Cytomegalovirus - apa yang bahaya itu?

Cytomegalovirus (CMV) - satu virus dengan DNA dua terkandas dari gerpevirusov kumpulan. Kumpulan ini termasuk herpes pertama dan kedua jenis (orang-orang yang menyebabkan selesema biasa pada bibir dan herpes kemaluan, masing-masing), varicella zoster virus dan virus herpes manusia. Dalam banyak cytomegalovirus biasa gerpevirusami dengan ciri-ciri lain, termasuk struktur gen virion dan keupayaan untuk menyebabkan jangkitan kronik dan terpendam. Dalam cytomegalovirus genom yang terbesar daripada semua gerpevirusov.

Apakah cytomegalovirus

Masalah jangkitan virus dianggap pada peringkat ini setakat ini. Antara jangkitan virus CMV adalah patologi yang paling biasa. Jangkitan ini mempunyai laluan penghantaran transplacental yang membawa kepada jangkitan janin dalam rahim dan pembangunan patologi teruk selepas bersalin.

Cytomegalovirus Manusia tumbuh hanya dalam sel manusia dan meniru dalam fibroblas. Menurut pakar-pakar kesihatan, purata 60% daripada penduduk negara-negara maju terdedah kepada cytomegalovirus, 90% daripada jangkitan berlaku pada orang yang dipunyai oleh kumpulan berisiko (contohnya lelaki homoseksual). Di negara-negara membangun, kebanyakan CMV dijangkiti kanak-kanak di negara-negara maju - orang muda yang berumur 20 hingga 30 tahun.

Masalah jangkitan cytomegalovirus kongenital

Kemajuan dalam kajian pengaruh jangkitan CMV pada tubuh manusia telah dibuat mungkin, terima kasih kepada pengenalan kaedah serologi, virologi dan budaya kaedah untuk diagnosis. Ia telah membuktikan bahawa dalam alam semula jadi virus tersebut tergolong dalam kumpulan virus herpes. Sebelum ini ia telah menganggap bahawa penyakit ini disebabkan oleh cytomegalovirus, hanya boleh menjadi semula jadi kerana jangkitan virus berlaku dalam rahim. Ia kini diiktiraf kemungkinan yang bersifat penyakit diperolehi.

Apa-apa kesan kepada kesihatan janin memerlukan diagnosis yang tepat pada masanya virus di dalam badan wanita hamil. Dalam hal ini, program ini termasuk kajian komprehensif diagnosis wanita jangkitan virus, serta lain-lain jenis patogen yang mempunyai kesan negatif ke atas janin. Ia adalah penting untuk menjalankan tinjauan di peringkat persediaan untuk mengandung pregravid yang akan datang dapat menjalankan terapi kompleks. Ini akan menjamin perjalanan biasa kehamilan dan kelahiran bayi yang sihat.

Kesan untuk kesihatan ibu dan anak

Baru-baru ini, penyelidik telah memberi perhatian lebih kepada kajian jangkitan cytomegalovirus kongenital. Jika jangkitan rahim tidak membawa kepada kematian janin, ia adalah terutamanya perubahan yang sukar di peringkat sistem saraf, jabatan pusat. Ia boleh menjadi sangat teruk dan tidak boleh diubah. Organ-organ dan sistem lain adalah kurang terdedah kepada kesan cytomegalovirus, sementara dalam sel-sel organ akan dikenal pasti perubahan tertentu pada tahap sel, ia adalah khas untuk jenis jangkitan virus patogen.

Kekalahan pelbagai organ cytomegalovirus berlaku berbeza. Organ terjejas terdapat sebilangan mengurangkan sel-sel, yang berkaitan dengan kesan sitotoksik virus pada sel. Virus ini juga memberi kesan kepada proses pembiakan sel.

Ini jenis imuniti kepada data mereka disimpan sehingga tiga bulan, dan kemudian dia hilang. Umur tiga bulan baru lahir dianggap tempoh yang paling lemah apabila jangkitan kanak-kanak itu boleh berlaku.

Pembangunan pelbagai bentuk CMV jangkitan virus masih belum dikaji sepenuhnya. Dalam beberapa kes, penyakit ini adalah akibat daripada pengaktifan jangkitan pendam yang berlaku pada latar belakang mengurangkan kebolehan pertahanan badan. Jangkitan virus boleh dicirikan oleh jangkitan virus asimptomatik yang lama.

Kehamilan membantu untuk mengaktifkan jangkitan virus yang bebas daripada tempoh kehamilan dan diperhatikan pada peringkat awal dan akhir. Sekali menyerap ke dalam tubuh, cytomegalovirus, serta virus herpes, ia boleh terus sepanjang hayat. Pengasingan ia berlaku dalam air kencing dan air liur, dalam beberapa kes ia juga diasingkan daripada sel-sel darah (leukocyte). Fakta ini mengesahkan persamaan atau tropism virus kepada leukosit, iaitu sel-sel darah putih adalah unsur-unsur darah di mana virus itu secara aktif membiak. Sel-sel darah putih tidak membunuh virus dan membuat tersedia untuk pendedahan kepada antibodi virus khusus sistem imun.

Fakta ini amat penting dari segi memahami pembangunan perubahan patologi di dalam tubuh selepas jangkitan. Kerumitan keseluruhan masalah jangkitan virus adalah bahawa sehingga kini tidak mampu untuk membangunkan langkah-langkah pencegahan yang berkesan, dan juga kaedah untuk terapi tertentu. Penggunaan kaedah anti-bakteria atau hormon tidak boleh dianggap sesuai dalam beberapa kes, ia boleh menyebabkan kemerosotan proses patologi dan pembangunan komplikasi.

Bagaimana cytomegalovirus berbahaya

Biasanya, jangkitan cytomegalovirus adalah asimptomatik, selepas itu virus itu masih terpendam sepanjang hayat. Klinikal gejala yang ketara boleh menyebabkan pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah, sebagai contoh, disebabkan oleh HIV, pemindahan organ, dengan mengambil dos yang tinggi steroid, menentang-faktor nekrosis tumor dan lain-lain ubat imunosupresif digunakan untuk merawat keadaan seperti lupus sistemik, artritis reumatoid Arthritis - pelbagai bentuk dan komplikasi Crohn penyakit, psoriasis, dan lain-lain.

Cytomegalovirus boleh menyebabkan kemerosotan pesakit dengan AIDS dan kematian, walaupun mereka adalah terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART). Dalam pesakit immunocompromised CMV boleh memberi kesan kepada hampir mana-mana organ badan dan menyebabkan demam yang tidak diketahui asal, pneumonia, hepatitis Hepatitis - musuh nombor satu masa kita , Ensefalitis, myelitis, kolitis, uveitis, Retinitis, dan neuropati.

Oleh risiko dijangkiti adalah orang-orang yang melawat atau bekerja di tadika, pesakit yang menerima pemindahan darah, orang-orang yang mempunyai banyak pasangan seks, lelaki yang melakukan seks gay, penerima organ yang dijangkiti atau sum-sum tulang.

Bagaimana jangkitan

Cytomegalovirus - kesan virus cytopathic lytic diperhatikan kedua-dua in vitro dan in vivo. Jangkitan CMV utama ditakrifkan sebagai jangkitan pada pesakit seronegative tidak dijangkiti sebelumnya. Dalam pesakit-pesakit ini, antibodi muncul 4-7 minggu selepas jangkitan dan berterusan selama 16-20 minggu. Jangkitan cytomegalovirus utama berlaku dalam bentuk sindrom mononucleosis berjangkit, boleh diiringi oleh radang paru-paru, hepatitis, myocarditis dan komplikasi lain.

Kebanyakan syarikat penerbangan mereka, bagaimanapun, virus itu tidak menyebabkan gejala klinikal yang penting. Kehadiran gejala dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan gangguan sistem imun.

Cytomegalovirus kongenital

Jangkitan cytomegalovirus kongenital - salah satu penyakit, yang, bersama-sama dengan sifilis, Rubella, toxoplasmosis dan herpes virus yang dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pelbagai kecacatan pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda klinikal CMV kongenital termasuk penyakit kuning, splenomegaly, thrombocytopenia, terencat pertumbuhan dalam kandungan, microcephaly, dan retinitis. Petechiae dijumpai di dalam 71% kes, penyakit kuning - 61%, microcephaly - 53%, adalah terlalu kecil untuk saiz umur gestasi - 50%.

Kecuali dalam pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah, CMV jarang menyebabkan kematian. Walau bagaimanapun, pada bayi ia boleh menyebabkan kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan yang sihat, penuh.

Cytomegalovirus pada orang dengan imuniti normal

Bagi anda yang mempunyai cytomegalovirus imuniti normal boleh menyebabkan pelbagai jangkitan. Selalunya jangkitan ini memberi kesan kepada paru-paru, hati, limpa, saluran gastrousus, sistem saraf pusat, sistem peredaran darah, atau pelbagai organ atau sistem serentak. Apalagi CMV menjangkiti buah pinggang, kelenjar adrenal, kelenjar air liur, pankreas dan esofagus.

Gejala yang lebih teruk muncul dalam 9-60 hari jangkitan awal. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan limpa dan limfa nod, jadi semasa diagnosis pembezaan boleh dihapuskan jangkitan menyebabkan limfadenopati. Walaupun selepas keputusan makmal pesakit yang normal, untuk beberapa waktu boleh disimpan keletihan melampau dan kelemahan - hasil biasa jangkitan cytomegalovirus.

CMV dalam orang yang mempunyai sistem imun yang lemah

Jangkitan CMV utama dalam penerima organ penderma boleh membawa kesan yang sangat serius, kerana sistem imun yang lemah daripada pesakit ini, dan badan lebih sukar untuk melawan penyakit. Perkara biasa cytomegalovirus pnevmoninya, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian. Pemindahan pelbagai organ yang berkaitan dengan tahap yang berbeza penindasan imun, dan akibat jangkitan cytomegalovirus. Risiko paling tinggi di kalangan orang-orang yang mengalami pemindahan sum-sum tulang dan paru-paru. Pesakit selepas pemindahan sum-sum tulang, jangkitan cytomegalovirus, cenderung untuk membangunkan 30-60 hari selepas pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, cytomegalovirus radang paru-paru menyebabkan gejala seperti sesak nafas dan demam. Dalam diagnosis pembezaan ia perlu dibezakan daripada penyakit seperti Pneumocystis pneumonia, jangkitan virus pada saluran pernafasan dan jangkitan lain.

Kadar kematian masih agak tinggi. Risiko sangat tinggi kematian akibat radang paru-paru CMV pada pesakit selepas pemindahan memerlukan alat pernafasan.

Jangkitan CMV juga agak biasa pada orang dengan HIV. Mereka cytomegalovirus sering memberi kesan kepada saluran gastrousus keseluruhan. Kadang-kadang cytomegalovirus menyebabkan pesakit HIV-positif, penyakit sistem saraf pusat dan periferi.

Ubat

Tujuan rawatan dadah bukan sahaja rawatan cytomegalovirus jangkitan, tetapi juga mencegah berulang, serta mengelakkan pelbagai komplikasi. Pada masa ini, untuk rawatan jangkitan cytomegalovirus menggunakan pelbagai ubat-ubatan; Sesetengah ubat kini dalam ujian klinikal, dan tidak lama lagi mungkin menjadi boleh didapati untuk pelbagai pesakit. Yang terakhir ini termasuk, sebagai contoh, maribavir, yang sepatutnya digunakan untuk merawat jangkitan cytomegalovirus dalam pesakit yang menjalani pemindahan hati; geksadetsiloksipropil-cidofovir dan leflunomide. Leflunomide telah berjaya digunakan untuk rawatan dan prophylaxis cytomegalovirus pada pesakit selepas pemindahan organ.

Ganciclovir digunakan untuk merawat jangkitan cytomegalovirus pada pesakit immunocompromised. Dadah ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang banyak, termasuk seperti anemia, kekeliruan, sakit kepala, lemah, loya dan muntah-muntah, neuropati, paresthesia, pruritus, detasmen retina, ruam kulit, sepsis.

Foscarnet menghalang replikasi gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh digunakan untuk merawat jangkitan yang tahan ganciclovir. Kesan-kesan sampingan ubat yang berkenaan demam, sakit kepala, amnesia, keresahan, insomnia, keletihan, alopecia, jerawat, perubahan warna kulit, loya, muntah-muntah, cirit-birit, tiada selera makan Anorexia nervosa - gejala dan kesan ke atas badan , Sakit perut, sembelit, pencernaan yg terganggu, gastrik, anemia, konjunktivitis.

Cidofovir digunakan untuk merawat jangkitan cytomegalovirus, termasuk, dan pada orang dengan AIDS. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti tekanan darah rendah, berpeluh meningkat, pucat, pengsan, tachycardia Tachycardia - badan untuk had? , Pening, halusinasi, kemurungan, mengantuk, kelesuan, gatal-gatal, ruam, hiperglisemia, dehidrasi, Vesicular, hematuria, kencing, rinitis, sinusitis, reaksi alahan.

Immunoglobulin Antitsitomegalovirusny biasanya digunakan dalam rawatan cytomegalovirus komplikasi jangkitan, sebagai contoh, jika jangkitan CMV dikaitkan pneumonia. Ia boleh digunakan (dengan ganciclovir) untuk mencegah CMV dalam pesakit yang menjalani pemindahan jantung, paru-paru, buah pinggang, hati dan pankreas.

Kejururawatan tambahan

Pesakit dengan CMV boleh dimakan sebanyak cecair mungkin untuk mengelakkan dehidrasi. Mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah, anda perlu memberi perhatian khusus kepada kuasa - ia mesti seimbang, supaya badan menerima pelbagai yang diperlukan nutrien.

Oleh kerana peningkatan risiko mendapat jangkitan bakteria atau kulat pada latar belakang jangkitan cytomegalovirus adalah disyorkan untuk melakukan pengukuhan sistem imun dan / atau mengambil ubat-ubatan untuk mencegah jangkitan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis bagi pesakit dengan jangkitan cytomegalovirus adalah menggalakkan. Akibat yang paling teruk CMV boleh menyebabkan di kalangan mereka yang mempunyai sistem imun yang tertekan, termasuk mereka yang telah baru-baru ini telah dibuat pemindahan organ. Jadi, cytomegalovirus radang paru-paru pada pesakit selepas pemindahan sum-sum tulang sebelum lebih daripada 85% daripada kes-kes yang menyebabkan kematian. Penggunaan ganciclovir dan ubat-ubatan lain mengurangkan kadar kematian kepada 30-60%.