh digunakan apraclonidine 0.5%.

Pesakit boleh pulang ke rumah selepas beberapa jam selepas pembedahan - jika anda tidak mempunyai apa-apa komplikasi, yang tidak mungkin. Tiada jahitan atau pembalut selepas laser distsizii biasanya tidak dikenakan. Pesakit mata yang ditetapkan jatuh dengan steroid, yang perlu digunakan untuk mencegah keradangan. Seminggu selepas pembedahan pesakit perlu diperiksa oleh pakar mata untuk memastikan bahawa rawatan yang berjaya. Satu lagi kajian dinasihati untuk sebulan kemudian - ia dianggap pilihan, tetapi ia adalah wajar untuk mengambil tempat dalam masa untuk mengesan komplikasi yang mungkin. Walau bagaimanapun, kebanyakan komplikasi, jika ia berlaku, maka di hari pertama selepas pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, PCO berjaya dirawat dalam prosedur tunggal; distsiziya laser menengah diperlukan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Komplikasi

Laser distsiziya boleh membawa kepada komplikasi yang berikut:

• Peningkatan tekanan intraocular;
• Pecah dan detasmen retina Detasmen retina - apabila meninggalkan penglihatan ;
• Edema makular retina;
• Edema kornea;
• Keradangan kornea;
• Anjakan kanta intraocular.

Penggunaan Apraclonidine ketara mengurangkan risiko tekanan intraocular tinggi. Keradangan kornea biasanya hilang dengan sendiri, tetapi juga boleh mempercepatkan pemulihan dengan menggunakan steroid topikal seperti prednisolone acetate Prednisolone - terhadap keradangan, alahan dan kesakitan, tetapi dengan komplikasi   atau loteprednol.

Jangkitan konjunktivitis boleh mempunyai asal-usul yang berbeza: bakteria, virus, kulat. Sejenis khas konjunktivitis disebabkan oleh Chlamydia (mikroorganisma, menduduki kedudukan yang pertengahan antara bakteria dan virus), ia paratrahoma dan trakhoma. Semua jenis konjunktivitis menghendaki pelantikan rawatan yang berbeza.

Jangkitan konjunktivitis berpunca daripada bakteria

Untuk jangkitan bakteria termasuk staphylococcal, pneumokokal, streptococcal, gonococcal, Proteaceae, Pseudomonas dan konjunktivitis lain yang disebabkan oleh bakteria patogenik dan oportunis.

Jangkitan berlaku melalui sentuhan. Punca jangkitan biasanya seseorang dengan konjunktivitis atau objek, yang dinikmati. Konjunktivitis Kebanyakan bakteria berlaku terhadap latar belakang dari kecederaan kecil pada konjunktiva disebabkan oleh, contohnya, kanta sentuh Kanta lekap - sama ada mereka benar-benar boleh menggantikan cermin mata? .

Jangkitan bakteria mungkin tidak bernanah atau nanah. Terutamanya konjunktivitis berbahaya, yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa dan gonococcus, mereka boleh membawa kepada kekalahan kornea, kehilangan separa atau lengkap penglihatan. Baki jangkitan bakteria biasanya bertindak balas dengan baik kepada rawatan dengan ubat-ubatan anti-bakteria moden dan mencegah komplikasi.

Jangkitan konjunktivitis asal chlamydial

Chlamydia - bakteria yang menghuni kedudukan pertengahan antara bakteria dan virus. Namun sains moden merujuk mereka kepada bakteria. Chlamydia, virus menembusi sel-sel tisu dan berkembang di sana, tetapi sebagai bakteria mempunyai dinding sel, oleh itu adalah sensitif kepada antibiotik Antibiotik - sama ada mereka akan membantu anda pada masa hadapan? .

Terdapat beberapa serotype (sub-jenis) daripada chlamydia Chlamydia: berbahaya dan penyakit yang meluas . Chlamydia serotype A - C menyebabkan trakhoma dan serotype D - K - paratrahomu. Trakhoma - kerosakan kronik yang teruk kornea dan konjunktiva, yang mungkin berakhir buta langsung disebabkan oleh degenerasi tisu rumen mata. Trakhoma - banyak negara yang mempunyai standard yang rendah hidup dan budaya yang belum dibangunkan. Di negara kita, ia dihapuskan.

Paratrahoma atau chlamydial konjunktivitis - penyakit yang kurang berbahaya, tetapi ia adalah agak meluas. Paratrahoma disebabkan oleh serotype sama Chlamydia bahawa jangkitan seksual, jadi jangkitan berlaku terutamanya dengan memindahkan jangkitan kepada alat kelamin kepada mata melalui tangan yang kotor. Tempoh pengeraman adalah satu hingga dua minggu, selepas itu terdapat tanda-tanda konjunktivitis akut dalam bentuk kemerahan dan bengkak pada konjunktiva dan kelopak mata lipatan peralihan, kemunculan folikel besar (vesikel), disusun dalam baris di bahagian bawah lipatan. Ini folikel boleh bergabung, membentuk penggelek mendatar dilupuskan. Nampaknya mucopurulent dan bernanah menunaikan mulanya sedikit dan kemudian sedalam-dalamnya. Kemudian folikel dan penggelek sepenuhnya menyelesaikan tanpa parut. Kadang-kadang proses mengambil masa mulanya subakut atau kronik.

Rawatan konjunktivitis berjangkit yang disebabkan oleh chlamydia, - tempatan, yang dilantik antibiotik, yang chlamydia sensitif.

Jangkitan konjunktivitis asal virus

Konjunktivitis virus boleh disebabkan oleh virus yang berbeza, termasuk virus influenza. Tetapi lebih kerap ditemui hari ini konjunktivitis adenoviral dan konjunktivitis disebabkan oleh virus herpes simplex Herpes simplex - sebenarnya, tidak begitu mudah .

Konjunktivitis Adenoviral adalah disebabkan oleh virus, yang virus yang menyebabkan pernafasan akut jangkitan virus - SARS. konjunktivitis boleh meneruskan terhadap SARS, atau secara bebas. Jangkitan Adenoviral disebarkan terutamanya oleh titisan udara daripada orang yang dijangkiti kepada yang sihat. Tetapi ada juga kenalan (tangan yang kotor dan objek) dan pemakanan (melalui makanan) cara jangkitan.

Tempoh pengeraman ialah 4-8 hari. Akut Onset terjejas satu mata, dan beberapa hari kemudian yang kedua, dan dalam bentuk yang lebih ringan. Terdapat lacrimation, fotofobia, kemerahan dan bengkak pada konjunktiva dan kelopak mata. Pada konjunktiva boleh muncul pendarahan bintik gatal. Konjunktivitis berjangkit pada kanak-kanak yang disebabkan oleh adenoviruses sering mempunyai watak filem. Pelepasan biasanya daya terhad dan bernanah. Di bahagian bawah kali ganda peralihan sering muncul folikel kecil. Kebanyakan adenovirus menyebabkan luka-luka kornea. Tetapi beberapa subspesies boleh merebak ke kornea, menyebabkan keratitis. Yang terakhir ini biasanya selesai dengan baik tanpa parut dan penglihatan berkurang.

Rawatan konjunktivitis adenoviral diadakan ubat antiviral dan imun-merangsang untuk permohonan topikal. Sebagai contoh, di mata diterapkan penyelesaian boleh Poludan 1-2 titis 6-8 kali sehari. Keradangan reda nombor Penjanaan beransur-ansur dikurangkan kepada 3-4 kali sehari.

Konjunktivitis berjangkit memerlukan penjelasan diagnosis dan rawatan yang sewajarnya.

Galina Romanenko