Heart pintasan pembedahan - satu operasi yang dijalankan dengan menyekat satu atau lebih arteri koronari. Arteri koronari - saluran darah yang membekalkan jantung dengan darah, dan oleh itu oksigen dan nutrien. Menyekat mereka, sebahagian atau keseluruhan, boleh membawa kepada pelbagai penyakit. Jantung pembedahan pintasan yang dikenakan selepas rawatan perubatan gagal, atau selepas operasi lain.

Keterangan operasi

Operasi itu dilakukan di bawah bius am. Apabila anestesia berkesan, pakar bedah membuat insisi panjang menegak dada 20-25 cm Pada masa pembedahan, pesakit biasanya disambungkan kepada mesin jantung paru-paru, dan ia kerja-kerja hati -. Tisu badan dengan bekalan darah.

Biasanya, pilihan ini digunakan operasi jika ia diandaikan bahawa pesakit mungkin mempunyai masalah akibat penggunaan pintasan kardiopulmonari.

Dalam tempoh selama pembedahan, mewujudkan "melencong" di sekitar bahagian yang tersumbat arteri koronari. Ini boleh digunakan suntik Vienna, yang terletak di kaki - Vienna organisma yang paling lama. Satu akhir "bypass" dijahit ke arteri koronari, yang lain - untuk lubang-lubang yang dibuat dalam aorta. Ia juga boleh digunakan arteri toraks dalaman - ia sudah disambungkan ke aorta, dan hujung yang lain dijahit arteri koronari.

Keseluruhan operasi biasanya mengambil masa empat hingga enam jam. Selepas pembedahan, pesakit diletakkan dalam unit rawatan rapi.

Risiko

Risiko yang berkaitan dengan mana-mana pembedahan:

• Pembentukan darah beku yang boleh membawa ke paru-paru;
• Pernafasan masalah;
• Jangkitan, termasuk jangkitan paru-paru, saluran kencing, dan dada;
• Kehilangan darah.

Risiko khusus untuk pintasan jantung:

• Dada luka jangkitan, yang kemungkinan besar pada orang dengan obesiti, kencing manis, dan orang-orang yang sebelum ini mengalami operasi;
• Serangan jantung atau strok Strok - kecederaan otak serius ;
• Masalah dengan rentak jantung;
• Buah pinggang atau paru-paru kekurangan;
• Haba dan kesakitan di bahagian dada Sakit dada adalah satu gejala - banyak penyakit Ciri-ciri keadaan yang dipanggil sindrom postpericardiotomic, dan boleh bertahan sehingga 6 bulan;
• Kerugian atau kemerosotan ingatan, pemikiran kabur.

Sebelum pembedahan

Pastikan anda memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan bukan preskripsi, dan juga rumput.

Dua minggu sebelum pesakit pembedahan biasanya diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang boleh menghalang pembekuan darah. Ini boleh membawa kepada pendarahan yang teruk semasa pembedahan. Ubat-ubatan ini termasuk aspirin, ibuprofen, naproxen, dan lain-lain. Jika anda mengambil ubat-ubatan darah menipis, berbincang dengan pakar bedah anda tentang apabila anda perlu berhenti mengambil mereka.

Selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan, pesakit biasanya disyorkan untuk tidak makan atau minum. Jika anda mengalami mulut kering, bilas mulut anda dengan air tetapi tidak menelannya. Jika anda masih mengambil mana-mana ubat-ubatan, membawa mereka dengan seteguk sangat kecil air.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit akan menghabiskan di hospital selama tiga hingga tujuh hari. 24 jam pertama ia berada dalam ICU, dan kemudian - di wad biasa.

Dengan menggunakan dua tiga tiub kawasan pelepasan cecair jantung - mereka biasanya dikeluarkan selepas satu hingga tiga hari. Dengan bantuan alat-alat khas kakitangan perubatan sentiasa memantau keadaan pesakit.

Biasanya, pesakit mula berasa lebih baik dalam tempoh empat hingga enam minggu selepas pembedahan.

Ramalan

Pulih sepenuhnya daripada pembedahan boleh mengambil masa yang lama - sehingga enam bulan. Keputusan operasi disimpan selama ini. Walau bagaimanapun, pembedahan pintasan jantung tidak boleh menghalang satu lagi penyumbatan arteri koronari. Untuk mengelakkan ini, atau melambatkan proses itu, ia adalah disyorkan untuk mengambil langkah-langkah berikut:

• Berhenti merokok;
• Pemakanan sihat;
• Aktiviti fizikal yang kerap;
• Rawatan tekanan darah tinggi Tekanan darah tinggi - akibat yang berbahaya ;
• Kawalan tahap gula dalam darah Gula dalam darah - petunjuk yang sangat penting   (diabetes) dan kolesterol.

Angina tidak stabil - angina disertai dengan risiko berterusan komplikasi yang serius, terutamanya serangan jantung. Dalam angina tidak stabil selalunya trauma plak kolesterol daripada saluran koronari dan darah beku.

Apakah angina tidak stabil

Angina - satu permulaan secara tiba-tiba sakit yang tajam di dalam hati, yang berkaitan dengan iskemia miokardium Iskemia miokardium - kesan ke atas aktiviti fungsi jantung . Itulah kesakitan yang dikaitkan dengan bekalan oksigen penglihatan untuk otot jantung. Punca angina dalam kebanyakan kes adalah penyakit jantung koronari (CHD), yang membangunkan terhadap latar belakang aterosklerosis. Di dinding saluran darah terbentuk plak atherosclerotic, dipateri dengan dinding kapal dan mengurangkan lumen, dan oleh itu penghantaran darah arteri ke miokardium.

Dalam kebanyakan kes, angina pada mulanya stabil, iaitu bergantung kepada tahap aktiviti fizikal pesakit. Tetapi pada satu ketika ia menjadi angina tidak stabil dan bukan hanya bergantung kepada aktiviti fizikal, tetapi juga kepada faktor-faktor lain. Angina tidak stabil - satu bentuk angina, yang merupakan perantaraan antara angina stabil Angina stabil - salah satu manifestasi penyakit jantung koronari   dan sakit jantung.

Faktor-faktor luaran boleh termasuk tekanan darah tinggi, peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik (contohnya, terhadap latar belakang tekanan malar), lipid darah tinggi, dan sebagainya. Faktor-faktor dalaman termasuk perubahan dalam struktur plak kolesterol kerana pelbagai proses patologi, termasuk gangguan radang.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini plak atherosclerotic (dan dengan itu dan dinding saluran darah) yang cedera, ia akan mengaktifkan proses pembentukan thrombus, dengannya pertubuhan itu adalah "campur aduk". Dalam plak cedera membentuk trombus, yang seterusnya menyempitkan lumen kapal. Pada masa akan datang, atau darah beku boleh membubarkan sepenuhnya atau memutuskan dan "perjalanan" melalui sistem trombiruya peredaran darah arteri kecil koronari dan menyebabkan mikoinfarkty. A darah beku juga boleh dianjurkan, iaitu untuk bercambah tisu penghubung dan masukkan struktur dinding kapal, semakin mengurangkan lumen itu.

Kadang-kadang angina tidak stabil dan tidak membangun pada latar belakang aterosklerosis. Sebab itu dalam kes ini adalah perubahan biokimia dalam sel-sel kulit dalam (endothelium) daripada saluran koronari, yang membawa kepada pembentukan peningkatan bahan vasoconstrictor dan pembangunan secara tiba-tiba (spontan) sebatan.

Gejala mungkin angina tidak stabil

Terdapat pilihan beberapa manifestasi angina tidak stabil.

Buat pertama kali muncul angina - dicirikan oleh kemunculan serangan angina tidak lebih dari sebulan yang lalu. Ia mungkin sawan, yang muncul buat kali pertama atau selepas berehat panjang. Oleh kerana sebab-sebab angina dan jenis kursus yang dimaksudkan masih tidak diketahui, pesakit biasanya diperhatikan dan memberikan mereka rawatan aktif.

Angina Progresif - menambah bilangan dan keterukan serangan angina ada jangka panjang, yang berlaku di bawah pengaruh daya senaman awal. Serangan angina lebih teruk boleh dipecat oleh nitrogliserin, untuk penyingkiran mereka memerlukan lebih daripada sebelum dos GTN.

Spontan (vasospastic, Prinzmetal) angina - berlakunya serangan angina secara spontan, tanpa mengira aktiviti fizikal, biasanya pada waktu malam. Sawan yang panjang (sehingga 15 minit) tidak sentiasa dikeluarkan GTN dan disertakan dengan perubahan pada ECG.

Postinfarction atau angina selepas pembedahan - atau kejadian yang lebih kerap serangan angina dalam 24 jam dan 28 hari selepas infarksi miokardium, atau dalam tempoh 4-8 minggu selepas rawatan pembedahan yang berjaya mendapat penyakit jantung koronari.

Diagnostik

Diagnosis angina tidak stabil adalah berdasarkan soal siasat menyeluruh pesakit dan analisis data tuntutan sempena peperiksaan diagnostik. Ciri utama angina tidak stabil adalah sifat yang berubah-ubah serangan, meningkatkan kekerapan dan tempoh mereka.

Tetapi seringkali ECG adalah normal, oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis dijalankan setiap hari (Holter) pemantauan ECG yang boleh mengesan kes-kes iskemia miokardium dan untuk mengaitkan mereka dengan aduan pesakit.

Angiografi koronari - pemeriksaan X-ray kapal dengan kontras untuk menilai kedudukan, takat dan kelaziman luka atherosclerotic saluran koronari. Dengan kajian ini dapat mendedahkan kekejangan arteri koronari, kehadiran trombus.

Untuk mengesahkan diagnosis juga dijalankan untuk menentukan tahap aktiviti enzim jantung dalam darah (kinase creatine, CK-MB, LDH, ACT), echocardiography (ultrasound jantung), scintigraphy miokardium (kajian radionuklid) dan beberapa kajian lain.

Angina tidak stabil memerlukan perhatian yang serius oleh kedua-dua pakar perubatan dan oleh pesakit.

Galina Romanenko