Kegagalan buah pinggang kronik - penurunan yang perlahan dalam fungsi buah pinggang dari masa ke masa. Pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik tidak boleh menyebabkan apa-apa gejala. Kemerosotan ketara fungsi buah pinggang biasanya berlaku dalam masa beberapa bulan atau tahun. Perubahan boleh berlaku perlahan bahawa gejala menjadi ketara selagi buah pinggang tidak akan berfungsi beberapa kali buah pinggang teruk sihat.
Punca dan faktor-faktor risiko
Pada peringkat akhir buah pinggang kronik kegagalan buah pinggang tidak lagi boleh mengeluarkan air yang secukupnya dan bahan buangan. Pesakit dengan penyakit ini memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang.
Kencing manis dan tekanan darah tinggi - dua punca utama kegagalan buah pinggang kronik.
Walau bagaimanapun, banyak penyakit lain boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang, termasuk:
- Gangguan autoimun (seperti lupus dan scleroderma);
- Kecacatan kelahiran buah pinggang;
- Sesetengah bahan kimia toksik;
- Glomerulonephritis;
- Kerosakan atau kecederaan;
- Batu karang dan jangkitan;
- Masalah dengan arteri yang membekalkan darah kepada buah pinggang atau bergerak di dalam buah pinggang;
- Sesetengah ubat penahan sakit dan ubat-ubatan lain (seperti ubat yang digunakan untuk merawat kanser);
- Nefropati refluks - penyakit dicirikan oleh kemasukan air kencing kepada buah pinggang;
- Penyakit buah pinggang lain.
Gejala
Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, ia mungkin mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik yang berikut:
- Kurang selera makan;
- Kemalasan umum dan keletihan;
- Sakit Kepala;
- Kulit gatal dan kering;
- Loya;
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
Dengan kemerosotan penyakit buah pinggang kronik buah pinggang boleh menyebabkan gejala seperti:
- Luar biasa gelap atau kulit cahaya;
- Sakit di tulang;
- Gejala yang berkaitan dengan kerja-kerja otak dan sistem saraf (contohnya, mengantuk atau kekeliruan, kesukaran menumpukan perhatian atau berfikir, kebas di tangan
Kebas tangan - tidak seperti gejala yang tidak berbahaya
, Kaki, atau bahagian badan lain; bergerak-gerak otot atau sawan);
- Nafas berbau;
- Pendarahan yang kerap atau darah dalam najis;
- Dahaga yang berlebihan;
- Tersedu kerap;
- Kelemahan libido dan / atau mati pucuk;
- Haid ditangguhkan (amenorea)
- Sesak nafas;
- Gangguan tidur seperti insomnia, sindrom kaki resah dan apnea tidur obstruktif;
- Bengkak di bahagian kaki dan tangan;
- Muntah, biasanya pada waktu pagi.
Diagnostik
Hampir semua peringkat kegagalan buah pinggang kronik adalah tekanan darah tinggi yang hadir dan gejala kerosakan saraf. Untuk diagnosis biasanya dibuat kepada analisis kreatinin
Kreatinin - akan bercakap tentang kerja-kerja buah pinggang
dan tahap protein dalam air kencing. Selepas diagnosis kronik pesakit kegagalan buah pinggang perlu setiap dua hingga tiga bulan untuk menderma darah untuk analisis. Pakar-pakar perubatan memeriksa tahap kalsium, albumin, kolesterol, elektrolit. Perubahan dalam keputusan ujian boleh bercakap tentang kemerosotan dalam keadaan pesakit.
Sebab-sebab kegagalan buah pinggang kronik dikesan oleh tomografi berkomputer, pengimejan resonans magnet, ultrasound, dan / atau biopsi buah pinggang.
Rawatan
Mengawal tekanan darah boleh melambatkan kerosakan buah pinggang selanjutnya. Yang paling biasa digunakan untuk ini enzyme (ACE) inhibitors penukar angiotensin atau penghalang reseptor angiotensin. Untuk rawatan yang berjaya adalah perlu untuk menjaga tekanan pada 130/80 mm rt.st.ili bawah.
Pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik juga digalakkan untuk berhenti merokok, menghadkan pengambilan makanan berlemak, kerap bersenam, mengawal gula dalam darah
Gula dalam darah - salah satu penunjuk utama kesihatan manusia
dan untuk mengelakkan salah guna garam dan kalium. Jika perlu, ia boleh diberikan kepada ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol darah.
Peringkat-peringkat opredleniya penyakit
Pertama, ia adalah perlu untuk menentukan penyakit telah membawa kepada kehilangan fungsi buah pinggang. Dalam keadaan di mana pada peringkat ini ia tidak mungkin - iaitu penyakit yang ditemui secara tidak sengaja - adalah perlu sekurang-kurangnya memastikan bahawa tiada comorbidities badan. Biasanya, doktor mencadangkan penyusunan semula tumpuan jangkitan. Ini bermakna bahawa gigi karies, penyakit kelamin, penyakit hidung dan tekak, dan penyakit berjangkit lain perlu diubati segera. Ia juga harus diingat bahawa semua selesema, SARS dan penyakit influenza hanya memburukkan lagi penyakit buah pinggang kronik dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Langkah kedua untuk membendung penyakit ini adalah pelarasan tekanan darah
. Jika ia memberi kesan kepada buah pinggang penyakit seperti glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, tekanan darah tinggi sering membangun, yang seterusnya menjejaskan radas glomerular buah pinggang
. Bilangan maksimum yang dibenarkan tekanan darah di mana buah pinggang masih utuh - 130/90 mm
. Hg
. Perkara
. Jika bacaan tekanan di atas 140/100 sebagai contoh, saluran darah kecil dalam nefron tidak boleh menahan serangan tersebut dan mula mati
. Dalam setiap buah pinggang terdapat lebih daripada satu juta nefron
. Di samping itu, buah pinggang memang mempunyai rizab yang tinggi berfungsi
. Ini bermakna kerugian walaupun dengan 50% daripada nefron orang tidak akan merasa apa-apa penyakit
. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda boleh terus untuk terus hidup seperti ini
. Mangsa nefron (alat glomerular) menganggap beban mati dan oleh itu, beban kerja, yang menyebabkan masa yang singkat dan kematian mereka
. Itulah sebabnya ia adalah sangat penting untuk mengekalkan tekanan darah yang normal, iaitu 120/80 mm
. Hg
. Perkara
. Sehingga kini, klinik bekas USSR boleh mencari "doktor yang terbaik di dunia" - doktor Soviet
. Orang-orang ini, dengan mengukur tekanan pesakit, mula bertanya soalan-soalan seperti: "Apakah tekanan kerja anda? "Berdasarkan kepada kebijaksanaan konvensional yang kononnya semua orang mempunyai tekanan darah mereka
. Dari doktor-doktor ini perlu dijalankan
. Tekanan darah ideal dianggap sebagai 110/70 tekanan atau 120/80 mm
. Hg
. Perkara
.
Angka-angka adalah lebih rendah daripada yang dinyatakan di atas, atau tidak mengatakan bahawa anda "sendiri" tekanan, mereka mencadangkan bahawa badan itu telah membuat penyakit, dan penyakit itu adalah satu keperluan mendesak untuk mendiagnosis dan merawat! Dalam kes penyakit buah pinggang, seperti merawat doktor menetapkan biasanya perencat ACE, yang membolehkan untuk membetulkan tekanan darah.
Langkah seterusnya selepas pelarasan sokongan tekanan dianggap pada pesakit dengan diet buah pinggang. Pilihan tempat diet dijalankan ditentukan oleh doktor dan berdasarkan fakta di peringkat mana penyakit ini. Sebagai peraturan, apa yang dikenali sebagai diet rendah protein, yang boleh melambatkan perkembangan penyakit buah pinggang dan meningkatkan kesihatan. Rawatan ini dipanggil terapi konservatif. Walau bagaimanapun, apabila rawatan itu tidak memberi keputusan dan benar-benar kehilangan fungsi buah pinggang mereka, datang tempoh yang sangat serius dalam kehidupan seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.
Para doktor segera menetapkan dialisis
Dialisis - mengekalkan badan yang normal
- Ini adalah langkah yang melampau, buat masa ini satu-satunya cara seseorang itu akan disokong kehidupan. Lebih-lebih lagi, cuba untuk mengambil jalan keluar dengan dialisis biasanya sudah apabila pelepasan kreatinin kurang daripada 10 mL / min, dan tahap dalam plasma menjadi lebih tinggi daripada 0, 1 g / l, iaitu mengelakkan kewujudan uremia berpanjangan. Oleh kerana pengalaman telah menunjukkan bahawa kerajaan yang lama uremia, degenerasi dalam, encephalopathy dan komplikasi lain CKD dengan ketara menjejaskan keputusan hemodialisis dan tidak membenarkan pemindahan buah pinggang operasi, jadi keputusan mengenai hemodialisis dan pemindahan buah pinggang perlu diambil dengan cara yang tepat pada masanya. Dari sudut yang bermula melalui literal saat, dan apa-apa kelewatan - adalah kematian.
Keadaan ini agak rumit menyeronokkan dan menarik. Apa sahaja yang memberi jaminan pegawai-pegawai pusat dialisis bahawa amalan antarabangsa mempunyai fakta apabila pesakit menjalani rawatan dialisis, menakluki puncak gunung, dan wanita telah melahirkan anak yang sihat, sebenarnya, realiti keadaan ini agak sedih. Pertama, tidak semua prosedur yang ada - hemodialisis mempunyai harga yang cukup tinggi. Kedua, kebebasan bergerak rakyat Amerika yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, boleh bergerak dengan bebas di seluruh negara ini, kerana hemodialisis mempunyai hampir seluruh pelusuk Amerika Syarikat. Tiada apa-apa dari jenis yang boleh dikatakan tentang Russia - pusat dialisis terdapat sedikit. Oleh itu, jika kita dapat menyelesaikan persoalan pembiayaan, pesakit akan sentiasa terikat kepada satu tempat - bandar di mana terdapat pusat hemodialisis.
Selain itu, pesakit dialisis perlu berdiet ketat. Mereka sentiasa mahu minum, tetapi jumlah pengambilan cecair perlu tegas terhad. Dan yang paling penting: nama "buah pinggang tiruan" yang sangat bersyarat. Selain penapisan darah buah pinggang sihat mengawal banyak proses dalam badan dengan hormon. Dialisis sama, hanya membersihkan darah daripada produk pereputan dan membuang cecair berlebihan dari badan. Walau bagaimanapun, kita mesti menyedari bahawa terdapat pesakit yang menjalani rawatan dialisis selama bertahun-tahun.
Apa pun itu, tetapi rawatan langkah penting kegagalan buah pinggang kronik adalah pemindahan buah pinggang
. Dalam topik ini juga boleh membaca dan mendengar banyak keyakinan sebagai kehidupan yang berubah selepas pemindahan buah pinggang
. "Seolah-olah hidup bermula lagi"
. Sedikit sebanyak, ia mungkin kerana
. Tidak lebih daripada dialisis melelahkan
. Seperti pada waktu lama - muncul semula membuang air kecil (hakikat kekalahan lengkap buah pinggang berhenti menghasilkan air kencing, dan pesakit dialisis dari masa ke masa lupa apa yang ada)
. Tetapi kita tidak harus lupa bahawa rakyat dan masih kurang upaya untuk hidup
. Jumlah dadah yang diambil pada ia tidak berkurangan - sebaliknya mereka menjadi lebih serius
. Mayat asing - buah pinggang dipindahkan - badan tidak suka, dan dia menolaknya
. Untuk meredakan kewaspadaan badan digunakan ubat imunosupresif - ubat yang juga melemahkan sistem imun dan penyakit-penyakit lain
.
Ini tidak dinyatakan sepenuhnya dalam ini cara hidup pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik. Pilih sama ada cara ini untuk memanjangkan jangka hayat selama beberapa tahun, atau bertemu muka untuk menghadapi kematian - pilihan adalah semata-mata peribadi. Pilihan ini memerlukan pandangan yang sedikit berbeza perkara, bukan persepsi hanya berfikiran sempit kewujudan: untuk terus hidup di mana-mana kos.
Vladimir Burylin
