Angina di kalangan wanita hamil jarang berlaku. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa aterosklerosis, yang sering menjadi punca, biasanya membuat sendiri merasakan pada pesakit yang sudah keluar dari umur boleh mengandung. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa seorang wanita melahirkan anak, yang sebelum ini telah disahkan menghidap angina; Ia juga ditunjukkan angina semasa mengandung pada dasarnya yang pertama.

Angina dan kehamilan

Manusia dengan angina stabil Angina stabil - salah satu manifestasi penyakit jantung koronari   - Bentuk yang paling biasa gangguan - boleh hidup selama bertahun-tahun, mengekalkan kualiti biasa hidup, tetapi untuk seorang wanita hamil dan anak dalam kandungan adalah penyakit yang sangat berbahaya. Angina tidak stabil disebabkan oleh ketidaktentuan serangan dan masalah yang berkaitan dengan rawatan, adalah lebih berbahaya: wanita dengan diagnosis ini boleh disyorkan pengguguran. Walau bagaimanapun, persoalan sama ada ia adalah selamat untuk menjaga kehamilan adalah di bawah apa-apa bentuk angina pada ibu mengandung. Hakikat bahawa serangan gangguan ini bermula apabila jantung tidak cukup oksigen. Mayat seorang wanita hamil perlu menyediakan oksigen bukan sahaja diri sendiri, tetapi juga untuk kanak-kanak itu, itulah sebabnya serangan boleh menjadi lebih kerap dan / atau menjadi lebih teruk.

Perubahan dalam satu cara atau yang lain memberi kesan kepada otot jantung bermula 5-8 minggu kehamilan, dan mencapai puncak pada akhir trimester kedua. Jumlah darah dalam tubuh seorang wanita hamil meningkat sebanyak 40-50%. Kepekatan sel darah merah dan hemoglobin biasanya sedikit lebih rendah daripada sebelum mengandung. Output jantung, atau output jantung - penunjuk jumlah darah yang hati mengeluarkan selama satu minit - kenaikan sebanyak 30-50%, dan semasa melahirkan anak sebanyak 50%. Kenaikan kadar jantung dengan 10-15 denyutan seminit, dan tekanan darah akan dikurangkan secara purata sebanyak 10 mm / Hg. Art. (milimeter merkuri).

Ia amat disyorkan hendaklah diperiksa dan orang-orang yang faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok, seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, sejarah keluarga, gaya hidup tidak aktif, penyalahgunaan berpanjangan makanan berlemak, merokok, diabetes jenis 1 atau 2, umur lebih 45 tahun. Ia juga disyorkan untuk ditayangkan untuk semua wanita yang sebelum ini telah berlaku pada masa-masa sakit lemah di dada, bahawa mereka tidak mendapatkan rawatan perubatan.

Wanita yang mempunyai berat badan berlebihan sebelum mengandung adalah disyorkan untuk membawa berat badan kembali normal, dan perokok - perokok (walaupun ia perlu dilakukan kepada mana-mana wanita yang ingin hamil). Mereka yang telah menaikkan tekanan darah, anda perlu mengambil ubat untuk membolehkan dia untuk menyimpan dalam had.

Genera wanita yang mengalami angina pectoris, biasanya diuji menggunakan ubat tahan sakit - ia mengurangkan bebanan pada jantung dan mengurangkan risiko serangan angina. Terdapat agak kemungkinan besar bahawa seorang wanita akan dijadualkan pembedahan caesarean.

Bagi rawatan angina kelahiran dikaitkan dengan peningkatan risiko, lewat pada trimester ketiga, mereka perlu memantau dengan teliti keadaan kesihatan, dan untuk pergi ke hospital sebaik sahaja mereka akan mempunyai tanda-tanda yang pertama untuk memulakan buruh.

Gejala angina pada kehamilan

Gejala angina pectoris di kalangan wanita hamil, secara umum, tidak berbeza daripada gejala pada pesakit lain. Ciri utama gejala awal - sakit atau sesak di dada. Kadang-kadang sakit yang memancarkan ke bahagian-bahagian badan yang lain - lengan, leher, rahang, bahu. Semasa serangan yang mungkin berlaku, dan gejala-gejala seperti loya, lemah atau pening, sesak nafas, berpeluh.

Dalam angina stabil gejala muncul selepas tekanan fizikal atau emosi yang tertentu. Serangan jenis ini angina biasanya setiap kali mempunyai keamatan yang sama dan tidak dapat bertahan lebih daripada lima minit. Kesakitan pergi dengan serta-merta selepas mengambil GTN.

Biasanya, kesakitan angina, spesies ini adalah lebih kuat daripada di angina stabil; ia masih setengah jam atau lebih, dan tidak keluar selepas mengambil ubat. Selain itu, serangan angina tidak stabil Angina tidak stabil - penggera organisma   Ia mungkin menjadi pelopor infarksi miokardium (walaupun serangan jantung semasa mengandung - satu fenomena yang jarang berlaku, menurut anggaran pelbagai, ia berlaku dalam satu dalam 10,000 atau 30,000 wanita hamil).

Serangan angina Prinzmetal Prinzmetal angina - penyakit yang jarang berlaku dengan akibat yang serius   biasanya bermula berehat dan sering sangat kuat, tetapi berhenti selepas mengambil ubat (biasanya GTN). Prinzmetal angina - penyakit yang jarang berlaku; ia didiagnosis di hanya 2% daripada pesakit yang mengalami angina.

Kesakitan atau sesak di dada semasa mengandung juga boleh disebabkan oleh:

• Pedih ulu hati. Wanita hamil khususnya sering mengalami pedih ulu hati yang teruk sebagai hormon yang dihasilkan semasa sepanjang tempoh kehamilan, berehat otot sfinkter di bahagian belakang kerongkong, dan kebarangkalian mendapat jus gastrik ke dalam esofagus meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, sakit dada yang berlaku apabila pedih ulu hati, biasanya tidak boleh diserahkan ke dalam tangan, leher, dan bahagian-bahagian badan yang lain;
• Sakit perut dan senak dalam beberapa kes, boleh menyebabkan kesakitan yang teruk di dada Sakit dada adalah satu gejala - banyak penyakit . Bagi kebanyakan wanita, gejala pedih ulu hati dan senak diburukkan lagi selepas 27 minggu kehamilan;
• Tekanan rahim. Sebaik sahaja bayi tumbuh, bertambah rahim dalam saiz, mula memberikan tekanan kepada diafragma dan tulang rusuk, dan boleh menyebabkan sakit di bahagian dada. Sakit ini adalah sifat jarang tiba-tiba serangan, dan lebih-lebih kerap dan lama, tetapi tidak begitu kuat, tetapi ia berlaku bahawa ia diambil sebagai gejala serangan angina bermula;
• Serangan jantung. Walaupun risiko serangan jantung semasa mengandung adalah minimum, kemungkinan ini tidak boleh sama sekali dikesampingkan. Gejala utama adalah sakit yang kuat, membosankan atau tajam di dada. Gejala-gejala lain mungkin - pening, sesak nafas, rasa kebas di kaki, peluh sejuk. GTN semasa serangan jantung tidak membawa bantuan. Jika anda mengesyaki serangan jantung segera memanggil ambulans atau meminta seseorang dari keluarga untuk memandu anda ke hospital, tetapi dalam mana-mana, tidak memandu sendiri.

Peranan yang penting semasa mengandung memainkan saiz pelvis. Kehadiran pelvis yang sempit semasa hamil boleh menjejaskan proses penghantaran, menjadi punca kecederaan janin, atau melahirkan anak selesai oleh seksyen cesarean. Oleh itu, salah satu momen semasa mendaftar di klinik antenatal adalah untuk mengukur saiz pelvis dan prognosis lagi untuk mengandung dan melahirkan anak.

Apakah pelvis

Pelvis Tulang terdiri daripada dua iliac dua tulang kemaluan ischial dan dua. Semasa kelahiran bayi melalui cincin pelvik bertulang dalam struktur yang melibatkan lebih sakrum dan tulang ekor.

Pelvis yang sempit Klasifikasi

Terdapat pelvis anatomi dan klinikal sempit (fungsi), pelvis yang sempit.

• Pelvis anatomi sempit -. Besen di mana sekurang-kurangnya satu dimensi utama kurang daripada 1, 5-2 cm Bergantung kepada sekatan saiz tertentu adalah terpencil obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny pelvis rata dan ploskorahitichesky mudah. Juga, terdapat bentuk yang jarang berlaku pelvis sempit: kososuzhenny, kosopostavlenny dan lain-lain.
• Pelvis dikurangkan - semua saiz dikurangkan seragam.
• A pelvis rata mudah - hanya mengarahkan saiz yang dikurangkan.
• Pelvis Poperechnosuzhenny - dikurangkan dimensi sisi.

Bergantung kepada pelvis betapa kuatnya mengecil empat darjah penyempitan.

Lembangan secara klinikal sempit - tidak sepadan dengan memegang kepala bayi dan pelvis ibu, tanpa mengira saiznya. Iaitu, secara klinikal pelvis yang sempit boleh didiagnosis sahaja bersalin, walaupun tanpa penyempitan anatomi beliau. Dari segi fungsi pelvis yang sempit juga dibahagikan kepada tiga darjah keterukan gejala.

Sebab pelvis anatomi sempit

Sebab-sebab bagi merapatkan pelvis yang mereka akan mungkin dijumpai di zaman kanak-kanak atau remaja:

• penyakit kanak-kanak yang dikaitkan dengan gangguan metabolik Metabolisme: Asas kehidupan semua benda hidup   (riket, polio);
• gangguan hormon (gangguan haid Kitaran haid dan ciri-ciri , Hiperandrogenisme);
• sukan aktif semasa zaman kanak-kanak dan remaja;
• pemakanan yang tidak sihat di zaman kanak-kanak;
• kecederaan dan patah tulang pelvis, batuk kering Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin   tulang pelvik;
• tumor pelvis;
• kecacatan tulang belakang (kyphosis, scoliosis);
• pecutan.

Punca pelvis secara klinikal sempit

Sejak klinikal pelvis yang sempit hanya boleh bercakap ketika melahirkan anak, dan sebab yang paling sering dikaitkan dengan peredaran Lahir

• sisipan tidak betul kepala;
• anomali aktiviti buruh;
• buah-buahan yang besar;
• kehamilan berpanjangan (tulang tengkorak janin adalah terlalu padat dan tidak dapat dikonfigurasi);
• pelvis anatomi sempit;
• ketumbuhan rahim;
• kecacatan kongenital janin Perkembangan janin - minggu selepas minggu .

Diagnostik

Apabila seorang wanita mendapat dalam pendaftaran kehamilan, doktor menilai set petunjuk dan data. Jika mana-mana pelvis yang sempit hamil dimasukkan dalam kumpulan berisiko tinggi, dan berhati-hati memerhatikan keseluruhan kehamilan dan melahirkan anak:

• Sejarah perubatan (penyakit kronik, penyakit kanak-kanak tertunda, kemunculan fungsi haid, baligh);
• pemeriksaan luaran (kehadiran Kepincangan, gaya berjalan gangguan, kelengkungan anggota badan);

pengukuran saiz pelvis:

• saiz mezhostny - biasa ialah 25-26 cm;
• jarak antara titik paling jauh daripada puncak iliac - adalah 28-29 cm;
• jarak antara trochanter - 30-31 cm;
• konjugat luaran (jarak dari lubang suprasacral ke puncak symphysis kemaluan) - 20-21 cm.
• Rakaman dispensari peta mengandung dimensi pelvis biasa akan kelihatan seperti: 26-29-31-21.

ujian tambahan:

• pengukuran data antropometri (penyempitan pelvis menunjukkan: pertumbuhan di bawah 160 cm, saiz kasut adalah kurang daripada 36, ​​panjang berus adalah kurang daripada 16 cm);
• indeks ukuran Solovyov (pergelangan tangan lilitan) apabila saiz lebih daripada 14 cm, ia menunjukkan penguncupan besar tulang pelvis dan pelvis;
• pemeriksaan faraj;
• X-ray pelvis (jika dinyatakan) dan ultrasound.

Penjagaan pranatal dan melahirkan anak pada wanita dengan pelvis yang sempit

Semasa mengandung tidak begitu perbezaan hanya dalam peringkat akhir kepala janin tidak ditekan terhadap pintu masuk ke pelvis dan seorang wanita muncul nafas yg sulit. Kadang-kadang beremennostoslozhnyaetsya malposition (sisi atau serong). Kelahiran pada wanita dengan pinggul sempit aktif-expectantly, berhati-hati memantau pengecutan dan janin kelakuan kadar jantung wanita. Ia adalah wajib untuk menjalankan pencegahan hipoksia janin dalam kandungan dan terapi kulit. Jika anda menyimpang dari perjalanan biasa melakukan kelahiran cesarean.

Komplikasi

Komplikasi semasa melahirkan anak yang banyak dan bergantung kepada tahap penyempitan, sifat buruh dan saiz janin:

• pencurahan pranatal air;
• prolaps gelung tali pusat;
• kecederaan janin;
• kelemahan aktiviti buruh;
• jangkitan selepas bersalin;
• hipoksia janin dalam kandungan;
• pendarahan hipotonik selepas bersalin;
• ancaman atau pecah rahim.

Pada masa ini, lebih kerap dipadamkan bentuk penyempitan pelvis, yang dalam tidak ada tenaga kerja yang kuat daripada tidak nyata itu sendiri, dan akhirnya melahirkan anak di dengan baik.

Anna Sozinova