Sistem peredaran manusia beredar tiga liter darah. Aliran ini bergerak secara berterusan melalui vena, arteri dan kapilari, memastikan bekalan nutrien penting untuk organ dan tisu. "Mula" dan menyokong peredaran darah jantung, yang bertindak sebagai pam. Kami tidak berfikir tentang hal itu apabila sistem peredaran darah yang sihat dan berfungsi seperti biasa. Tetapi kita serta-merta berasa kepekatan sel darah merah di dalam darah jatuh di bawah paras normal. Keadaan ini dipanggil anemia.
Anemia sentiasa menengah, merupakan gejala penyakit biasa. Bersama-sama dengan bentuk yang kerap dan mudah diagnosable anemia yang amat jarang dan anemia memerlukan sukar untuk mendiagnosis teknik pengajaran.
Apakah anemia macrocytic
Anemia macrocytic - keadaan di mana peningkatan saiz sel-sel darah merah - sel darah merah. Punca anemia macrocytic adalah kekurangan asid folik atau vitamin B12 kerana pemakanan yang tidak seimbang, penyakit tertentu saluran gastrousus, mis sprue atau hati penyakit yang memberi kesan kepada penyimpanan dan penggunaan faktor eritrosit kematangan. Anemia macrocytic semasa hamil boleh menjadi hasil daripada kedua-dua pemakanan miskin dan malabsorption faktor hematopoietik utama. Punca-punca malabsorption vitamin B12 dalam kekalahan usus yang berkenaan usus yang teruk yang kronik, ileitis terminal, diverticulosis usus kecil, rupa gelung buta usus kecil selepas pembedahan di atasnya. Dalam kejadian kekurangan vitamin A dalam kes-kes kedua, peranan penting yang dimainkan oleh beliau menyerap lebihan yang dibangunkan flora mikrob usus.
Anemia macrocytic yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12, tidak kira sebab kekurangan ini mempunyai ciri-ciri rupa megapoblastov sum-sum tulang, kemusnahan vnutrikostnomoegovym sel-sel darah merah, thrombocytopenia, dan neutropenia
Neutropenia - imuniti diserang
, Perubahan atropik daripada mukosa saluran gastrousus, dan perubahan sistem saraf sebagai funikulyarnogo mieloza.
Anemia macrocytic boleh membangunkan pada sebarang usia, tetapi menurut statistik yang lebih biasa di kalangan orang tua, kerana sebab-sebab yang menyebabkan ia, adalah lebih biasa bagi orang-orang yang lebih tua. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, salah satu punca yang melanggar peruntukan faktor dalaman (protein yang diasingkan sel-sel usus) boleh menjadi mabuk alkohol kronik apabila ia disertai dengan luka toksik daripada mukosa gastrik.
Vitamin B12 adalah penting bukan sahaja untuk mencegah anemia macrocytic, tetapi juga untuk fungsi normal sistem saraf dan hematopoiesis. Diet yang seimbang yang merangkumi semua sumber utama vitamin B12, - telur, daging dan produk tenusu - menyediakan tubuh dengan jumlah yang perlu vitamin B12. Tanda-tanda awal anemia macrocytic adalah pucat, sesak nafas, keletihan dan kelemahan.
Punca
Sebab folievodefitsitnoy anemia macrocytic mungkin tidak asid cukup folik dalam diet (sumber utama itu - hati dan sayur-sayuran), mabuk alkohol kronik, keperluan yang meningkat untuk asid folik (semasa hamil, keganasan, hemolisis, dermatitis tertentu), malabsorption di penyakit seliak
Penyakit seliak - patologi tidak cukup usus
Di bawah pengaruh dadah, menindas (methotrexate, triamterene, anticonvulsants, barbiturat, metformin) perkumuhan peningkatan asid folik dari badan (penyakit hati, hemodialisis). Folievodefitsitnoy anemia macrocytic berlaku lebih kurang kerap daripada kekurangan B12.
Anemia macrocytic B12-kekurangan disebabkan oleh kekurangan pengambilan vitamin B12, didapati terutamanya di kalangan orang tua
. Patogenesis kekurangan vitamin B12 sering dikaitkan dengan pengeluaran pelanggaran Glikoprotein yang menghubungkannya dengan pemakanan vitamin B12 dan memberikan penyerapan (faktor dalaman)
. Selalunya tanda-tanda awal penyakit ini muncul selepas penderitaan usus, hepatitis
. Dalam kes pertama ia disebabkan oleh malabsorption vitamin B12 di dalam usus kecil, di kedua - dengan perbelanjaan rizabnya di dalam hati, yang merupakan depot utama vitamin B12
. Walau bagaimanapun, kedua-dua masa memprovokasi boleh memainkan peranan hanya apabila mekanisme picu sebelum ini telah kekurangan vitamin ini tersembunyi kerana melanggar rembesan faktor intrinsik
. Pembangunan anemia B12-kekurangan selepas jumlah gastrectomy (rembesan apabila luka sepenuhnya faktor intrinsik) berlaku selepas 5-8 tahun atau lebih selepas pembedahan
. Pada masa ini pesakit hidup rizab vitamin di dalam hati dengan penambahan minimum kerana penyerapan diabaikan dalam usus kecil tidak disambungkan kepada faktor vitamin intrinsik
.
Tanda-tanda dan gejala
Gambar klinikal anemia macrocytic hampir tidak mempunyai ciri-ciri - pesakit bimbang tentang keletihan, sakit kepala, insomnia, berdebar-debar; Pada pemeriksaan mendedahkan pucat bibir, kuku, lidah merah yang cerah. Tanda-tanda saluran gastro-usus, dan sistem saraf tidak hadir. Pemeriksaan mendedahkan hyperchromic macrocytic anemia, leukopenia, thrombocytopenia; Terapi percubaan dengan vitamin B12 tidak menyebabkan peningkatan dalam bilangan reticulocytes. Jika perlu, diagnosis itu disahkan oleh penentuan folat dalam serum dan eritrosit.
Salah satu tanda ciri anemia kekurangan B12 - myelosis funicular. Rembesan perut ditindas, boleh achlorhydria tahan. Selalunya terdapat tanda-tanda glossitis
Glossitis - apabila ia menyakitkan bahasa
- Bahasa "digilap", sensasi membakar di dalamnya. Kulit pesakit kadang-kadang sedikit kekuningan dalam tahap serum peningkatan bilirubin tidak langsung (disebabkan oleh peningkatan kematian gemoglobinsoderzhaschih sum-sum tulang megaloblasts). Ditentukan pembesaran sedikit limpa, hati jarang.
Selalunya anemia B12-kekurangan boleh disahkan hanya dengan gambar darah pesakit tanpa sebarang aduan: A sederhana, biasanya hyperchromic anemia, leukopenia, thrombo-cytopenia. Dalam sum-sum tulang dalam semua kes adalah peratusan besar megaloblasts. Walau bagaimanapun, jika pesakit untuk beberapa hari sebelum tusukan sum-sum tulang menerima suntikan vitamin B12, sumsum tulang megaloblastoz boleh sama ada tidak sangat ketara, atau tidak hadir sama sekali.
Peringkat seterusnya diagnosis - menentukan punca kekurangan asid folik atau vitamin B12. Perlu diingat bahawa kadang-kadang kekurangan vitamin B12 digabungkan dengan kanser perut
Kanser perut: genetik dan gaya hidup
Serta kanser gastrik lebih kerap berlaku pada orang yang mengalami ini bentuk anemia. Selain menjalankan semua siasatan yang diperlukan (untuk mengelakkan serangan cacing pita luas, usus), pastikan dengan bantuan pemeriksaan gastroskopi atau X-ray jika tiada kanser perut.
Komplikasi
Tidak ada bukti bahawa anemia macrocytic itu sendiri boleh membawa kepada komplikasi, walaupun ia adalah jelas bahawa pelanggaran membawa kepada komplikasi, yang menyebabkan peningkatan dalam saiz sel-sel darah merah (macrocytosis).
Bagi pesakit yang mengalami penyakit kuning atau hepatitis, boleh macrocytosis, yang menengah kepada peningkatan paras kolesterol dan fosfolipid dalam membran sel darah merah ditanda.
Rawatan
Rawatan anemia macrocytic dilakukan ke atas mod pesakit luar atau hospital, bergantung kepada teruk. Berikan diet yang tinggi kandungan protein, terutamanya produk haiwan. Terapi ubat-ubatan adalah tsiankobalamina pelantikan dalam tempoh 1 1, 5 bulan. Dalam usaha untuk mencegah berulangnya kehidupan ditadbir cyanocobalamin.
Vitamin B12 adalah penting bukan sahaja untuk mencegah anemia macrocytic, tetapi juga untuk fungsi normal sistem saraf dan hematopoietik.
