Tuberculosis nod limfa - jenis yang paling biasa batuk kering tambahan-paru. Penyakit ini adalah dalam kebanyakan kes melibatkan kanak-kanak, orang dewasa muda dan wanita, tetapi boleh berlaku pada orang, tanpa mengira usia dan jantina.
Dalam kebanyakan kes (kira-kira 70% daripada kes), batuk kering nod limfa di leher membangun nodus limfa, lebih jarang - dalam nodus limfa mediastinum (dalam anatomi, istilah ini digunakan untuk menunjukkan jabatan pusat umum rongga dada), ketiak dan pangkal paha.
Gejala TB nod limfa
Gejala utama jenis ini TB adalah peningkatan beransur-ansur dalam nodus limfa, yang mungkin berlaku selama beberapa minggu atau bulan. Apabila ditekan pada limfa diperbesarkan nod pesakit mungkin merasa sakit lemah atau sederhana. Dalam beberapa kes, sebagai peraturan - pesakit coinfected (seperti batuk kering dan HIV), atau dalam peringkat akhir penyakit - dan ada tanda-tanda penyakit sistemik, seperti demam, penurunan berat badan, keletihan, berpeluh berlebihan pada waktu malam. Batuk yang kuat sering gejala TB kelenjar limfa mediastinum.
Pada peringkat awal penyakit limfa nod bimbit pepejal dan; kulit pada mereka kelihatan normal. Kemudian, nodus limfa yang terbentuk di antara pancang dan kulit atas mereka proses keradangan bermula. Pada peringkat yang lebih maju nod limfa bermula nekrosis cheesy, mereka adalah lembut kepada sentuhan, bentuk abses. Sangat pembesaran nodus limfa boleh memampatkan struktur bersebelahan, dan ini boleh merumitkan perjalanan penyakit.
Pembesaran nodus limfa di dada boleh menekan pada bronkus, menyebabkan atelectasis boleh menjadi, chylothorax dan paru-paru jangkitan - satu keadaan di mana pengumpulan nota limfa dalam rongga pleural, dan yang, jika tidak dirawat boleh menyebabkan kematian pesakit. Tuberculosis nodus limfa periferal di leher dan rongga dada dan boleh menyebabkan komplikasi seperti dysphagia, traheoezofagealny fistula, tamponade jantung. Komplikasi lain-lain jenis batuk kering sistem limfa boleh menjadi chyloperitoneum, chyluria dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, darah tinggi renovascular.
Tuberculosis sistem limfa dan jangkitan HIV
Jika, di kalangan orang-orang yang tidak dijangkiti HIV, batuk kering, sistem limfa adalah yang paling biasa pada kanak-kanak, orang muda dan wanita, dalam pesakit yang dijangkiti HIV, penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan lelaki pertengahan umur dan warga tua. Selain itu, mereka yang paling sering melanda nodus limfa anterior dan posterior mediastinum. Biasanya, dalam pesakit-pesakit ini, bersama-sama dengan nod limfa, terdapat tanda-tanda seperti demam panas dan berat badan secara tiba-tiba.
Diagnostik
Dalam diagnosis pembezaan batuk kering nod limfa adalah perlu untuk menolak sebab yang mungkin lain limfadenopati, seperti hiperplasia reaktif nod limfa, limfoma, sarcoidosis
Sarcoidosis - bagaimana untuk melindungi diri mereka sendiri?
, Karsinoma Menengah
Karsinoma - bagaimana untuk mengelakkan bencana?
, Teritlak limfadenopati HIV, sarcoma Kaposi, toksoplasmosis.
Ujian Mantoux dalam kebanyakan pesakit batuk kering nod limfa memberikan hasil yang positif. Kebarangkalian keputusan palsu negatif adalah kurang daripada 10%. Walau bagaimanapun, ujian kulit tuberculin tidak membantu untuk menentukan jenis TB pesakit sakit apa; dalam kebanyakan kes ia menggunakan X-ray. Jika anda mengesyaki batuk kering nod limfa juga boleh dilakukan ultrasound abdomen dan tomografi berkomputer dada. Prosedur diagnostik kedua-duanya boleh mengesan nodus limfa (biasanya mereka kelihatan seperti kawasan yang sangat padat dengan sempadan yang jelas), dan menetapkan tahap pembangunan lymphadenitis bersakit paru-paru dan menilai bagaimana peningkatan dalam nodus limfa menjejaskan struktur di sekitarnya.
Selalunya, untuk mendiagnosis TB
Tuberculosis - pemulihan sepenuhnya adalah tidak dijamin
limfa nod, sebagai tambahan kepada prosedur di atas juga memerlukan biopsi. Secara tradisinya, diagnosis penyakit ini digunakan biopsi excisional, tetapi kini pakar-pakar semakin disukai oleh aspirasi jarum halus biopsi - Prosedur ini adalah kurang invasif dan menyakitkan, dan dianggap lebih selamat. Di samping itu, jarum halus biopsi dilakukan sebagai pesakit luar - iaitu, pesakit boleh pulang pada hari yang sama, apabila prosedur yang dilakukan.
Rawatan batuk kering nod limfa
Sebagai peraturan, batuk kering nod limfa hanya digunakan ubat. Permohonan rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan ubat anti-batuk kering biasanya membawa kepada keputusan yang kurang baik daripada menggunakan terapi ubat-ubatan sahaja.
Kaedah rawatan yang berkesan dalam batuk kering, dan biasanya berkesan dalam lymphadenitis bersakit paru-paru. Dalam kebanyakan kes, rejimen berikut:
- Kursus sembilan bulan rawatan: isoniazid, rifampicin dan ethambutol untuk tempoh dua bulan pertama, kemudian - isoniazid dan rifampicin untuk tujuh bulan lagi;
- Kursus selama enam bulan rawatan: dua bulan - isoniazid, rifampicin dan Pyrazinamide, dan empat bulan - isoniazid dan rifampicin.
Kerana pesakit yang mengambil ethambutol, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan sering memerlukan aspirasi nodus limfa daripada mereka yang dilantik untuk Pyrazinamide, biasanya doktor lebih suka untuk menetapkan skim kedua terapi.
Tidak lama selepas permulaan rawatan, beberapa nod limfa boleh meningkatkan lebih banyak, dan kadang-kadang nodus limfa diperbesarkan dan yang sekali kelihatan normal. Sebagai peraturan, ia adalah - satu fenomena sementara, dan sebahagian besar kes, kelenjar ini mula beransur-ansur berkurangan. Walau bagaimanapun, apa-apa tambahan gejala batuk kering nod limfa di lapan atau lebih minggu selepas permulaan terapi adalah tanda membimbangkan; dalam kes-kes seperti biasanya memerlukan campur tangan pembedahan.
Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin batuk kering nod limfa, ia juga perlu untuk mendiagnosis dan merawat jangkitan bersama, jika ada. Pesakit perlu pastikan anda mengikuti arahan doktor anda tentang mengambil dadah; Jika pesakit rindukan ubat biasa atau mengganggu rawatan awal, ini boleh membawa kepada pembangunan rintangan dadah, dan meningkatkan kemungkinan komplikasi serius lymphadenitis bersakit paru-paru.
Satu lagi keadaan yang penting untuk rawatan berjaya batuk kering nod limfa adalah pemakanan yang baik dan mengelakkan alkohol dan merokok. Jika pesakit tidak mempunyai nutrien yang mencukupi dia merokok atau alkohol, badannya akan menjadi lebih sukar untuk mengatasi penyakit ini, dan kemungkinan berulang bertambah.
Pesakit yang mengalami apa-apa perubahan sisa selepas rawatan nodus limfa tibi perlu menjalani pemeriksaan kesihatan yang kerap. Jika nodus limfa
Limfa nod - apa yang membuat sistem imun kita
lagi mula meningkat, dan memerlukan biopsi, biasanya satu kursus terapi dadah. Bagi kebanyakan pesakit, regimen rawatan, sebelum ini digunakan, adalah satu kelenjar limfa TB berkesan dan berulang.
